南京市溧水区多中心胃癌前病变状况人群调查

目的通过人群调查,了解南京市溧水区胃癌癌前病变及幽门螺杆菌(H.pylori)感染流行特征,为早期胃癌防治提供客观依据。方法2021年7月至2022年12月接受胃镜检查者21977例,回顾性分析人口学特征、胃癌前病变检出率、H.pylori感染率。结果(1)检出胃癌前病变590例(检出率2.68%);(2)男性癌前病变总检出率及各级别病理类型检出率均高于女性(P<0.001);(3)男性癌前病变最低检出年龄及各病理类型检出最低年龄均低于女性(P<0.001、P<0.009、P<0.005、P<0.002);(4)人群总H.pylori感染率23.10%,癌前病变者H.pylori感染率高于非癌前病变者(P<0.001),男性、女性癌前病变者H.pylori感染率均高于同性别非癌前病变者(P<0.001),男性癌前病变及非癌前病变者H.pylori感染率均高于女性(P<0.001);H.pylori感染率同样与年龄增长呈正相关(P<0.001),年龄变化趋势与癌前病变检出率趋势平行(P<0.001)。结论本区域内胃癌前病变检出率处于国内中等偏上水平,男性检出高于女性;女性癌前病变最低检出平均年龄较男性延迟10.57岁;调查人群总H.pylori感染率处于国内较低水平,随年龄增长而升高。

早癌筛查+经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术的临床应用效果及价值体会

探讨基于临床早癌筛查后需行手术治疗的胃癌高风险患者,进行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术、开腹手术或者外科腹腔镜治疗手段,分析比较其临床应用效果。方法 筛选于2022年2月-2024年2月的96例胃癌高风险住院患者,在我院进行早癌筛查(即:血清学检测和内镜检查)后需行手术治疗,依照手术治疗方案的不同划定2组,即:对照组(行开腹手术或者外科腹腔镜治疗手段)、观察组(行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术治疗手段),每组各自纳入48例。结果 观察组手术耗时(35.38±11.26)min、术中出血量统计值为(15.69±3.63)mL、住院时长为(6.62±1.87)d,对照组分别对应显示为(115.27±31.43)min、(88.28±16.74)mL、(14.04±3.17)d,示意前者数据均更低(P<0.05)。观察组并发症率统计所得值为6.25%(3例),对照组统计所得值为20.83%(10例),较之存在差异(χ2=4.360,P=0.037)。统计组别间疾病复发情况,观察组复发率居于更低水准(P<0.05)。结论 基于临床早癌筛查后需行手术治疗的胃癌高风险患者,行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术,相较外科腹腔镜治疗手段而言更具安全性,可保障手术的顺利开展,且术后并发症率低,降低疾病复发。

尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果及安全性。方法将90例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组各45例。二组均予补液、输血、营养支持等治疗。对照组使用奥美拉唑40mg q8h静滴。治疗组在此基础上加用尖吻蝮蛇血凝酶2ku q12h静推。观察止血效果及不良反应。结果治疗组总有效率为91.1%明显高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组止血时间、输血量、再出血例数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应例数无统计学差异(P>0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑能够有效治疗非静脉曲张性上消化道出血。

卡络磺钠联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床探讨

探讨上消化道出血患者采用卡络磺钠、奥美拉唑联合治疗的效果与安全性。方法:抽选2018年7月-2020年8月我院接诊治疗上消化道出血病患92例观察研究,以随机数表法分组,对照组采用奥美拉唑治疗,观察组在其基础上连用卡络磺钠,对比临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,观察组患者止血用时、住院总时长均明显短于对照组(p<0.05)。结论:上消化道出血患者实施卡络磺钠、奥美拉唑联合治疗效果显著。

铝碳酸镁联合三联疗法治疗消化性溃疡的有效性

分析消化性溃疡采用铝碳酸镁和三联疗法治疗的效果。方法 将在我院接受治疗的80例消化性溃疡患者按照治疗方案的不同随机设置成观察组和对照组,分别给予三联疗法+铝碳酸镁治疗方案和单一三联疗法治疗方案。将两组治疗有效性和安全性进行对比。结果 相比于对照组,观察组患者的临床症状缓解时间、治疗性有效性、安全性和胃肠激素水平改善情况、Treg/Th17免疫平衡改善情况存在显著优势,(P<0.05)。结论 消化性溃疡患者采用三联疗法治疗的同时联合应用铝碳酸镁有助于临床症状的改善,同时还具有较高的治疗有效性和安全性,显著改善患者的胃肠激素水平,对Treg/Th17免疫平衡进行有效调节。

老年混合型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨老年混合型早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2023年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行根治性胃癌切除+淋巴结清扫术且术后病理符合混合型早期胃癌的老年病人(≥60岁)的临床病理资料。采用单因素分析和Logistic回归分析老年混合型早期胃癌淋巴结转移的危险因素。结果 共纳入212例老年混合型早期胃癌病人,淋巴结转移阳性44例(20.8%)。单因素分析结果提示,肿瘤位置(P=0.035)、病变大小(P=0.006)、浸润深度(P<0.001)及脉管侵犯(P<0.001)与淋巴结转移有关;多因素Logistic回归分析提示,肿瘤位于胃下1/3(OR=4.109,95%CI:1.128~14.961,P=0.032)、黏膜下层浸润(OR=3.640,95%CI:1.163~11.391,P=0.026)和脉管侵犯(OR=3.684,95%CI:1.602~8.470,P=0.002)是淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤部位、浸润深度、脉管侵犯是老年混合型早期胃癌病人淋巴结转移的独立危险因素。

内地西藏籍大学生非酒精性脂肪性肝病现况调查及危险因素分析

目的:对内地西藏籍大学生的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)现况进行调查并分析其危险因素,为高海拔地区青年人群NAFLD的进一步研究提供科学依据。方法:采用方便抽样,于2022年7月对参与调研的400名来内地求学的、西藏籍学生进行问卷调查、体格检查、腹部超声检查及血清学检查,运用SPSS 18.0软件对符合纳入标准的386名学生的相关数据进行分析总结。结果:1) 386名学生中,NAFLD 59例(15.3%),其中轻度脂肪肝51例(13.2%)、中度脂肪肝5例(1.2%),重度脂肪肝3例(0.8%),女性患病率(16.9%)高于男性(13.0%)。2) 在59名NAFLD学生中,体重正常7例(11.9%),有肥胖风险30例(50.8%),肥胖22例(37.3%)。3) NAFLD学生比非NAFLD学生的ALT [(20 ± 22.7) U/L vs (13.9 ± 22.7) U/L)]、腹围[(86.81 ± 9.29) cm vs (73.68 ± 6.79) cm]、腰臀比[(0.88 ± 0.05) vs (0.84 ± 0.06)]、BMI [(26.60 ± 3.78) kg/m2 vs (20.39 ± 2.56) kg/m2]、VAI [(1.98 ± 1.24) cm2/10cm vs (1.42 ± 0.75) cm2/10cm]均高于非NAFLD (P均2 = 25.5, P = 0.000)、男性的每周锻炼的频次(3.03 ± 1.41)也多于(t = 2.9, P 2 = 9.33, P = 0.025)。结论:1) 内地西藏籍大学生NAFLD的患病率处于国内较低、高校中较高水平;2) BMI、腹围、腰臀比和VAI的增大、ALT的升高可作为NAFLD的筛查指标;3) 久坐少动、运动量少、含糖饮料摄入多是本此次研究中女性患病率高于男性的主要危险因素。4) 非肥胖型NAFLD患病率接近肥胖型NAFLD的患病率,需引起重视。

代谢性炎症新概念及其与非酒精性脂肪性肝病发病机制和治疗靶点的联系

“代谢性炎症”由HOTAMISLIGIL于2006年提出,是一种由营养和能量过剩等代谢因素引起的慢性低度炎症,长期维持在亚急性水平。其中多种炎症细胞和免疫细胞浸润,多种炎症因子和免疫因子参与,炎症分子的表达或活性增强,引起炎症损伤。近年对代谢相关脂肪性肝病的深入研究发现,代谢性炎症在NAFLD的发病机制中起到关键作用,其中涉及的相关炎症通路为靶向药物的研发提供了广阔前景。本文综述了代谢性炎症在NAFLD中的最新进展。

非酒精性脂肪性肝病的新兴靶向治疗药物研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病机制具有高度复杂性和异质性,与肥胖、代谢紊乱和心血管疾病有密切关联,特别是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)进展为肝纤维化、肝硬化、终末期肝病和肝细胞癌(HCC)的风险显著升高。迄今为止,欧洲药品管理局和美国食品药品监督管理局(FDA)均未批准任何药物用于NAFLD。治疗药物研发一直是持续的热点。近年来涌现出大批具有临床应用前景的潜在靶向治疗药物,本文综述了有关NAFLD主要药理靶点的最新数据。

初级保健和内分泌临床中非酒精性脂肪肝诊断和治疗的临床实践指南要点与解读

由于肥胖和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病率的增加,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)已达到流行程度,因此需要内分泌科和初级保健临床医生共同参与其早期诊断和管理。T2DM和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是NAFLD的最重要肝外伴发病,因此NAFLD的管理涉及生活方式、体质量、血压、血糖、血脂各方面,还应包括肝硬化的预防。本指南系统阐述了成人和儿童NAFLD的预防、诊断、治疗策略,为内分泌学家、初级保健临床医生、卫生保健专业人员和其他相关专业人员提供了有关NAFLD诊断和管理的循证建议。

应用肠内营养支持治疗急性胰腺炎患者的临床研究

目的探讨肠内营养支持治疗急性胰腺炎患者中的临床应用和疗效。方法选取该院在2010年1月—2013年12月收治的急性胰腺炎患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组实施早期肠内营养支持治疗,对照组实施全肠外营养治疗,并比较两组疗效。结果研究组治疗后的白蛋白(ALB)明显提高、血红蛋白(Hb)和C反应蛋白(CRP)明显降低,APACHEⅡ评分明显降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染和MODS发生率分别为23.3%、10.0%,明显小于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持治疗急性胰腺炎患者可明显减轻患者炎症反应,改善患者整体状态。

微粒化非诺贝特治疗高脂血症性胰腺炎的疗效及相关实验室指标观察

目的研究微粒化非诺贝特治疗高脂血症性胰腺炎(HLAP)的疗效及对相关实验室指标的影响。方法纳入2015年8月—2019年8月京市溧水区人民医院50例HLAP患者作为研究对象,采用随机数字表法将50例患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予常规调脂干预,观察组给予微粒化非诺贝特。比较两组患者血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血粘度[高切/低切全血粘度、血浆粘度及游离脂肪酸(FFA)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及胰岛素敏感指数(ISI)]水平。结果治疗后观察组TC、TG及LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血浆粘度、高切和低切全血粘度及FFA均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IL-6、TNF-α及CRP均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组ISI和HOMA-β均显著高于对照组,HOMA-IR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微粒化非诺贝特治疗HLAP疗效显著,有助于改善患者胰岛功能和血粘度,抑制炎症反应。

奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果

探讨对慢性胃炎伴反流性食管炎的病人治疗方案以奥美拉唑治疗的临床效果。方法:选取南京市溧水区人民医院在2018年10月至2020年9月期间接诊的72例被确诊为慢性胃炎伴反流性食管炎的病人,通过数字随机的模式分为治疗组和对照组,各有36例病人,对照组以雷贝拉唑进行治疗,治疗组给予病人奥美拉唑进行治疗,对比治疗后效果及安全性。结果:治疗组具有24例患者达到治愈,11例患者达到显效的情况,1例患者为无效,其本组达到的效率为97.22%高于对照组,P<0.05;治疗组安全性好于对照组,比较差异P<0.05。结论:通过对慢性胃炎伴反流性食管炎的病人治疗方案以奥美拉唑治疗的临床效果满意。

三联疗法与奥美拉唑对幽门螺旋杆菌感染患者炎性指标及复发风险的影响

分析三联疗法与奥美拉唑对幽门螺旋杆菌感染患者炎性指标及复发风险的影响。方法 以我院2022年2月到2023年2月收诊的80例幽门螺旋杆菌患者作为研究对象,将患者随机划分为观察组与对照组,分析三联疗法、奥美拉唑控制患者炎性指标、复发风险的效果。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组,观察组患者的炎性指标明显小于对照组,有差异,(P<0.05)。观察组患者的幽门螺旋杆菌根除率高于对照组,复发率小于对照组,观察组患者的免疫功能高于对照组,观察组和对照组患者对治疗的满意度分别为92.5%和65.00%,有差异,(P<0.05)。结论 对幽门螺旋杆菌患者使用三联疗法与奥美拉唑,能够在提升根除率的基础上减少患者疾病复发风险,能够优化改善患者的免疫功能,疗效比较好,具有较高的临床推广价值。

标记染色法在胃癌前病变随访中的临床应用

目的:研究内镜下标记染色法在胃癌前病变随访中的临床应用价值。方法入选病例60例随机分为2组,前次胃镜检查时,观察组行标记染色后活检,对照组行常规活检。复查胃镜时,观察组在前次标记处活检,对照组行常规活检。比较两组复查胃镜病理结果的差异。结果观察组癌前总检出率为83.3%,而对照组总检出率为40.0%,二组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论内镜下使用标记活检法可显著提高胃癌前病变的检出率。

综合护理干预措施对肝硬化患者便秘的影响

探究综合护理干预措施对肝硬化患者便秘的影响。方法 本文观察对象为肝硬化患者共100例,收取时间段在2019年6月至2023年6月,随机分组,观察组50例、对照组50例,分别以综合护理、常规干预方式进行护理。在护理结束后,将两组各指标结果作比较。结果 观察组患者护理后的生活质量评分、治疗依从性高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的营养状态指标、首次排便情况相比,观察组数据更占据优势(P<0.05)。结论 综合护理干预措施能够使患者便秘情况得到改善,还能提升其生活质量,值得研究和推广。