复方丹参滴丸联合米力农对慢性心力衰竭患者的血清生化指标和心率变异性的影响

目的探究复方丹参滴丸联合米力农对慢性心力衰竭(CHF)患者血清生化指标、心率变异性的影响。方法选取80例CHF患者,根据随机数字表法分为2组,对照组(n=40)、观察组(n=40),对照组给予米力农治疗,观察组给予复方丹参滴丸联合米力农治疗,疗程为8周;比较2组疗效、心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室舒张末径(LVEDD)]、血清生化指标[白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心率变异性指标[24 h正常窦性RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms心搏数占总RR间期数百分比(PNN50)、低频带(LF)]。结果与对照组比,观察组总有效率更高(P<0.05);治疗后,2组LVEF、CI、SDNN、PNN50、LF均升高(P<0.05),LVEDD、hs-CRP、IL-8均下降(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合米力农治疗CHF疗效确切,能够提高心功能,降低血清hs-CRP、IL-8水平,改善心率变异性指标。

重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心衰的效果及对心功能指标的影响

目的观察重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心衰的效果及对心功能指标的影响。方法随机将医院收治的82例急性心衰患者分为2组,各41例。对照组尼可地尔治疗,在此基础上,观察组联合重组人脑利钠肽。比较两组临床疗效、心功能指标、血清指标及不良反应情况。结果与对照组治疗总有效率(80.49%)相比,观察组(95.12%)高(P<0.05);两组治疗后SV、LVEF、CO提高,且观察组提高更显著(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP、cTnI降低,且观察组降低更显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论急性心衰患者给予重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗效果显著,利于心功能的改善,且具有较高安全性。

全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察

观察全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床效果。选取收治的46例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者作为研究对象,按照患者自愿原则分为对照组和观察组各23例,对照组采用膝关节镜下滑膜切除术治疗,观察组采用全膝关节置换术治疗,采用Lysholm功能评分对对照组患者治疗前后膝关节功能进行评价,采用美国膝关节协会评分对观察组患者治疗前后膝关节功能进行评价,同时观察对比两组膝关节功能恢复情况和并发症率等指标。两组随访时间均为12~48个月,两组治疗后的膝关节功能评分均明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;且观察组治疗后膝关节功能恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。全膝关节置换术和膝关节镜下滑膜切除术针对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎均具有良好的治疗效果,但全膝关节置换术能更好地改善患者临床症状,缩短治疗时间,促进快速恢复,值得临床选择和推广。

膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的探讨膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效,为以中西医结合指导下开展的膝关节骨性关节炎相关疗法提供依据。方法将40例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和治疗组各20例,对照组采用膝关节置换术治疗,观察组结合中药疗法治疗,评估治疗效果。结果膝关节置换术结合中药疗法观察组的总有效率(95.0%),显著高于单纯膝关节置换术总有效率(60.0%)(P<0.05)。结论膝关节置换术结合中药疗效优于单纯膝关节置换术。

微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎临床效果分析

目的分析微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法选取2011年6月至2014年6月我院收治的创伤性踝关节炎患者52例作为研究对象,按照数字法分为对照组和治疗组各26例。对照组予以开放式踝关节融合术治疗,治疗组予以微创踝关节融合术治疗。采用美国足踝外科协会踝-后足评分系统对两组患者的临床治疗效果进行评价。结果两组随访1年。术后6个月,治疗组患者骨性融合率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组骨性融合率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者踝-后足评分比较无统计学意义(P>0.05),术后1年治疗组患者踝-后足评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎具有创伤小、痛苦少、融合率高等特点,且能显著提高早期骨性愈合率,疗效确切,具有积极的临床价值。

坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平对高血压患者血清hs-CRP及颈动脉内中膜厚度的影响

目的探讨坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平对高血压患者血清hs-CRP及颈动脉内中膜厚度的影响。方法选择2012年1月—2014年6月本院收治的高血压患者80例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和治疗组两组,每组各40例。对照组采取氢氯噻嗪加左旋氨氯地平治疗,治疗组采取坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平治疗。比较两组临床降压疗效,观察两组治疗前后血压、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂、颈动脉内中膜厚度(IMT)水平及不良反应发生情况。结果治疗组患者临床降压总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的血压、hs-CRP、血脂及IMT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论坎地沙坦酯与左旋氨氯地平联用临床降压疗效较好,可提高血压控制效果,调节血脂水平,改善颈动脉内中膜厚度(IMT)水平,临床安全性较高。

参松养心胶囊治疗老年缓慢性心律失常患者的临床研究

目的探究参松养心胶囊治疗老年缓慢性心律失常患者的临床效果。方法2018年1月—2019年2月收集均为广东省湛江西南医院和广东省廉江市人民医院的门诊或住院的60例老年缓慢性心律失常患者,入选后数字表法随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),其中对照组患者予以氨茶碱实施治疗,治疗组患者予以参松养心胶囊实施治疗,于干预前后监测两组患者临床症状评分、总有效率及24 h动态心电图并予以分析对比。结果干预后治疗组患者心悸、头晕、胸闷、乏力、恶心、失眠、腹胀等临床症状评分均优于对照组患者(P<0.05);干预后治疗组患者总有效率为83.33%,与对照组患者总有效率60.00%比较明显较高(P<0.05);干预后治疗组患者24 h总心搏数、静息心率、24 h平均心率及24 h最慢心率等24 h动态心电图指标均高于对照组患者(P<0.05)。结论针对老年缓慢性心律失常患者实施参松养心胶囊治疗可有效改善患者各临床症状,对其心脏各指标均有明显的促进恢复作用。

稳心颗粒联合瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血管内皮功能及心功能指标的影响

目的:探讨稳心颗粒联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病的临床效果及对心功能、不良反应的影响。方法:选取本院2017年10月-2019年10月收治的86例老年冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用稳心颗粒治疗。比较两组血管内皮功能、心功能及不良反应发生情况。结果:两组治疗前血管内皮功能、心功能指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后ET-1、VEGF水平分别为(72.19±6.28)pg/L、(74.58±8.27)ng/L,均低于对照组的(80.34±7.21)pg/L、(81.36±8.41)ng/L,NO水平为(70.14±7.59)μmol/L,高于对照组的(63.45±7.13)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF、CI水平分别为(57.19±6.74)%、(3.42±0.49)L/(min·m^(2)),均高于对照组的(49.36±6.42)%、(2.93±0.45)L/(min·m^(2)),LVED-VI水平为(70.21±5.46)mL/m^(2),低于对照组的(78.52±5.63)mL/m^(2),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联用稳心颗粒与瑞舒伐他汀可改善老年冠心病患者血管内皮功能,缓解心肌缺血现象,促进心功能恢复,安全可靠,值得临床广泛应用。

术中使用牵引床与下肢深静脉血栓发生的相关性分析

目的：探讨术中使用牵引床与下肢深静脉血栓发生的相关性。方法：回顾湛江西南医院、廉江市人民医院两家医院2010年1月至2015年6月髋部骨折行内固定手术836例患者,使用牵引床组437例（A组）和未使用牵引床组399例（B组）,并根据手术时间分为A1组、B1组（〈2 h）,A2组、B2组（2~4 h）,A3组、B3组（〉4 h）。术前1 d排除存在深静脉血栓者,术后4~7 d复查患肢深静脉彩超。对术后患肢出现深静脉血栓的病例进行统计。结果：（1）A组深静脉血栓的发生率45.08%（197/437）高于B组29.57%（118/399）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）A1组的静脉发生率34.68%（51/147）与B1组24.44%（33/135）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）A2组80.58%（83/103）静脉发生率与B1组29.80%（45/151）比较,A3组静脉发生率60.57%（63/104）与B3组35.40%（40/113）比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中长时间使用牵引床将明显增加下肢深静脉血栓的发生率。

比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的探讨比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选择2018年2月—2020年1月就诊于湛江西南医院的84例慢性心衰患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各42例。对照组行比索洛尔治疗,试验组联合沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组临床疗效、心功能、血浆NT-proBNP和用药不良反应。结果试验组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组心功能指标及NT-proBNP水平较治疗前均明显改善,且试验组LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异,且症状轻微,停药或减少药量后恢复正常。结论慢性心衰患者行比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗安全性较高,能有效减轻临床症状,改善心功能,降低血清NT-proBNP水平,利于病情恢复。

普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施探讨

收集2013年9月~2014年2月本院收治的84例普外科患者临床资料，遵守随机原则，将患者分为观察组与对照组各42例。对照组采取常规管理，观察组针对常见的危险因素实施风险管理措施，最后分析两组患者护理效果。结果观察组患者护理基础评价、护理满意程度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。将风险管理应用于普外科护理中，有利于防范护理危险因素，提高护理质量。

高血压合并糖尿病患者左心室肥大与血压变异性指数的相关性分析

目的研究高血压合并糖尿病患者左心室肥大与血压变异性(BPV)指数的相关性。方法纳入高血压合并糖尿病患者120例,并根据患者的临床确诊资料信息及心电图资料将患者分为左心室肥大(LVH)组和非LVH组,比较两组的BPV相关指数,Logistic回归分析患者左心室肥大的相关危险因素,Pearson相关分析左心室质量指数(LVMI)与BPV各指标之间的相关性。结果高血压合并糖尿病LVH组患者较非LVH组患者的白天收缩压变异系数(dSBPCV)、白天舒张压变异系数(dDBPCV)、24 h收缩压变异系数(24hSBPCV)、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)均显著上升(P<0.05);Logistic回归分析结果提示dSBPCV、dDBPCV、24hDPBCV、24hSBPCV水平的上升是高血压合并糖尿病患者左心室肥大的相关危险因素(OR>1,P<0.05);Pearson相关分析结果提示:LVMI与24hSBPCV、24hDBPCV以及dSBPCV、dDBPCV均呈正相关(r分别为0.345、0.412、0.387、0.441,P<0.05)。结论高血压合并糖尿病患者BPV对于患者左心室肥大有一定的影响,临床可将BPV作为高血压合并糖尿病患者靶器官受损的预测因素,控制BPV对于早期预防以及治疗患者左心室肥大均有一定的临床价值。

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病对血小板活化功能及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病对血小板活化功能及心功能的影响。方法选取2017年1月至2018年5月我院收治的冠心病患者78例,随机分为两组各39例。单一组给予阿托伐他汀钙治疗,联合组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组的血小板活化功能(GMP-140、vWF)及心功能(LVEDD、LVEF、LVESD)。结果治疗后,联合组的GMP-140、vWF显著低于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组的LVESD、LVEDD水平显著低于单一组,LVEF水平显著高于单一组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙可改善冠心病患者的心功能及血小板活化功能,有利于促进患者的康复。

甲状腺手术围手术期发生呼吸困难的原因及应对措施

目的:分析甲状腺手术围手术期发生呼吸困难的原因并总结处理措施。方法:对2003年7月至2013年7月行甲状腺手术的332例患者进行回顾性分析,总结其中10例在围手术期发生呼吸困难的具体原因和处理措施。结果:在甲状腺围手术期出现呼吸困难症状的患者有9例,出现窒息的患者1例;根据发生原因分别采取吸氧、药物雾化吸入、气管插管、气管切开、切口内血肿清除等措施进行治疗,所有患者恢复良好。结论:对甲状腺手术期患者发生呼吸困难的原因要了解掌握,准确判断呼吸困难发生的具体原因并针对其采取有效措施。若无法及时判断发生原因或者采用措施后症状没有明显缓解,可适当放宽行气管切开的指征,首先保证恢复患者气道通畅。

异位急性阑尾炎的治疗分析

目的探讨异位急性阑尾炎的异位类型的临床治疗方法。方法对2012年4月至2014年4月经我收治的24例异位急性阑尾患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者术前误诊率58.3%,经观察体征和症状的演变后,结合检查结果,所有患者均进行阑尾切除术,平均手术时间(85.3±12.1)min,住院时间(6.8±1.5)d,24例患者均经手术及术后病理证实为异位急性阑尾炎,4例患者出现术后并发症,其中切口感染2例,脂肪液化1例,早期炎性肠梗阻1例,经对症治疗后,均痊愈出院。结论加强了解异位急性阑尾炎的异位类型的特点,及时诊断和手术治疗,有助于提高异位急性阑尾炎的治疗效果,改善患者的生活质量。

一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年7月至2021年1月南方医科大学南海医院及湛江西南医院泌尿外科采用一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石65例患者资料,男性41例,女性24例,年龄(43.8±8.5)岁,分析其结石大小、部位、结石清除率及并发症等资料,总结手术安全性和有效性。结果46例患者一期手术成功,19例因输尿管软镜鞘置入困难,留置双J管2周后二期手术成功。结石累计最大径线(23.3±6.8)mm,碎石时间(29.46±10.53)min;手术时间(42.18±15.35)min,术后住院时间(2.3±1.2)d。4例(6.15%)患者术后发生并发症,包括发热、血尿、腰痛等,经治疗后均顺利恢复。术后1个月结石清除率89.2%(58/65);结石直径≤20 mm组54例(83.1%),结石清除率为92.6%(50/54);结石直径>20 mm组11例(16.9%),结石清除率为72.7%(8/11);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P=0.053)。肾下盏结石22例,其中肾盂下盏漏斗夹角(IPA)>30°14例,结石清除率为85.7%(12/14);IPA≤30°8例,结石清除率为62.5%(5/8);两组比较,差异无统计学意义(P=0.211)。结论一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石安全、有效,但对于直径>20 mm、IPA≤30°上尿路结石的疗效需增加病例数进一步研究。

关节腔注射玻璃酸钠治疗老年骨性膝关节炎疗效分析

目的:探讨关节腔注射玻璃酸钠治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效。方法:选取2013年10月至2014年10月收治的骨性膝关节炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予关节腔注射玻璃酸钠,每周1次、连续5周;对照组患者采取口服甾体类药物与外用涂抹止痛药(如扶他林等)进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床情况及膝关节功能的恢复情况。结果:观察组和对照组患者治疗前后的临床症状相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨关节评分低于对照组(P<0.05);治疗后随访1个月,膝关节功能恢复的总有效率,观察组为93.3%、对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);日常活动能力恢复情况比较观察组患者优于对照组(P<0.05)。结论:关节腔注射玻璃酸钠在治疗老年骨性关节炎中有较好的临床疗效,可以有效缓解患者关节疼痛,对膝关节恢复有较好功效。

连续肾脏替代治疗对ICU脓毒症患者胃肠功能及细胞免疫功能的影响

目的分析连续肾脏替代治疗对重症加强护理病房(ICU)脓毒症患者胃肠功能及细胞免疫功能的影响。方法70例ICU脓毒症患者,按不同治疗方式分为观察组和对照组,各35例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联合连续肾脏替代治疗。比较两组的免疫功能指标、胃肠功能指标、炎症指标及临床疗效。结果治疗前,两组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+均较治疗前明显升高,且观察组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+分别为(54.06±5.06)%、(38.71±4.06)%、(1.81±0.53),均高于对照组的(50.29±4.73)%、(35.26±3.41)%、(1.52±0.56),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、胃残留量(GRV)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MOT较治疗前明显升高,GAS和GRV较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MOT(392.46±18.57)pg/ml高于对照组的(309.26±18.11)pg/ml,GAS(65.29±8.33)pg/ml和GRV(85.29±4.16)ml低于对照组的(91.28±9.06)pg/ml、(112.06±7.25)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组CRP、IL-6、TNF-α分别为(6.82±1.45)mg/L、(10.29±3.57)ng/L、(8.93±1.48)μg/ml,均低于对照组的(8.84±1.47)mg/L、(15.26±3.41)ng/L、(11.27±1.56)μg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率97.14%高于对照组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ICU脓毒症患者实施连续肾脏替代治疗可改善患者胃肠功能,提高免疫功能,消除炎症反应,值得临床应用。

抗中性粒细胞抗体在川崎病中的临床应用价值

目的探讨抗中性粒细胞抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)在川崎病(Kawasaki disease,KD)中的临床应用价值。方法选择2015年1月—2018年12月本院收治的典型川崎病(Typical Kawasaki disease,TKD)患儿26例作为TKD组,选择不完全川崎病(Incomplete Kawasaki Disease,IKD)患儿16例作为IKD组,以上两组统称为KD组;另选同期因呼吸道感染发热超过3天以上的患儿30例为对照组。检测患儿急性期血清ANCA,并行超声心动图检查,在恢复期时再次检测KD患儿血清ANCA。结果KD患儿急性期和恢复期血清ANCA阳性率分别为64%、28%,均明显高于对照组(P<0.01)。KD患儿恢复期血清ANCA阳性率为28%,明显低于急性期的64%(P<0.05)。KD患儿急性期冠状动脉病变(coronary artery lesions,CAL)组ANCA阳性率为87%,明显高于无冠状动脉病变(non-coronary artery lesions,NCAL)组的50%(P<0.05)。结论血清ANCA可以作为诊断川崎病的参考指标之一和预警发生冠脉损害的指标。

一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的疗效观察

回顾性分析收治的左半结肠癌并急性肠梗阻患者49例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,观察组采用一期切除吻合术治疗,对照组采用左半结肠癌根治术,比较两组术后淋巴结清除情况、术后进食时间、住院时间及术后并发症。观察组淋巴结清除数量、术后进食时间、住院时间、术后吻合口瘘发生率、切口感染率、肺部感染率、复发率分别为(13.1±1.9)枚、(3.8±0.8)d、(13.1±1.2)d、1(3.4%)、3(10.3%)、2(6.9%)、1(3.4%);对照组分别为(13.5±2.0)枚、(3.5±0.7)d、(12.4±1.1)d、1(5.0%)、3(15.0%)、2(10.0%)、1(5.0%)。两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全可行的,可以在临床上推广应用。但在手术前应对患者的肠道进行认真的灌洗,并合理掌握好手术适应证及抗生素的用量。