外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用

目的:探究采用外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果。方法:收治创伤骨科患者30例,随机分为两组,每组各15例。对照组给予切开复位内固定治疗,观察组给予外固定支架损伤控制性治疗,比较两组切口长度、手术时间、乳酸持续时间、凝血功能恢复时间、骨折愈合时间、并发症发生率、存活率及死亡率。结果:观察组切口长度、手术时间、乳酸持续时间、凝血功能恢复时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,存活率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在创伤骨科修复治疗中应用外固定损伤控制性治疗有助于降低并发症发生率,提升患者的存活率。

三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术治疗体会

目的探讨三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2008年1月至2011年11月对21例三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折采用手术治疗,男14例,女7例;年龄18～60岁,平均40岁。右侧13例,左侧8例。直视下行骨折复位内固定。术后随访观察,骨折愈合及踝关节功能情况。结果所有病例得到随访,随访时间6个月～2年,平均1.2年。患肢均无畸形愈合,无骨不连。2例出现伤口感染,1例出现创伤性关节炎。采用M azur疗效标准评估,优8例,良10例,差3例。结论三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折是一种严重的踝关节损伤,应行手术治疗,术中合理选择切口,防止因切口过多过大等造成切口缺血性坏死。骨折解剖复位,恢复踝穴的解剖关系及稳定性,早期功能锻炼,避免后期发生创伤性关节炎。

可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折

目的探讨可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折的效果。方法自2007年5月至2012年9月应用可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折8例,其中男5例,女3例;年龄11～16岁。均为外伤所致,直视下行骨折复位后用可吸收螺钉固定,术后随访观察骨折的愈合及踝关节功能情况。结果随访5～2年,患者骨折均愈合,踝关节功能恢复正常。采用美国足踝外科踝—后足评分标准评定,8例均在96分以上。结论可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux骨折固定可靠,避免了患者二次手术取出内固定的创伤和痛苦,是一种有效和较为理想的治疗方法。

锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗分析

目的分析和研究锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法我们选取2010年8月至2012年8月RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者102例,将其按双盲随机方法分为两组,即:观察组51例与对照组51例。对照组患者术中采用克氏针进行内固定治疗;观察组患者术中采用锁骨钩钢板进行内固定治疗。两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果观察组患者的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论将锁骨钩钢板技术应用于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的治疗中,治疗效果比较明显,能够明显缓解患者的临床症状,其为肩锁关节可以提供有效的生物稳定与机械稳定,并且手术操作方法简单,固定牢靠,值得临床应用与推广。

低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折16例

目的观察低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折的效果。方法 2016年1月至2018年8月湟中县第一人民医院采用钢板固定后踝治疗老年三踝骨折患者16例,采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价骨折复位情况,Meyer和Kumler的踝关节功能评估疗效。结果骨折复位情况:解剖复位13例,复位一般3例。踝关节功能:优13例,良1例,一般2例。结论老年三踝骨折中后踝采用低切迹钢板固定,钢板通过支撑和加压作用保持了踝关节的稳定,对骨愈合及关节功能的恢复起到明显效果,是一种较理想的固定方法。

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折69例体会

目的研究69例桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折,为临床治疗锁骨远端粉碎性移位骨折提供临床资料。方法选取2012年3月~2013年5月收治在我院的69例应用锁骨近端粉碎性移位骨折的患者,采用桡骨远端锁定钛板内固定方法治疗,采用肩关节功能评分标准针对治疗后患者的功能恢复做出评价,并根据患者的手术时间以及术中术后出血量做出具体分析。结果术后肩关节评分显示评分为可的患者共有3例,评分为良的患者27例,评分为优的患者39例。术中平均出血量较少,手术时间较短。结论锁骨近端粉碎性移位骨折应用桡骨远端锁定钛板内固定技术进行治疗,临床效果较为突出。

后路短节段椎弓根螺钉内固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的疗效.方法 对2004年1月至2007年12月采用后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗且获得随访的31例胸腰椎单椎体爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性分析.其中T11 2例,T12 9例,L1 11例,L2 6例,L3 3例;骨折按AO分型：A2型17例,A3型14例.术前脊髓神经功能按Frankel分级标准评定：A级3例,B级7例,C级12例,D级7例,E级2例.结果 所有患者随访12～41个月,平均17.5个月.术后1周及1年矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎骨横截面侵占率较术前均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1年与术后1周比较差异无统计学意义（P＞0.05）.脊髓神经功能除A级3例无恢复外,其他患者均有不同程度恢复.结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定经椎间孔椎体间植骨融合术可以通过一个切口完成三柱重建,创伤较小、减压充分彻底、复位固定可靠、融合节段少,是治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的有效方法之一.

肘外侧与内侧入路切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨肘外侧与内侧入路切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2018-08采取切开复位内固定术治疗的28例儿童GartlandⅢ型伸直肱骨髁上骨折,根据骨折移位情况,24例采用肘外侧入路手术,4例采用肘内侧入路手术。结果 28例均获得随访,随访时间平均19.6(3~36)个月,未出现切口感染。术后1 d X线片检查26例获得满意复位,肱骨前线通过肱骨小头,骨折断端间隙≤2 mm,旋转移位完全矫正,2例因术中未发现需要复位的畸形未获得满意复位。骨折愈合时间平均6.2(5~8)周。11例早期出现肘关节功能障碍在术后3个月恢复正常,未出现骨折移位、骨化性肌炎。1例因肘内侧入路手术保护尺神经不力导致牵拉伤,于术后6个月神经功能恢复,肌力5级。末次随访时Flynn评分:优21例,良5例,可1例,差1例。结论对于闭合复位失败的儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折,因根据骨折远端移位情况灵活确定手术入路,术中复位明确,血运保护满意,对骨折愈合有积极的影响。

单一前外侧切口治疗合并腓骨骨折的Pilon骨折

[目的]探讨单一前外侧入路治疗合并腓骨骨折的Pilon的方法、手术要点和疗效。[方法]回顾性分析本院2015年4月~2019年1月应用单一前外侧单切口治疗合并腓骨骨折的Pilon骨折的22例病例资料。[结果]手术时间85~160 min,平均(120.64±27.82) min,术中出血量200~500 ml,平均(310.79±42.16) ml,术中透视3~7次,平均(5.31±1.24)次。腓浅神经皮支损伤1例,无血管损伤者。随访时间12~33个月,平均(18.37±2.14)个月。骨折全部愈合,愈合时间12~20周。采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价骨折复位情况:解剖复位8例,复位一般14例。术后12个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能:获优7例,良8例,一般5例,差2例。优良率为68.18%。[结论]单一前外侧切口治疗复杂Pilon骨折,只要严格遵循切口适应证,术中轻柔操作,合理采用间接复位技术,骨折可满意复位,软组织覆盖好,能减少皮肤坏死及感染的发生,骨折愈合良好,是一种较好的手术入路。