硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析

目的探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法回顾性分析湛江市第四人民医院2010年7月～2012年7月收治的64例糖尿病合并高血压患者的临床资料。结果观察组患者的治疗有效率为90.6%,对照组为75.0%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,治疗后观察组患者的血压下降较明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压具有良好的治疗效果,值得在临床广为推广。

单元护理对脑卒中患者康复效果和日常生活能力的影响

目的观察脑卒中患者采用单元护理(主要以恢复神经功能量效、提高患者生活质量为目的)的效果。方法 100例脑卒中患者随机均分为对照组和实验组,每组50例,均接受神经内科常规治疗,其中对照组给予常规护理,实验组于病情稳定之日即施行卒中单元康复护理,疗程为8周,比较两组治疗前后的康复效果和ADL量表评分变化。结果实验组基本控制30例,显著进步8例,进步10例,无变化2例,恶化0例;对照组基本控制、显著进步、进步、无变化、恶化的病例分别为20、4、11、15、0例;实验组的疗效明显优于对照组(Hc=8.587,P<0.01)。两组护理后的ADL评分均比干预前有明显改善,且实验组的ADL评分改善优于对照组(P<0.01)。结论卒中单元护理模式的建立对脑卒中患者早日康复、提高日常生活能力有显著意义。

急性脑卒中并发上消化道出血的护理

目的探讨急性脑卒中并发上消化道出血的防治及护理。方法治疗采用全身药物治疗,局部治疗及饮食治疗,护理工作中要及时观察消化道出血情况,加强护理措施。结果 48例急性脑卒中并发上消化道出血患者中无1例因消化道大出血而直接导致死亡。结论及时发现病情,进行有效的治疗,加强护理措施是急性脑卒中并发上消化道出血患者的重要防治环节。

维持性血液透析患者高血压相关因素分析及护理

目的：调查维持性血液透析患者发生高血压的原因,制定针对性护理对策.方法：对我院维持性血液透析患者中发生透析相关性高血压患者的资料进行分析,查找相关因素,制定护理措施后比较疗效.结果：维持性血液透析患者高血压发生率60%,与透析过程平均心率、透析间期体重增长率（IDWG%）、接受ESA治疗（%）正相关,而和透析前平均动脉压（PreMAP）负相关.结论：针对性护理措施能有效减少维持性血液透析患者发生高血压.

A型肉毒毒素联合普瑞巴林治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的观察A型肉毒毒素联合普瑞巴林治疗原发性三叉神经痛的疗效及对血清降钙素基因相关肽(CGRP)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择2017年6月-2019年6月在广东省湛江市第四人民医院内一科就诊的原发性三叉神经痛患者104例,参照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予普瑞巴林胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上给予A型肉毒毒素治疗。比较2组临床疗效、治疗前后生存质量评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、综合症状评分、血清CGRP和5-HT水平。结果观察组总有效率为94.23%,高于对照组的78.85%(χ^2=5.199,P=0.023);治疗后,2组生存质量评分、VAS疼痛评分和综合症状评分均低于治疗前(P <0.01),且观察组低于对照组(P <0.01);治疗后,2组血清CGRP水平均低于治疗前(P <0.01),5-HT水平均高于治疗前(P <0.01),且观察组变化幅度大于对照组(P <0.01)。结论 A型肉毒毒素联合普瑞巴林治疗原发性三叉神经痛的疗效较好,可改善患者临床症状,提高生活质量,且可调节血清CGRP和5-HT水平,值得临床推广应用。

PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响

目的探讨PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响。方法选取我科室2018年9—12月使用动静脉内瘘的45例血液透析患者为对照组,采用常规护理。选取我科室2019年1—4月使用动静脉内瘘的47例血液透析患者为观察组,采用PDCA循环护理。比较两组患者自我护理能力、血流量情况及相关并发症发生率。结果干预后3个月,观察组在问题解决、执行自我护理、伙伴关系、情绪处理方面的自我管理评分均高于对照组(P<0.05),血流量大于对照组(P<0.05),内瘘阻塞、穿刺点红肿或出血、感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组血流量不足发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环护理能够提高血液透析动静脉内瘘的自我护理能力,减少并发症发生率,促进内瘘的正常使用。

维持性血液透析患者不安腿综合征的相关因素调查

目的:探讨维持性血液透析患者(HD)不安腿综合征(RLS)的相关影响因素,并制定护理对策。方法:选取收治的HD患者210例为研究对象,按照是否发生RLS分为不安腿综合征RLS组40例和生RLS组170例。分析RLS发生的可能危险因素。结果:本组HD患者RLS发生率为19.05%。RLS组与非RLS组在透析时间、血磷、失眠、体育锻炼、血清铁蛋白、维生素B12、β2微球蛋白(β2-MG)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,透析时间、体育锻炼、铁蛋白、血磷是HD患者发生RLS的危险因素(P<0.05)。结论:RLS是HD患者比较常见的并发症,应针对其可控危险因素制定干预策略,以预防RLS的发生。

可视喉镜对院前急救气管插管一次性插管成功率的影响

目的探讨可视喉镜对院前急救气管插管一次性插管成功率的影响。方法选择2019年3月至2021年12月在广东省湛江市第四人民医院行院前急救气管插管患者60例,按喉镜不同分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组行普通喉镜气管插管,研究组行可视喉镜气管插管。比较2组插管情况、血清指标、血流动力学、并发症情况。结果研究组插管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.564,P<0.01)。研究组一次性插管成功率、插管总成功率、声门暴露成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444、10.417、6.667,P=0.035、0.001、0.010)。插管后,研究组皮质醇、白细胞介素(IL)-8、收缩压、心率、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.917、15.543、6.301、13.178、12.659,P均<0.01);研究组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论院前急救用可视喉镜气管插管可提高一次性插管成功率,缩短插管用时,维持血流动力学水平,调节炎症、应激反应,减少并发症。

醋酸钙联合肾康注射液治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察

目的醋酸钙联合肾康注射液治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察。方法选择2017年9月—2021年9月本院收治的96例尿毒症血液透析高磷血症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各48例。观察组采用醋酸钙结合肾康注射液治疗,对照组采用醋酸钙治疗,比较两组患者的临床疗效、血清炎症因子、肾功能相关指标及不良反应的发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者血钙水平治疗后比较无明显差异(P>0.05),但两组患者血清甲状腺旁素(iPTH)、血磷水平均降低,碳酸钙联合肾康注射液组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(MAlb)对比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者的SCr、UA、BUN、血β2-MG、尿β2-MG水平以及尿MAlb水平明显高于对照组(P<0.05),Ccr明显低于对照组(P<0.05);治疗期间两组的不良反应(恶心、便秘、腹胀、失眠、眩晕)的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸钙结合肾康注射液对尿毒症血液透析高磷血症患者临床效果显著,能够改善患者机体矿物质代谢,提升甲状腺功能与肾功能,且安全性较高。

奥拉西坦联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

目的:探讨奥拉西坦联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效以及对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)水平的影响。方法:选取2017年5月—2019年5月本院收治的精神分裂症患者88例,按随机数表法分为对照组和观察组,各44例。对照组给予阿立哌唑片;观察组在对照组治疗基础上给予奥拉西坦,口服,2粒/次,2次/d。两组连续治疗8周。比较两组阳性与阴性症状量表(PANSS)、住院精神社会功能评定(SSPI)量表评分、临床疗效以及血清ACTH、COR水平。结果:治疗后,观察组阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分均显著少于对照组,SSPI量表各指标评分明显高于对照组(P<0.01);观察组和对照组的总有效率分别为81.82%(36/44)和59.09%(26/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清ACTH和COR水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:奥拉西坦联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效明显,抑制血清ACTH和COR水平可能与其治疗效果有关。

感染泌尿道的肺炎克雷伯菌耐药性及感染耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的危险因素分析

目的探讨泌尿道感染肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性及感染耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)的危险因素。方法检测356株来自于尿液标本KP的药物敏感性。根据药物敏感性结果把KP分为IRKP组和亚胺培南敏感肺炎克雷伯菌(ISKP)组。采用多因素Logistic回归分析感染IRKP的危险因素。结果IRKP占14.33%(51株)。环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南在IRKP组的耐药率明显高于ISKP组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入住ICU≥7d、住院时间≥30d、使用碳青霉烯类抗生素≥7d、留置导尿管≥7d、入院APACHEⅡ评分>20分是感染IRKP的影响因素。结论感染泌尿道KP的耐药形势严峻,特别是IRKP。入住ICU≥7d、住院时间≥30d、使用碳青霉烯类抗生素≥7d、留置导尿管≥7d、入院APACHEⅡ评分>20分均是IRKP感染泌尿道的独立危险因素。

高通量血液透析对终末期肾病患者甲状旁腺激素及心功能的影响

终末期肾病(ESRD)是一种不可逆转的慢性肾病疾病,是慢性肾衰竭的终末期阶段,此阶段患者几乎完全丧失肾脏功能,且机体各种代谢物,水电解质酸碱平衡已严重紊乱,严重威胁患者的生命健康。临床治疗ESRD主要以肾脏替代疗法为主,包括腹膜透析、血液净化及肾脏移植。并随着医学技术的不断发展,高通量血液透析(HFHD)已广泛应用于临床,但对于其效果尚不完全明确[1]。本研究旨在探讨HFHD对ESRD患者甲状旁腺激素及心功能的影响,现报告如下。

脑心通胶囊联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉血流动力学的影响

目的:探讨脑心通胶囊联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉血流动力学的影响。方法:选取我院2019年6月至2020年6月收治的急性缺血性脑卒中患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组给予丁苯酞胶囊服用治疗,观察组在丁苯酞胶囊基础上采用脑心通胶囊治疗,比较两组患者临床疗效、脑血流动力学参数及不良反应。结果:观察组治疗总有效率(98.34%)显著高于对照组(88.33%)(P<0.05);治疗前两组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)血流速度比较(P>0.05);观察组治疗后ACA、PCA血流速度分别为(41.79±8.04)cm/s、(23.22±3.61)cm/s,低于对照组的(49.32±9.47)cm/s、(29.33±3.82)cm/s,MCA血流速度(38.93±9.06)cm/s,高于对照组的(24.83±8.79)cm/s(P<0.05);两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:脑心通胶囊联合丁苯酞治疗可有效促进急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉血液流动,减少不良反应,临床疗效显著。