复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性老年消化性溃疡的疗效

目的：评价复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性老年消化性溃疡的疗效。方法：选择Hp阳性老年消化性溃疡患者100例,随机分为两组,各50例。对照组前2周予标准三联疗法根除Hp治疗,第3-6周继续用雷贝拉唑。观察组在对照组基础上加复方尿囊素。比较两组患者的Hp根除率、溃疡愈合质量。结果：治疗后,观察组的Hp根除率（92.0%）优于对照组（78.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组消化性溃疡愈合率和S2期获得率（94.0%、86.0%）均明显优于对照组（80.0%、70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方尿囊素四联疗法可显著提高Hp根除率、消化性溃疡愈合质量。

生长抑素在下消化道出血中的应用

目的:分析生长抑素在下消化道出血治疗中的应用价值,以供临床参考和借鉴。方法:选择2016年2月—2018年4月我院收治的下消化道出血共68例为观察对象,按随机数字表方法随机分为两组,对照组使用临床常规立止血等药物治疗,实验组使用生长抑素治疗,对比两组患者的治疗效果、止血时间、总输血量、住院时间及凝血功能。结果:两组患者治疗效果对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);实验组患者止血时间为(29. 76±3. 12) h,总输血量为(287. 21±32. 32) ml,住院时间为(5. 98±1. 21) d,均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,实验组PT、APTT均低于对照组,FIB高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用生长抑素在下消化道出血中应用效果较好,可以在保证治疗效果的前提下,降低输血量,缩短治疗时间,且对凝血功能无明显影响,有助于预防血栓性疾病。

复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效

目的探讨复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取南京市某医院收治的110例经胃镜诊断的Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组患者第1~2周给予标准三联疗法根除Hp治疗,第3~6周给予雷贝拉唑治疗。观察组患者第1~2周在标准三联基础上给予复方尿囊素,第3~6周在雷贝拉唑基础上也给予复方尿囊素。比较2组患者治疗后Hp根除率、临床症状缓解率、溃疡愈合质量及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的Hp根除率为90.9%,对照组患者的Hp根除率为76.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的临床症状缓解率为96.4%,对照组患者的临床症状缓解率为81.8%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者的消化性溃疡愈合率及S2期（白色瘢痕期）获得率分别为94.5%,89.1%和74.5%,63.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者中出现恶心、腹胀2例,不良反应发生率为3.6%;观察组患者中出现恶心、腹部不适1例,不良反应发生率为1.8%,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论复方尿囊素四联疗法可显著提高Hp根除率、临床症状缓解率及消化性溃疡愈合质量,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

对接受无痛消化内镜检查的患者进行临床路径护理的效果研究

目的:探讨对接受无痛消化内镜检查的患者进行临床路径护理的效果。方法:选取在南京市溧水区人民医院消化科接受无痛消化内镜检查的36例患者作为研究对象。将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。在对两组患者进行无痛消化内镜检查期间,对Ⅰ组患者进行常规护理,对Ⅱ组患者进行临床路径护理,然后比较两组患者检查前的SAS评分、检查过程中不良反应的发生率及其对护理工作的满意情况。结果:接受护理后,Ⅱ组患者检查前的SAS评分与检查过程中不良反应的发生率均低于Ⅰ组患者,其对护理工作的总满意率高于Ⅰ组患者,P <0.05。结论:对接受无痛消化内镜检查的患者进行临床路径护理可显著缓解其检查前的焦虑情绪,降低其检查过程中不良反应的发生率,提高其对护理工作的满意率。

美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

【目的】观察美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效。【方法】将本院40例IBS患者随机分为两组，每组各20例。治疗组给予美沙拉嗪0．5g 3次／日，口服；对照组给予匹维溴铵50mg，3次／天，口服。两组均连续治疗4周。观察比较两组患者治疗前后临床疗效、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）含量的变化。【结果】治疗组总有效率为80．0％，明显高于对照组（65．0％），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；经治疗后治疗组血清TNF-α、IL-8水平明显低于治疗前和对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】美沙拉嗪治疗腹泻型IBS效果较好，其作用机制可能与抑制TNF-α，IL-8等炎症因子有关。

美沙拉嗪联合灌肠综合治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察美沙拉嗪结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将40例患者随机分为两组,每组各20例。对照组给予柳氮磺吡啶1 g/次,4次/d;治疗组给予美沙拉嗪口服,1 g/次,3次/d,同时配合灌肠(将庆大霉素16万U、思密达6 g及地塞米松5 mg加入60 mL生理盐水),保留灌肠40 min,2次/d,2周为1个疗程。共观察2个疗程。结果两组疗效比较,对照组总有效率为60.0%,治疗组达85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后结肠镜下评分比较,治疗组较对照组明显改善(P<0.05)。不良反应情况观察,对照组高达45.0%,治疗组为15.0%,较对照组明显降低(P<0.05)。结论美沙拉嗪结合灌肠综合治疗慢性溃疡性结肠炎有较好的临床疗效,毒副作用小,患者依从性好,值得进一步研究推广。

中西药联合应用溶解胆囊结石的实验研究

目的 :探讨中西医联合溶石治疗胆囊结石的疗效。方法 :新西兰家兔40只,随机分成A、B、C、D组,每组10只。胆囊造瘘,置入结石,留置造瘘管。分别给予西药、中药、中西药结合或生理盐水。药物由造瘘管注入,每隔1 h注入1次,持续72 h。实验结束后收集残余结石,清洗烘干称重。留取胆囊、肝脏、肾脏,行病理检查。上述动物在实验前后分别从耳缘静脉抽取静脉血检测生化指标。结果:西药和中西药联合均有明显的胆囊结石溶解作用,但西药组对肝肾功能的损害较大,肝胆肾组织炎症反应明显,而中西药联合对肝肾功能的损害较西药组小,肝胆肾组织炎症反应较轻;中药对肝肾功能的损害和肝胆肾组织炎症反应等不良反应最轻,但胆囊结石溶解作用也最小。结论:中西药联合应用既保持了西药的溶石效果,又减轻了单纯西药溶石的不良反应。

重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽协同5-氟尿嘧啶对小鼠H22肝癌的抑制作用

目的:探讨重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽(recombinant analgesic-antitumor peptide,r AGAP)增强5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对肝癌H22细胞的抑制作用及机制。方法:SPF级雄性小鼠120只,采用接种H22肝癌小鼠腹水方法建立模型,随机分为4组:r AGAP组(予r AGAP 0.03 mg/kg)、5-FU组(予5-FU 10 mg/kg)、联合组(予r AGAP 0.03 mg/kg,5-FU 10 mg/kg),模型组(予等体积生理盐水),每4 d腹腔注射1次,用药持续24 d。用药结束后取出肿瘤组织标本,检测各组瘤体组织重量和抑瘤率,Western blot方法检测PI3K、AKT、PTEN蛋白表达。结果:与模型组相比,其他各组小鼠瘤体组织重量均明显降低(P<0.05);联合组抑瘤率明显高于r AGAP组和5-FU组(P<0.05)。与模型组相比,其他各组PI3K、p-Akt表达均明显减弱,PTEN表达明显增强(P<0.05);与5-FU组、r AGAP组相比,联合组PI3K、p-Akt表达均明显减弱,PTEN表达明显增强(P<0.05)。结论:r AGAP能增强5-FU对肝癌组织的抑制作用,其机制可能与影响PI3K/AKT/PTEN信号通路,进而抑制肝癌细胞的增殖有关。

Claudin-2在胆固醇结石形成过程中的作用及其机制研究

背景:Claudin蛋白家族是构成细胞紧密连接的重要分子,其中claudin-2是一种在肝细胞和胆管细胞中高表达的细胞旁通道形成蛋白,具有水分子和阳离子的选择渗透性,在消化和泌尿系统中发挥至关重要的生理调控作用。目的:探讨claudin-2在胆固醇结石形成和胆汁分泌过程中的作用及其机制。方法:收集claudin-2基因敲除(Cldn-2-/-)小鼠和野生型(Cldn-2+/+)小鼠的肝脏和胆囊组织,以蛋白质印迹法检测claudin蛋白家族的表达,HE染色、免疫荧光染色和电镜观察敲除claudin-2基因对肝脏和胆囊组织结构的影响。并分析claudin-2蛋白对胆汁成分和流速的调控作用。结果:Claudin家族蛋白在Cldn-2+/+小鼠肝脏和胆囊组织中高表达。与Cldn-2+/+小鼠相比,Cldn-2-/-小鼠肝脏和胆囊组织结构无明显差异,胆汁流速明显降低(P<0.05),胆汁浓度明显增加(P<0.05),肝脏和胆囊胆汁中的胆汁酸、胆固醇、胆红素、磷脂含量显著增加(P<0.05)。结论:Claudin-2蛋白通过调控胆汁成分和细胞紧密连接中的水分子旁分泌过程,影响胆汁的形成,这一过程的失调显著增加了小鼠对胆固醇结石相关疾病的易感性。

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗伴有焦虑抑郁的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗伴有焦虑抑郁的幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效及安全性。方法:将伴有焦虑抑郁的Hp阳性CAG患者100例按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予标准三联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林克拉维酸+左氧氟沙星)治疗;观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊0.42 g,tid。两组患者疗程均为14 d。观察两组患者临床疗效、Hp根除率及治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并比较不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率为94.0%、Hp根除率为92.0%,明显高于对照组的76.0%与78.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者HAMA、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HAMA、HAMD评分显著降低,且观察组评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.0%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗伴有焦虑抑郁的Hp阳性CAG疗效显著,可显著提高Hp根除率,明显改善患者焦虑抑郁状态,降低不良反应发生率。

小檗碱联合瑞舒伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的探讨小檗碱联合瑞舒伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在南京市溧水区人民医院消化科就诊的80例NAFLD患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予瑞舒伐他汀片治疗(每次10 mg,每日1次),观察组在对照组基础上加用盐酸小檗碱片治疗(每次0.2 g,每日3次),连续治疗3个月。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、肝功能[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、肝细胞内脂肪(IHF)含量,以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组[92.5%(37/40)比70%(28/40)](P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。FBG、HOMA-IR、HOMA-β、ALT、AST的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组各指标变化幅度不同,观察组FBG、HOMA-IR、ALT、AST下降幅度更大,HOMA-β升高幅度更大。TC、TG、IHF的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组各指标变化幅度不同,观察组各指标下降幅度更大。结论小檗碱联合瑞舒伐他汀治疗NAFLD的临床疗效显著,可明显改善患者的糖脂代谢紊乱、IR及肝功能。

SCF、5-HT在腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜中的表达及意义

目的:探讨干细胞因子(SCF)、5-羟色胺(5-HT)在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠黏膜中的表达及意义。方法:纳入D-IBS患者和健康体检者各40例,分为D-IBS组和正常对照组,采用免疫组织化学法分别检测两组患者肠黏膜中SCF、5-HT的表达水平,并比较两组之间的差异。结果:D-IBS患者肠黏膜中SCF、5-HT的表达水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SCF、5-HT的高表达在D-IBS发病中可能起重要作用。

定标活检评价黄连素联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效

目的:用定标活检评价黄连素联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的疗效。方法:选择CAG患者110例,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均予标准三联根除幽门螺旋杆菌(Hp)治疗。对照组予胃复春4片3次/d,观察组在对照组基础上加黄连素0.3 g,3次/d,疗程12周。观察两组治疗后胃镜下胃黏膜病理学改善情况。结果:治疗后,观察组胃黏膜病理学评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连素联合胃复春能有效改善慢性萎缩性胃炎癌前病变的胃黏膜病理分级。

经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理

目的:探讨早期经鼻空肠管行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用及护理方法。方法回顾性分析60例SAP患者的临床资料,其中肠外营养(PN)组32例和EN组28例。2组均予常规基础治疗。 PN组在入院后24~72 h经中心静脉予PN。EN组在入院48~72 h后置入鼻空肠管行EN。比较2组患者排便时间、住院时间、并发症发生率。结果 EN组的排便时间、住院时间、并发症发生率均明显低于PN组,有统计学差异(<0.05)。结论经鼻空肠管行EN可缩短SAP患者排便时间和出院时间,降低并发症发生率。做好鼻空肠管的护理是保证EN顺利实施的关键。

不同时间点益生菌联合标准三联疗法在根治幽门螺旋杆菌中的疗效比较

目的:探讨不同时间点益生菌联合标准三联疗法在根治幽门螺旋杆菌(Hp)中的临床疗效。方法:将160例Hp阳性的患者随机分为四组,A组:给予标准三联疗法,雷贝拉唑(20 mg,2次/d)+克拉霉素(500 mg,2次/d)+阿莫西林(1.0 g,2次/d),疗程2周;B组:双歧杆菌三联活菌(培菲康)2周+标准三联疗法2周,疗程共4周;C组:培菲康+标准三联疗法,疗程2周;D组:标准三联疗法2周+培菲康2周,疗程共4周。比较各组的Hp根除率。结果:C组Hp根除率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。而且不增加不良反应。结论:益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染是一种有效、安全的治疗方案。

SCF、c-kit在腹泻型肠易激综合症患者肠粘膜中的表达及意义

目的探讨干细胞因子(SCF)、酪氨酸激酶膜受体基因(c-kit)在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠粘膜中的表达及意义。方法纳入D-IBS患者和健康体检者各40例,分为D-IBS组和正常对照组,采用免疫组织化学法分别检测两组患者肠粘膜中SCF、c-kit的表达水平,并比较两组之间的差异。结果 D-IBS患者肠粘膜中SCF、c-kit的表达水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论 SCF、c-kit的高表达在D-IBS发病中可能起重要作用。

江苏省社区居民结直肠癌高危人群评价结果分析

目的了解江苏省结直肠癌筛查高危检出情况及影响因素,为今后江苏省结直肠癌筛查和健康教育提供方向和依据。方法数据来源于江苏省社区居民结直肠癌高危人群筛查项目,于2020年10月至2021年7月在江苏省10个县(市、区),以社区为单位,采取整群抽样方法纳入本辖区户籍或常住的40~85岁社区居民20128名为研究对象,通过风险评估问卷及粪便潜血试验联合筛查结直肠癌高危人群。使用SPSS 23.0进行t检验、χ^(2)检验,采用多因素非条件logistic回归模型分析结直肠癌高危的相关影响因素。结果江苏省社区居民结直肠癌高危检出率为15.7%。多因素logistic回归分析显示,年龄越高(OR=1.024)、高文化程度(与文盲组相比,中学及中专、大专及以上的OR分别为1.171和2.194)和已戒烟(与从不吸烟相比,OR=1.729)与结直肠癌高危高风险相关;未婚(与已婚组相比,OR=0.499)与结直肠癌高危低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。结论江苏省结直肠癌的筛查指标需进一步细化。应将高年龄、受教育程度高和吸烟者作为重点人群加强干预。

江苏省南京地区幽门螺杆菌感染及耐药性调查研究

[目的]调查幽门螺杆菌(Hp)在江苏南京地区人群中分布情况及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。[方法]选择慢性胃炎、消化性溃疡共321例患者,取胃黏膜活检组织在微需氧环境中培养Hp,对培养的190株Hp作药物敏感性试验(K-B药敏纸片法)。[结果]Hp培养阳性率依次为消化性溃疡(76.7%)、慢性胃炎(48.8%)。190例Hp菌株的药物敏感性试验结果显示对甲硝唑耐药率60.5%、对克拉霉耐药率29.5%、对左氧氟沙星耐药率14.7%、对庆大霉素耐药率11.6%、对阿莫西林耐药率7.4%、对呋喃唑酮耐药率5.8%。[结论]本地区Hp感染者对阿莫西林、呋喃唑酮耐药率较低,可指导临床选择用药。

不同PPIs为基础的三联疗法根除Hp的疗效

目的探讨不同质子泵抑制剂(PPIs)联合左氧氟沙星、阿莫西林根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效观察。方法选取经胃镜确诊为消化性溃疡、慢性胃炎且Hp阳性的106例患者,随机分为A、B、C三组,A组35例,B组35例,C组36例,每组均口服左氧氟沙星(200mg)、阿莫西林(1000mg)2种抗生素,A组加服奥美拉唑(20mg),B组加服泮托拉唑(40mg),C组加服雷贝拉唑(10mg),每日2次,疗程为7d。4周后行14 C尿素呼气试验评估根除Hp成功与否,同时观察治疗过程中的不良反应。结果 A组Hp根除率为85.71%,B组为88.57%,C组为86.11%,三组疗效比较无统计学差异(P>0.05)。三组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05),患者均能较好耐受。结论以不同PPIs为基础的三联疗法Hp根除率均较高,不良反应发生少,患者可耐受。

长链非编码RNA HOTAIR在胃癌中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOX转录反义RNA(HOTAIR)在胃癌中的表达及意义。方法采用实时定量PCR法检测50例胃癌、配对癌旁正常组织及血浆标本中HOTAIR的水平,同时检测60例健康人血浆HOTAIR作为对照。比较胃癌和癌旁正常组织、胃癌患者和健康对照者血浆HOTAIR的表达水平,分析胃癌组织和血浆中HOTAIR表达水平的相关性。采用ROC曲线分析,评价血浆lncRNA HOTAIR诊断胃癌的灵敏度和特异度。结果与癌旁正常组织相比,胃癌组织中HOTAIR的表达增高(P<0.01);胃癌患者血浆中HOTAIR水平高于健康对照者(P<0.01),且与胃癌组织HOTAIR表达水平呈正相关(r2=0.60,P<0.01)。ROC曲线下面积为0.753(P<0.01),当最佳诊断界值设为1.4786时,血浆lncRNA HOTAIR诊断胃癌的灵敏度和特异度分别为58.3%和81.7%。结论血浆HOTAIR可作为新的胃癌诊断标志物。