严重胰腺损伤的外科治疗

严重胰腺损伤的外科治疗孙宝林崔嵘江苏省溧水县人民医院外科溧水２１１２００胰腺位置深在，位于腹膜后，发生损伤的机会较少。由于近年来交通事故及建筑业的发展，胰腺损伤发病率呈增长趋势。本院１９９２年到１９９６年间共收治胰腺损伤５例，均为胰腺横断性损伤，占同...

保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的比较

目的:比较保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的优劣。方法:收集40例保守治疗和36例手术治疗多发性肋骨骨折患者临床资料,分析两种治疗方法与有关临床评价参数的关系。结果:两组在住院天数、ICU监护时间、胸痛缓解情况、呼吸支持时间、出院时胸膜腔状况间差异均无统计学意义(P>0.05);手术组在骨折移位纠正率、胸腔闭式引流率及胸液总量方面均高于保守治疗组,但在胸腔穿刺率方面低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术内固定治疗多发性肋骨骨折在纠正骨折移位方面优于非手术组,但手术组较非手术组在缩短胸痛时间方面疗效不明显。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤的脑保护作用及临床疗效。方法回顾性分析我院收治的251例特重型颅脑损伤患者,常规治疗组182例和亚低温治疗组69例。亚低温治疗组均在受伤后24 h内行亚低温治疗,比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。结果与常温治疗组比较,亚低温治疗组恢复良好率显著提高,病死率显著降低,预后改善显著,且并发症无明显增加。结论在常规治疗的基础上加用亚低温治疗特重型颅脑外伤,可以明显改善患者的预后;能显著降低特重型颅脑损伤的死残率。

微创手术与传统开颅术治疗基底节区脑出血临床疗效对比

目的对比分析微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的临床疗效,旨在提高治疗效果。方法选取2006年5月～2012年6月在本院进行手术治疗的脑出血患者70例作为研究对象,其中微创手术组35例,传统手术组35例。观察并比较治疗后两组的恢复情况。结果术后3d微创组清醒、嗜睡、浅度昏迷、中度昏迷和深度昏迷的例数分别为20、5、8、2、0例;而对照组分别为10、5、16、4、0例。术后3个月,微创组植物状态(ADL5)和死亡共4例,对照组为11例,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组的总有效率为80.00%,远高于对照组的54.29%(P<0.05)。结论对脑出血手术患者给予微创手术治疗,术后意识更好,微创组植物状态和死亡的发生率更低,有效率更高,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤合并院内肺部感染80例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症，是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一。2009年1月-2011年12月我院收治80例重型颅脑损伤合并院内肺部感染，现将其临床资料回顾分析如下。

颅内小型动脉瘤介入治疗的初步探讨

目的：探讨颅内小型动脉瘤介入治疗的临床效果。方法回顾分析介入治疗的73例患者共74个颅内小型动脉瘤的临床资料，评价其介入治疗的安全性及有效性。结果74个小型动脉瘤均行介入栓塞治疗。34个动脉瘤单纯使用弹簧圈栓塞，39个动脉瘤采用支架辅助技术栓塞，1个动脉瘤采用球囊辅助栓塞。术后即刻造影显示6个动脉瘤闭塞不足85％，30个动脉瘤闭塞85％～95％，38个动脉瘤闭塞95％～100％。术中出血1例，栓塞剂（弹簧圈）移位2例。术后发生脑梗塞6例。遗留中度神经功能障碍1例，重度神经功能障碍1例。无死亡病例。结论只要选择合适的介入治疗方法，介入治疗颅内小型动脉瘤是安全、有效的。

117例外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的探讨外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗的预后及影响预后的临床因素。方法回顾总结我院近4年手术治疗的特急性硬脑膜下血肿病例117例,并进行统计学分析。结果 117例17～70岁年龄段外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗患者有44例恢复良好,总的恢复良好率为37.6%,死亡57例(48.7%)。其中,25例61～70岁年龄段患者中,恢复良好仅5例(20.0%),手术前双侧瞳孔散大的脑疝患者预后良好率仅为6.0%。结论有适应症的外伤性特急性硬脑膜下血肿患者应尽早手术;老年患者以及手术前双瞳散大的脑疝患者预后差,少数恢复良好者仅见于年轻患者。

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

目的探讨比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床效果。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除术(LC组)与48例开腹胆囊切除术(OC组)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复情况及并发症比例。结果LC组的手术时间、术中出血量、切口长度均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01),其中LC组有2例术中转开腹手术;LC组住院时间、住院费用、肛门排气时间、术后疼痛时间、下床活动时间均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为6.7%和8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作,与开腹手术比较,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少的特点,值得临床推广应用。

小骨窗手术治疗高血压性基底节出血体会

目的总结小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床经验。方法回顾分析近5年来采用小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿59例患者的临床资料。结果采用小骨窗手术治疗的59例患者中,死亡7例,占全组病人的11.86%;存活52例。术后生活能力(ADL)分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切、创伤小、能在直视下清除血肿、便于止血等优点。

肠系膜上动脉综合征15例治疗报告

肠系膜上动脉综合征１５例治疗报告尹光平（溧水县人民医院外科，溧水２１１２００）张峰王学浩（南京医科大学第一附属医院外科，南京２１００２９）关键词肠系膜上动脉综合征；保守治疗；十二指肠空肠吻合术肠系膜上动脉综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起...

腹腔镜下逆行“胆囊切除术”的临床意义分析

目的：腹腔镜下逆行胆囊切除术手术方法及临床意义的探讨。方法：回顾分析2000年以来我院腹腔镜胆囊切除术病例1600例临床资料。结果：顺行切除发生胆道损伤4例，顺逆结合发生胆道损伤1例，逆行切除无胆道损伤。结论：腹腔镜下逆行胆囊切除术能有效防止胆道损伤，同时提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率。

老年原发性胆囊癌误诊27例分析

老年原发性胆囊癌误诊２７例分析王水（南京医科大学第一附属医院普外科，南京２１００２９）沈亚勋（溧水县人民医院外科，溧水２１１２００）关键词原发性胆囊癌；误诊；老年人１９８０—１９９５年６月，两院共收治经病理证实的６０岁以上原发性胆囊癌３５例，误诊２７...

乳腺癌根治术中两种不同皮瓣处理方法的临床研究

目的探讨保留真皮下毛细血管网对乳腺癌改良根治术后皮瓣存活的保护作用。方法 12例乳腺癌患者采用保留真皮下毛细血管网皮瓣(A组)和12例采用真皮全层皮瓣(B组)比较术后皮瓣情况。结果皮下积液A组5例,B组8例;切口皮缘起水泡A组5例,B组9例,两组比较差异均无统计学意义,P>0.05。A组无1例发生皮瓣坏死,B组5例;术后住院天数A组较B组短,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05。皮瓣坏死的发生与皮下积液及皮缘水泡相关。结论保留真皮下毛细血管网可减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生。

应用结肠次全切除术治疗左半结肠癌梗阻体会

目的:探讨一期结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析13例可切除急性梗阻性左半结肠癌患者,均急诊行结肠次全切除术。结果:13例全部手术成功并痊愈出院。2例切口感染,5例脂肪液化,3例明显腹泻,均经综合治疗后好转。无吻合口瘘及腹腔感染发生。结论:严格掌握手术适应证,正确手术操作及积极的营养支持对症治疗,梗阻性左半结肠癌行结肠次全切除术所取得的临床疗效是令人满意的。

胰管外引流在胰十二指肠切除术中的应用体会

溧水县人民医院2009年1月至2010年10月的共诊断收治的施行胰十二指肠切除术15例中均采用胰管外引流,胰管外引流预防手术后胰瘘方法。结果 15例手术后仅1例发生胰瘘。并对胰瘘原因、胰管内引流与外引流的优缺点进行讨论。