青海省湟源县人体肠道寄生虫分布调查报告

湟源县为我省海东地区管辖的农业县之一，是青海省农、牧区之间的过渡地段。该县属高原大陆性气候，日照强，多风干燥，地势复杂，是青藏公路沿线的重镇。按全国人体寄生虫分布调查实施细则的要求，确定日月，大华两乡各１个调查点。共检查１０３９人，查见寄生虫感染者４２９例，人群的寄生虫总感染率为４１．３％。日月点和大华点人群寄生虫感染率（感染者）分别为４５．４％（２３５／５１８）和３７．０％（１９３／５２１）。共查见寄生虫９种，各种寄生虫感染率分别为：蛔虫２９％（３０１例），蛲虫（１２岁以下儿童）３８．７％（９１例），结肠内阿米巴８．１％（８４例），微小内蜒阿米巴４．３％（４５例），布氏嗜碘阿米巴２．２％（２３例），哈氏内阿米巴０．９％（９例），溶组织内阿米巴０．５％（５例），贾第虫１．７％（１８例），人芽囊原虫１．４％（１４例）。两个点的调查结果表明，在不同性别、年龄和职业寄生虫感染率间的差别，均具有显著意义（其χ２值依次为８．３８７６、２８．６０２８和３２．４８，其Ｐ值均＜０．０５）。

呼吸衰竭患者应用阶梯式肺康复护理干预对肺功能指标、康复影响

探究呼吸衰竭病人通过阶梯式肺康复措施进行护理干预后对其康复情况以及肺功能指标的影响。方法 使用乱数表法将本院于2023年1月-2024年1月收治的呼吸衰竭者共100例划分为参照组(n=50)与研究组(n=50),其中参照组实施常规的基础护理展开干预,研究组则围绕阶梯式的肺康复护理方案进行护理干预,针对肺功能、氧合指数以及并发症占比等指标展开两组比较。结果 (1)在未实施护理操作之前,两组病例的肺功能指标测量结果相似性较高(P>0.05),实施护理后,两组病例肺功能均得到有效改变,且研究组改善效果明显更为理想(P<0.05);(2)护理后一周和两周时间内,研究组测量得出的氧合指数提升幅度更为理想(P<0.05);(3)和参照组相比较,研究组并发症占比显著更低,(P<0.05)。结论 临床可以通过阶梯式肺部康复护理模式来对呼吸衰竭病人进行护理干预,不仅能够对其肺功能进行有效改善,同时还能够提高患者实际氧合指数,应用价值较为显著,值得进行大力推广。

糖尿病肾病蛋白尿的中医治疗探讨

目的:观察中医治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法:选取来我院就诊的糖尿病肾病并蛋白尿患者42例,随机进行分组,观察组21例,对照组21例。对照组应用常规的西医治疗方法,观察组应用中医治疗方法;治疗后,观察两组患者的治疗有效率,对比治疗前后患者尿白蛋白排泄量的变化。结果:观察组及对照组进行不同的治疗后,观察组的治疗总有效率为95.24%,对照组的治疗总有效率为76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组在治疗后尿白蛋白排泄量较对照组治疗后排泄量显著改善,两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果优于西医对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果,通过中医治疗,患者的尿白蛋白排泄量得到显著的改善,在临床工作中应积极运用。

基层医院小切口胆囊切除术495例体会

目的：探讨基层医院小切口胆囊切除术的临床效果。方法：回顾性分析2008年1月～2012年12月我院开展495例小切口胆囊切除术。结果：486例胆囊疾病患者顺利进行了小切口胆囊切除术，占98.2%，其中9例占1.8%，因胆囊三角粘连严重，显露不清，无法解剖，改为传统手术。术中出血量（90±20）ml，手术时间（45±15）分钟，术后疼痛情况按0～10之间表示：疼痛在3～6之间，术后下床活动时间（24±6）h，术后肠道功能恢复时间（48±6）h，住院天数（9±2）天，术后并发症：脂肪液化2例，切口感染1例。经对症处理痊愈出院。结论：小切口胆囊切除术对于良性胆囊病变具有安全、方便、快捷、损伤小、恢复快、花费少，患者满意度高的优势，值得在基层医院开展。

调理气机法在中医急诊中的应用3则

中医治疗注重调理，尤以气机升降的调理为主。笔者在中医急诊中应用调理气机法，取得满意的疗效，现报告如下：

不同海拔地区高血压患者血管内皮舒张功能及其与氧化应激水平的相关性

目的探讨不同海拔地区高血压患者血管内皮舒张功能(FMD)及其与氧化应激水平的相关性。方法收集玉树地区(海拔3800m)世居藏族高血压患者及健康对照者各30例(高海拔组),移居西宁地区(海拔2260m)的玉树藏族高血压患者及健康对照者各30例(中度海拔组)。研究对象应用超声血管内皮功能测试仪检查FMD,采用ELISA法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、一氧化氮(NO)的含量,并对上述结果行相关分析。结果高海拔高血压组FMD、NO、SOD水平低于中度海拔高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组GSSG水平高于中度海拔高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组FMD、NO、SOD水平低于高海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组GSSG水平高于高海拔健康组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔健康对照组FMD、NO、SOD水平低于中度海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔健康对照组GSSG水平高于中度海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,高海拔高血压组FMD与GSSG水平呈负相关(r=-0.863,P<0.01),与SOD、NO水平呈正相关(r=0.842,P<0.01;r=0.887,P<0.01)。中度海拔高血压组FMD与GSSG水平呈负相关(r=-0.852,P<0.01),与SOD、NO水平呈正相关(r=0.822,P<0.01;r=0.861,P<0.01)。结论不同海拔地区高血压患者血管内皮功能下降,氧化应激水平升高,但具有差异性:随海拔的升高,机体抗氧化能力下降,脂质过氧化反应增强。

体外受精-胚胎移植结局中胚胎停育的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局中胚胎停育的原因。方法选取2020年1月至2021年3月青海省人民医院生殖医学中心收治的396对接受IVF-ET助孕并临床妊娠的不孕夫妇作为研究对象。按妊娠结局是否发生胚胎停育分为对照组(n=340)和胚停组(n=56),对两组的男方年龄、女方年龄、不孕症的类型、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数及平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植、解冻胚胎移植进行比较,并进行统计学分析。结果胚停组女方平均年龄为(33.29±3.69)岁,大于对照组的(31.59±3.92)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组男方年龄、不孕症的类型(原发不孕症和继发不孕症)、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数、平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植比例、解冻胚胎移植比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在IVF-ET助孕过程中,女方年龄过大是引起胚胎停育的主要原因,因此,女方年龄较大的不孕患者应尽早行IVF-ET助孕,以防发生胚胎停育的不良妊娠结局。

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

目的分析依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法选取2016年10月-2017年7月我院收治的86例老年无痛胃肠镜检查患者,将其分为对照组和观察组,各43例,对照组实施常规舒芬太尼+丙泊酚药物治疗,而观察组实施舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯药物,对比两组患者麻醉效果和认知状态。结果观察组患者定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间均较对照组短,但两组患者检查时间无明显差异(P>0.05);观察组患者计算能力、记忆能力、定向力检查通过例数明显高于对照组(P<0.05)。结论老年患者无痛胃肠镜检查应用依托咪酯联合丙泊酚药物治疗效果显著,可有效缩短苏醒时间,降低由于麻醉给予患者认知功能障碍。

不同术式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效及安全性。方法选择我院2013年8月~2015年9月收治的91例NMIBC患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=45)。对照组给予TURBT治疗,观察组给予HOLRBT治疗。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间等围术期指标,HGF、TSGF及FIB水平变化,术后并发症及复发情况。结果观察组术中出血量(27.61±4.28)mL、手术时间(26.32±3.74)min、膀胱冲洗时间(1.85±0.28)d、尿管留置时间(3.78±0.74)d、住院时间(6.20±1.12)d,均明显低于对照组的(49.45±6.34)mL、(30.89±3.67)min、(2.67±0.32)d、(4.92±1.05)d、(7.69±1.19)d(t=-19.218,P=0.000;t=-5.883,P=0.000;t=-12.998,P=0.000;t=-5.975,P=0.000;t=-6.148,P=0.000)。术后,两组HGF、TSGF、FIB水平均显著降低(t=10.564,P=0.000;t=18.150,P=0.000;t=47.004,P=0.000;t=32.128,P=0.000;t=12.583,P=0.000;t=20.986,P=0.000),且观察组HGF、TSGF水平均显著低于对照组(t=-15.559,P=0.000;t=-23.752,P=0.000),FIB水平高于对照组(t=10.755,P=0.000)。观察组术后发生肾盂积水等并发症1例,发生率为2.17%,明显低于对照组的15.56%(P=0.030);术后复发率6.52%,明显低于对照组的22.22%(χ2=4.579,P=0.032)。结论HOLRBT治疗NMIBC临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标及血清学指标水平,缩短手术及住院时间,并发症少,复发率低,安全性高,值得推广应用。

黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效

目的:探讨黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效。方法:60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组给予黄芪建中汤合理中汤治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者总有效率为96.67%,对照组患者总有效率为76.67%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床对脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗时采用黄芪建中汤合理中汤能有效提高患者治疗效果,改善患者临床症状,使患者生活质量得到明显改善。

沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果分析

目的观察沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法将2013年8月—2016年8月期间我院收治的老年慢性支气管炎急性发作患者作为观察对象,共计88例。采用单双号分组法将其分为常规组和治疗组,每组44例。常规组行常规治疗,治疗组在常规组基础上实施沐舒坦雾化吸入治疗。对2组患者的治疗总有效率、临床症状(咳嗽咳痰、喘息)缓解时间、住院时间进行对比分析。结果治疗组患者的总有效率为95.45%,相较于常规组(79.55%)明显更佳(P<0.05);治疗组患者的咳嗽、咳痰缓解时间为(5.64±1.12)d、喘息缓解时间为(6.23±1.14)d、住院时间为(7.26±0.54)d,均明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上使用沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果显著,可推广应用。

成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理分析

目的：进一步探究成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理。方法：收集了2011年1月～2013年1月某院收治的48例成人无症状尿检异常患者临床资料进行详细研究，根据尿检结果，将上述患者分为3组，上述48例患者肾脏活检标本进行电镜检测，免疫荧光检测以及光镜检测。结果：成人无症状尿检异常患者中，尿微量白蛋白、尿微量蛋白、肾功能检查结果，是肾小球损伤敏感指标，肾脏病理严重程度与尿微量蛋白两者之间呈正比例关系。结论：成人无症状尿检异常患者无临床症状，容易延误病情，需尽早进行肾活检确定病理性质，针对性进行治疗。

浅探《伤寒杂病论义疏》的学术思想(下)

笔者曾在《国医论坛》2014年第1期发表了“《伤寒杂病论义疏》的学术思想”一文的上半部分，今再从5个方面浅探如下，是为续篇。

浅探《伤寒杂病论义疏》的学术思想(上)

《伤寒杂病论义疏》为民国初年湖南名医刘世祯述义,由刘仲迈执笔,秉承师说,述义成疏,是对湘古本《伤寒杂病论》的注释本。文章从平脉辨证、见病知源,相体制方、活法一贯,知常达变、见微知著,脏腑交合、意深旨宏,少厥并病、其势更剧,审时度势、把握病情,升降失常、正虚邪填,厥证分阴阳、误判祸即至,释文精当、高屋建瓴等9个方面,对该书的学术思想和学术价值进行了探讨,旨在唤起有识之士重视这一典籍,从而找到学用经方的方便之门。

试谈中药十八反、十九畏对药组方对各种肿瘤的特殊疗效

十八反、十九畏是中药处方配伍禁忌,但是根据部分古代和近代医著统计分析有二百多方剂含相反的药物,还有很多方剂含相畏的药物。这些方剂多用于中风瘫痪、症瘕积聚等疑难病症。有很多资料表明相反相畏对药组方治疗各种肿瘤效果显著,由此推论中药反畏对药组方将会是各种肿瘤治疗的非常有效的途径。

痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果探析

目的探析痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的300例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,并随机分为对照组和联合组,每组各150例,对照组患者给予左氧氟沙星注射液治疗,联合组在对照组基础上联合痰热清治疗,对比观察两组治疗效果。结果联合组患者在经治疗后,其临床治疗总有效率为93.3%,对照组治疗总有效率为76.7%,联合组用药治疗效果更优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性支气管炎急性发作患者采用痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗,可明显提高临床治疗效果,值得在临床应用中推广。

肺结核的发病现状以及有效预防控制策略探讨

肺结核在临床医学当中为肺部流行性疾病,其主要特征为致死率高且为传染性疾病。随着我国医疗技术水平的不断发展,无数医护人员、研究学者以及专家对于肺结核这类感染性疾病产生了极大的兴趣,并且展开了诸多临床实践以探究其发病机制、预防措施以及控制疾病措施。即使因此在对于肺结核的治愈上取得了较好的成果,但因肺结核病情较为复杂,且严重影响患者以及人民群众的生活质量,必须要在根本上抑制此类疾病的源头,才能真正的达到治愈疾病的效果。

股骨髁部粉碎性骨折的手术治疗

目的:分析股骨髁部粉碎性骨折行手术后的疗效。方法:临床资料26例;术中先将前后髁及内外髁固定,然后将髁部与股骨干固定;主要用预弯的梯形钢板加螺栓等。结果:所有病例均得到随访,时间约6个月～1年半,26骨折例患者中疗效优24例,良1例,可1例。结论:本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎性骨折,术后应早期功能练习。但对严重粉碎性骨折者不能强求。可于将来取钢板同时行伸膝装置粘连松解。对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定。

刍议对球形肺炎的影像诊断与临床鉴别

目的探讨和分析球形肺炎的影像诊断与临床鉴别情况。方法对我院收治的24例球形肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果经影像学检查及临床表现观察可知,球形肺炎多发于肺背部,靠近于胸膜;可单发或多发;呈圆形、类似圆形、方形、楔形等形态;病灶边缘部分清楚,部分模糊;病灶周围出现血管增粗或淡薄斑片状影,呈充血征,同时合并有胸腔积液。结论对于球形肺炎疾病,将影像学检查与临床表现相结合,能够明显提高球形肺炎诊断的准确性和临床鉴别能力。