Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察

目的:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察。方法:选择在本院收治的79例胫骨感染性骨不连患者,随机分为两组,对照组39例行Ilizarov外固定技术,研究组40例在对照组基础上联合负压封闭引流、抗生素。记录骨骼愈合时间与日常步行情况,并对不同时间Rasmussen评分、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与IL-6水平、下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分进行比较。结果:研究组日常步行情况明显优于对照组(P<0.05),骨骼愈合时间明显少于对照组(P<0.05);研究组治疗后1、6、12个月Rasmussen评定分值均大于对照组(P<0.05);治疗后2组血清ICAM-1与IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后血清ICAM-1与IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于对照组(P<0.05)。结论:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素,可促进胫骨感染性骨不连患者骨骼愈合,明显改善其日常步行情况,炎症得到缓解,膝关节功能与下肢功能恢复良好。

手外伤手背皮肤大面积缺损的急诊治疗(附9例报告)

手外伤约占创伤急诊的２６％～５０％，其中开放性损伤占半数以上，治疗比较棘手，治疗不当给患者留下严重功能障碍［１］。自１９９８年５月至１０月我们急诊应用带旋髂浅动脉轴型皮瓣治疗了手背大面积皮肤缺损患者９例，取得了满意效果，现报告如下：资料与方法１资料男...

T_(12)椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后椎管内硬膜外血肿1例

1病例资料 61岁女性患者,以“外伤后致腰背部疼痛活动受限1d”为主诉就诊。患者1d前在家不慎摔倒,臀部着地致伤腰背部,当时即感腰背部疼痛,四肢皮肤感觉麻木、尚能站立行走。在家服药休息,疗效差,疼痛加重来院。查体：T12椎体处后凸畸形,椎旁肌痉挛,胸椎因疼痛活动受限,T12椎体压痛（＋）,叩击痛（＋）。

低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折16例

目的观察低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折的效果。方法 2016年1月至2018年8月湟中县第一人民医院采用钢板固定后踝治疗老年三踝骨折患者16例,采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价骨折复位情况,Meyer和Kumler的踝关节功能评估疗效。结果骨折复位情况:解剖复位13例,复位一般3例。踝关节功能:优13例,良1例,一般2例。结论老年三踝骨折中后踝采用低切迹钢板固定,钢板通过支撑和加压作用保持了踝关节的稳定,对骨愈合及关节功能的恢复起到明显效果,是一种较理想的固定方法。

髌骨骨折患者的康复护理

目的探讨髌骨骨折手术患者的康复护理。方法自2007年1月以来对28例髌骨骨折患者手术前后进行康复护理。结果28倒患者随访24倒。膝关节功能恢复：优20倒、良3例、差1倒。优良率达97％以上。结论正确及时对髌骨骨折患者进行康复护理．对骨折愈合及膝关节功能恢复起着至关重要作用。

胫骨远端骨折交锁髓内钉内固定手术不同进钉点的选择

目的探讨胫骨远端骨折交锁髓内钉内固定手术不同进钉点的选择对骨折复位效果以及对骨折愈合的影响。方法回顾性分析自2016-01—2018-02诊治的23例简单胫骨远端骨折,根据胫骨骨折移位情况采用不同进钉位置行交锁髓内钉内固定。结果 21例骨折获得满意复位,无胫骨成角畸形,骨折移位<3 mm;骨折均顺利愈合,愈合时间平均7(4～8)周;患者均无疼痛,步态异常的17例在术后3个月恢复正常。2例骨折未获得满意复位,主要是术前评估不准确,术中进钉点选择在髌腱内侧入路,且术中未发现需要复位的畸形,最终复位效果一般;1例随访至术后13周骨折愈合,行走无疼痛,步态正常;1例术后4个月因骨折愈合缓慢行髓内钉动力化,于术后8个月骨折愈合,行走无疼痛,仅轻度跛行。结论根据胫骨远端骨折移位情况灵活确定交锁髓内钉进钉点,骨折复位效果满意,骨折愈合良好,减少了阻挡钉的应用,也减少了因骨折愈合不良后的髓内钉动力化。

肘外侧与内侧入路切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨肘外侧与内侧入路切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2018-08采取切开复位内固定术治疗的28例儿童GartlandⅢ型伸直肱骨髁上骨折,根据骨折移位情况,24例采用肘外侧入路手术,4例采用肘内侧入路手术。结果 28例均获得随访,随访时间平均19.6(3~36)个月,未出现切口感染。术后1 d X线片检查26例获得满意复位,肱骨前线通过肱骨小头,骨折断端间隙≤2 mm,旋转移位完全矫正,2例因术中未发现需要复位的畸形未获得满意复位。骨折愈合时间平均6.2(5~8)周。11例早期出现肘关节功能障碍在术后3个月恢复正常,未出现骨折移位、骨化性肌炎。1例因肘内侧入路手术保护尺神经不力导致牵拉伤,于术后6个月神经功能恢复,肌力5级。末次随访时Flynn评分:优21例,良5例,可1例,差1例。结论对于闭合复位失败的儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折,因根据骨折远端移位情况灵活确定手术入路,术中复位明确,血运保护满意,对骨折愈合有积极的影响。

胫骨平台骨折内固定术后冰袋冷敷对镇痛疗效的临床分析

目的:分析胫骨平台骨折内固定术后使用冰袋冷敷对缓解患者疼痛起到的效果。方法:收集2016年1月-2016年10月来我院行胫骨平台骨折内固定术的62例患者作为本次的研究对象,所有患者均行胫骨平台骨折内固定术,随机分为冷敷组和对照组各31例。对照组患者采用镇痛泵帮助患者减轻疼痛,冷敷组则在对照组的基础上加入冰袋冷敷进行镇痛。比较两组患者术后1小时、术后24小时、术后72小时的疼痛度。结果:术后1小时两组患者的疼痛度比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷敷组患者在24小时、72小时后的疼痛度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对实施胫骨平台骨折内固定术的患者术后采用冰袋冷敷的方法进行镇痛,能有效减轻患者的痛苦,缓解机体疼痛,效果显著,值得临床推广应用。

3例股骨颈骨折人工股骨头置换术后翻修全髋关节置换手术体会

目的:分析我院3例人工股骨头置换术后患者出现并发症的原因,并在翻修过程中针对导致并发症的因素作出相应的处理。方法:对3例人工股骨头置换术后均出现假体松动的患者进行翻修全髋关节置换术,术中对假体柄部髓腔松质骨充分的刮除,假体周围用足够的骨水泥填充。结果:经过12个月随访,本组患者未发现假体松动、脱位情况发生。结论:人工股骨头置换术后的部分患者出现髋部疼痛、功能障碍,究其原因为骨质疏松以及髓腔内假体周围骨水泥填充不足导致假体松动、髋臼磨损、假体磨损及柄体脱落所致,术中正确的技术操作会相对减少并发症的发生。

右颈外侧黏液表皮样癌误诊误治一例报告

目的:探讨颈部黏液表皮样癌误诊误治的原因。方法:分析一例误诊误治右颈外侧黏液表皮癌病例。结果:由于县级医院目前无法开展术中冰冻切片检查,加之对本病认识不足,术中及术后病理检查不重视,未能术中及术后明确诊断而行区域性根治性切除,导致本例复发2次。我们在未明确诊断情况下采取扩大根治性切除,术后未复发,实属侥幸。结论:涎腺黏液表皮样癌是来源于腺管的上皮细胞肿瘤,一般需经术前包块穿刺病检或术中冰冻切片检查后方能确诊。本病治疗主要是区域性根治性切除。为防止复发,手术应在距肿瘤1cm以外的正常组织内进行肿瘤切除。黏液表皮样癌易局部复发,但预后良好。为提高对本病的诊治,除学习相关知识外,严格行术前包块穿刺病检,术中冰冻切片检查,术后病理检查,才能防止误诊误治。

一例双侧胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征患者的护理体会

目的:探讨双侧胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征患者的护理经验。方法:加强重症监护病房的管理及消毒隔离,做好人工气道护理。加强基础护理:做好镇痛、镇静、发热、安全护理,并给予心理支持。结果:经过4天治疗及精心护理,患者清醒,转入普通病房继续治疗。结论:骨折并发脂肪栓塞综合征的患者,如果能进行早期诊断、及时治疗、精心护理,预后良好。

一例股骨干骨折3年5次手术的临床分析

目的:探讨股骨干骨折术后骨不连原因及预防和治疗原则。方法:分析1例股骨干骨折术后骨不连3年,5次手术经历,总结治疗失误原因。结果:由于没有掌握和严格执行骨折及骨不连的手术原则和适应证,导致患者多次手术。结论:股骨干骨折术后骨不连应该明确骨不连原因,并采取相应治疗,才能取得良好疗效。

DHS与PFNA治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效和手术适应证。方法:统计我科2013年1月—2014年5月治疗的40例中老年老年股骨粗隆间骨折患者,使用动力髋螺钉(DHS)内固定术30例,其中随机选10例和股骨近端交锁髓内钉(PFNA)内固定术10例,分别记录两组内固定术式术中、术后的各种参考指标予以统计学分析。结果:PFNA组与DHS组相比,在手术时间、术中失血量有差异有统计学意义(P<0.05)。在临床愈合时间、住院时间方面无明显差异(P>0.05)。结论:DHS和PFNA两种内固定术是治疗中老年股骨粗隆间骨折的有效方法,PFNA内固定术较适用于高龄患者、粉碎严重的骨折,且具有固定牢靠、手术创伤小的特性。