持续质量改进在重症医学科机械通气患者管理中的应用

目的观察持续质量改进(CQI)对重症医学科机械通气患者治疗效果的影响。方法对90例重症医学科行机械通气的患者(观察组)实施CQI,选择同科采用常规护理法的82例行机械通气患者作为对照组。观察两组患者机械通气时间、住院时间,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的机率和护理质量评分的差异情况。结果观察组患者机械通气时间及住院时间短于对照组,发生VAP率较对照组低,而护理质量评分较对照组高(均P<0.05)。结论对机械通气患者采用持续质量改进措施,可有效缩短患者机械通气时间、住院时间和降低VAP的发生率,提高护理质量。

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染64例疗效及安全性评价

目的探究纤支镜灌洗治疗重症肺部感染64例患者的疗效及安全性。方法 128例重症肺部感染患者,随机分为研究组及常规组,各64例。常规组进行基础治疗,研究组进行纤支镜灌洗治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组治疗总有效率为92.19%,显著高于常规组(P<0.05);研究组患者退热时间为(3.18±0.82)d,住院时间为(12.62±4.53)d,均低于常规组(P<0.05);研究组病菌清除率为82.81%高于常规组(P<0.05)。结论采用纤支镜灌洗治疗重症肺部感染,可显著减少患者发热时间及住院时间,改善患者临床症状,提高治疗效果。

二维度谵妄教育培训对重症监护室护士谵妄知识水平和评估识别能力的影响

目的探讨二维度谵妄教育培训对重症监护室护士谵妄知识水平和评估识别能力的应用效果。方法选择2018年1—2月在本院参加过ICU专科护士培训的ICU护士中依据随机抽样法选取20例进行二维度谵妄教育培训。将2017年10—12月入住于本院的20例ICU患者作为ICU护士培训前的评估对象(A组);将2018年3—4月入住本院的20例ICU患者作为ICU护士培训前的评估对象(B组)。采用谵妄知识问卷调查比较培训前后ICU护士的谵妄知识水平;调查ICU护士于培训前、后各3个月对患者的谵妄评估识别情况,并与同期临床医生比较谵妄评估结果的一致性;统计并记录培训后ICU护士对二维度谵妄教育培训的评价。结果培训前ICU护士知识理论中基本概念的比较,差异无具统计学意义(P>0.05),临床表现、危险因素、处理措施等其他知识的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);培训前ICU护士谵妄评估识别结果与同期临床医生相比,培训前的一致率为88.45%,培训后的一致率为94.60%,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后ICU护士中无人否定二维度谵妄教育培训。结论采用二维度谵妄教育培训模式对重症监护室护士进行培训,以"学习者"为核心,教育引导和实践总结,能够有效提高ICU护士的谵妄知识水平和评估识别的准确性。

细菌性肺炎患者IL-23的表达及与感染程度的关系

目的探讨IL-23在细菌性肺炎患者的表达及与感染程度的相关性。方法收集细菌性肺炎病例60例,根据入院时的痰培养及(或)痰涂片结果将其分为革兰阴性杆菌组(G-组,n=34)及革兰阳性球菌组(G+组,n=26)。另选择20名健康人作为对照组。测定3组患者外周血IL-23及降钙素原(PCT)的表达水平,并分析IL-23表达的差异及与PCT的相关性。结果与对照组比较,细菌性肺炎患者IL-23的表达显著升高(P<0.01),而G-组与G+组比较差异无统计学意义(P>0.05);G-组及G+组IL-23的表达与其PCT的表达水平呈正相关(r=0.682,r=0.656,均P<0.05)。结论细菌性肺炎患者的IL-23表达明显升高,其升高与病原菌种类无关,但能反映感染的严重程度。提示IL-23在细菌性肺炎的发病机制、疾病诊断中有一定的意义。

氨茶碱联合腹腔减压治疗腹腔间隙综合征患者的疗效

目的通过氨茶碱联合腹腔减压对腹腔间隙综合征(ACS)患者进行治疗,探讨其临床疗效及比较这两种治疗方法的异同,为腹腔间隙综合征患者寻找有效的治疗方法。方法选取2012年3月~2015年3月在我院重症医学科住院治疗的41例ACS患者,随机分为腹腔减压治疗组(n=21)和氨茶碱联合腹腔减压治疗组(n=20)。腹腔减压治疗组予单纯腹腔减压治疗,而氨茶碱联合腹腔减压治疗组则在腹腔减压治疗的基础上联合氨茶碱治疗,比较两组治疗前后的各项指标差异,探讨其临床疗效及比较这两种治疗方法的异同。结果氨茶碱联合腹腔减压治疗组较单纯腹腔减压治疗组患者的症状和体征明显改善,器官功能恢复较早,氧合较前改善,APACHEⅡ评分下降,病死率下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氨茶碱联合腹腔减压治疗ACS患者,可以快速缓解ACS患者临床症状,促进组织和器官功能的恢复,降低死亡风险。

纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的了解纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年11月至2011年8月救治的93例呼吸衰竭机械通气患者行床边纤维支气管镜检查的临床资料。结果 93例共行床旁纤支镜检查治疗288例次,治疗后血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SPO2等各项指标明显改善62例,有效率达66.7%;痰培养阳性89例;术后出现发热3例、呼吸急促10例、出血5例,35例胸片显示肺部炎症均有所吸收。结论纤维支气管镜对呼吸衰竭机械通气患者安全、有效,具有重要的临床应用价值。

集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症的效果观察

目的观察集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症效果。方法 386例入住本科行中心静脉置管患者随机分为对照组(186例)和观察组(200例),对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取集束化护理干预措施。比较两组置管后导管堵管、导管脱落、导管相关性血流感染(CRBSI)等并发症的发生情况。结果观察组中心静脉置管期间的导管堵管、导管脱落和CRBSI发生率均低于对照组(P<0.05),且其导管堵管、导管脱落和CRBSI并发症出现的时间亦较对照组的晚(P<0.01)。结论集束化护理干预可明显降低中心静脉置管患者导管堵管、导管脱落、CRBSI发生率及延长发生时间,值得临床推广。

个性化预控管理在ICU非计划拔管中的应用研究

目的观察个性化预控管理在ICU非计划拔管预防中的应用效果。方法将个性化预控护理管理实施前(2017年9月-2018年1月)和实施后(2018年2月-6月)于湛江市第二人民医院ICU住院并接受管道留置者各40例为研究样本,实施前后研究样本分设为对照组与试验组,对照组接受管道留置常规护理,试验组接受针对非计划拔管的个性化预控护理管理,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组干预后非计划拔管率显著低于对照组管道留置者,护理满意度评分显著高于对照组管道留置者(P<0.05)。结论采用个性化预控护理管理开展ICU非计划拔管预防活动,可起到较好的非计划拔管预防效果,提升患者满意度。