血液净化疗法在救治重症急性中毒中的应用

目的探讨血液净化疗法在救治重症急性中毒患者中的作用。方法选取60例重症急性中毒患者,4例采用腹膜透析,11例采用血液透析,44例采用血液灌流,1例采用血液灌流串联血液透析。结果60例患者中,腹膜透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液灌流组昏迷22例,治疗清醒时间为灌流后0.5~48.0h。治愈59例,1例乐果中毒患者死于有机磷毒性反跳。结论血液净化疗法可提高重度药物、毒物中毒的抢救成功率。昏迷患者血液灌流后清醒快,且本法易于床边操作,值得临床推广。

肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及多重耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的多重耐药性、产ESBLs情况、标本来源、临床科室的分布和年龄的分布情况。方法运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用琼脂稀释法测定最小抑菌浓度;采用双纸片协同法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);用χ2检验分析数据。结果共分离158株肺炎克雷伯菌,其中多重耐药菌占89.24%,对阿米卡星的耐药率最低(36.08%);ESBLs的检出率为34.81%,头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明在ESBLs阳性组与阴性组的耐药率差异有统计学意义;标本的最主要来源为痰液(63.92%);标本、ESBLs和多重耐药菌的检出率(31.65%、48.00%、100.00%)都是危重医学科最高;感染者以老年人为主(51.27%)。结论多重耐药和产ESBLs的肺炎克雷伯菌常见,ESBLs与肺炎克雷伯菌的耐药性关系密切。

行为护理对老年高血压患者药物治疗依从性影响的临床研究

目的 探讨行为护理对老年高血压患者药物治疗依从性的影响作用。方法 将 380例老年高血压患者随机分为行为护理组 2 0 0例和对照组 180例。行为护理组在常规药物治疗的同时给予行为护理措施干预 ,对照组只给予常规药物治疗 ,分别于治疗 6个月后应用Morisky -Green测评表 (MG) ,评价两组患者的药物治疗依从性 (CPAT) ,并记录统计两组患者的血压正常控制率。结果 治疗 6个月后 ,行为护理组CPAT佳的百分率为 77.5 % ,对照组CPAT佳的百分率为 5 5 % ,两者比较 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ;行为护理组患者血压正常控制率为 70 % ,而对照组血压正常控制率为 4 4 .4 % ,两者比较 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 行为护理可明显提高老年高血压患者的药物治疗依从性 ,从而有效地控制高血压 。

冠心病并发心肌梗死患者上下肢血压差值水平变化及其临床意义

目的 测定冠心病并发心肌梗死患者上下肢血压差值水平的变化 ,观察其临床意义。方法 测量 5 0例冠心病并发心肌梗死患者的左右上下肢血压 ,计算左右上下肢血压差值 ,并与 4 2例健康者的左右上下肢血压差值进行对照。结果 冠心病并发心肌梗死患者 ,其左右上下肢收缩压差值水平明显降低 ,与健康对照组比较 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;而左右上下肢舒张压差值水平比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 冠心病并发心肌梗死患者的上下肢收缩压差值水平明显降低 ,监测其上下肢血压差值水平 ,能为临床判断病情、预测心肌梗死的发生提供一个有价值的客观指标 。

改良式穿刺法在老年穿刺困难患者中的应用

目的提高老年穿刺困难患者静脉穿刺一次性成功率。方法采用自身对照法,对15例穿刺困难患者,不使用留置针,连续输液15 d,即225例次,按单双日采用不同方法进行静脉穿刺。双日采用传统法即热水袋热敷拍打局部顺向穿刺,单日采用改良法即是采用逆向穿刺配合血压计袖带加压法。比较两种方法浅静脉充盈度及一次性穿刺成功率。结果改良式穿刺法的浅静脉充盈程度明显优于传统法(Hc=16.36,P<0.01),其充盈良好率(83.9%)及一次性穿刺成功率(96.4%)亦均明显高于传统法(分别为59.3%及87.7%,P<0.05)。结论逆向穿刺配合血压计袖带加压法可提高老年穿刺困难患者静脉穿刺一次性成功率。

川芎嗪联合尼群地平在防治慢性肺心病中的作用研究

目的:探讨川芎嗪联合尼群地平防治慢性肺心病的效果及安全性。方法:112例难冶性慢性肺心病急性加重期患者,随机分为A、B,C三组。A组予常规治疗;B组在A组基础上加用酚妥拉明、多巴棱、多巴酚丁胺;C组在B组的基础上加用川芎嚓联合尼群地平治疗14天,出院后继续服用尼群地平6个月。结果:A、B、C三组治疗14天后显效率分别为25％、52．8％、77．8％,总有效率分别为63．9％、86．1％、88．9％。出院后随访6个月,患者因本病住院平均次数分别为2．34、2．35、1．29。结论:川芎嗪联合尼群地平冶疗慢性肺心病效果显著,有预防慢性肺心病急性加重的作用。

中西医结合治疗急性缺血性中风180例临床分析

采用内科常规疗法基础上加用纳络酮穴位注射并口服补阳还五汤加味治疗急性缺血性中风患者１８０例，并与常规西医治疗１８０例对照。结果：治疗组总显效率为７５．０％，对照组为４３．３％，两组比较，χ２＝４４．４，Ｐ＜０．００５；治疗组总有效率为９６．７％，对照组为８０．０％，两组比较，χ２＝２２．５，Ｐ＜０．００５。作者认为：纳络酮穴位注射有利于通畅气血，使正气强盛，机体功能易于恢复；加味补阳还五汤则通血脉，对肢体萎软之半身不遂有良好疗效。

阻抗法与手工法在不同疾病所致低血小板计数的评价

目的探讨阻抗法与手工法在不同疾病引起的低血小板计数时存在的差异。方法将206例低血小板样本（〈70×10^9／L．其中肝病68例、血液病88例、恶性肿瘤化疗后50例），分别用阻抗法血细胞分析仪和手工法同时计数血小板。再按检测结果将不同疾病的血小板数分为〈30×10^9／L、30～50×10^9／L、50～70×10^9／L3组进行比较分析。结果当血小板教〈30×10^9／L时。各疾病血小板数仪器法均明显低于手工法（P〈0．01）。血小板数在30～50×10^9／L时．血液病两法结果无显著差异（P〉0．05），肝病和恶性肿瘤化疗后的样本仪器法明显低于手工法（P〈0．01或〈0．05），血小板在50～70×10^9／L时各疾病两法结果无显著差异（P〉0．05）。结论阻抗法血细胞分析仪计数血小板时，对肝病和恶性肿瘤化疗后的患者血小板〈50×10^9／L时应手工复检，而血液病患者血小板手工复检范围可宽致〈30×10^9／L。

30例肱骨髁上、髁间粉碎性骨折手术治疗效果探讨

目的 :探讨肱骨髁上、髁间粉碎性骨折手术问题和疗效分析。方法 :对 30例经手术治疗并得到随访 ,并对手术的方法、疗效及术后的功能恢复进行了分析。结果 :1例发生了钢板松脱 ,骨折延迟愈合。疗效 :优 18例 ,良 4例 ,可 4例 ,差 4例。结论 :肱骨髁上、髁间粉碎性骨折的程度、手术的时间、手术的方法、内固定的选择。

医院信息系统与病案管理系统接口的开发应用

目的为适应病案首页的要求,及时、充分地共享已有医院信息系统数据资源。方法在操作系统Windows98下,使用SQL server和Delphi 5．0共同编写、调试,转化、合并和汇总出多项可共享的病案相关数据。结果按最初设计处理了3万份以上病案数据,估计每年可节约一佗病案工作人员一个半月的工作时间,其已是日常工作必用的计算机软件之一。结论本系统在一定程度上提高了病案、统计管理工作效率,节约了医院开支,是一个较为成功的实用的医院信息管理系统。

CT定位射频热凝治疗Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛

目的探讨CT定位下半月神经节射频热凝治疗第Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛的方法及其效果。方法先以定位架帮助,后在CT定位下采用卵圆孔前入路穿刺,局麻下行半月神经节射频热凝术。第Ⅰ支热凝温度和时间为65℃、67℃,各维持60 s;第Ⅱ支为70℃、75℃,各2～3 min。结果三叉神经第Ⅰ+Ⅱ支痛患者13例,全部病例术后当日三叉神经痛发作完全消失。随访3～16个月,无疼痛复发。结论定位架帮助,在CT定位下,经卵圆孔前入路穿刺,采用半月神经节射频热凝术治疗第Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛是一种安全、疗效好的方法。