应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析

研究以闭角型青光眼合并白内障患者为探讨目标,分析不同手术方式治疗效果。方法 将医院90例闭角型青光眼合并白内障患者选作对象,按照手术方式分成两组,分别是对照组(45例,传统小梁切除术治疗)和观察组(45例,超声乳化白内障吸除术配合房角分离术),对比两组疗效。结果 观察组手术有效率95.55%高于对照组82.22%,且术后并发症发生率观察组6.66%低于对照组22.21%。在术后指标恢复方面,观察组矫正视力(0.49±0.02)高于对照组矫正视力(0.39±0.03),且眼压(15.38±1.85)mmHg与散光度(1.27±0.25)D低于对照组眼压(18.41±1.96)mmHg、观散光度(1.90±0.34)D,前房深度(3.48±0.37)mm、前房角度(35.88±3.96)°均高于对照组前房深度(3.14±0.52)mm、前房角度(32.48±4.15)°,所有数据对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对闭角型青光眼合并白内障患者,在手术方式治疗选择中,超声乳化白内障吸除术配合房角分离术表现出优势较高,可矫正患者视力,控制眼压,改善各个指标。

驻景丸加减方含药血清对过氧化氢诱导的人RPE细胞上皮-间质转化的抑制作用及其机制

目的研究驻景丸加减方含药血清对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的人视网膜色素上皮(ARPE)-19细胞上皮-间质转化(EMT)的作用及其机制。方法选取2月龄SPF级雌性SD大鼠30只,采用随机数字表法将其随机分为空白对照组和驻景丸加减方组,每组15只,分别给予生理盐水和驻景丸加减方连续灌胃7 d,以制备空白血清和含药血清。采用SD大鼠制备驻景丸加减方含药血清。将ARPE-19细胞分为正常对照组,模型对照组,空白血清组,2.5%、5.0%、10.0%含药血清组,SB216763组和SB216763+含药血清组;其中前2个组均于正常培养基中培养,后6个组分别于含空白大鼠血清培养基、相应浓度含药血清培养基、10μmol/L GSK-3抑制剂SB216763培养基以及10μmol/L SB216763+10.0%的含药血清培养基中培养;正常对照组常规培养,其他各组先常规培养24 h,后加入终浓度200μmol/L的H_(2)O_(2)继续培养24 h。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测细胞活性;Transwell法检测细胞迁移能力;DCFH-DA法检测细胞内活性氧簇(ROS)含量;硫化巴比妥酸法检测细胞内丙二醛(MDA)含量;Western blot法检测细胞中Nrf2通路相关蛋白核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)和EMT相关蛋白转化生长因子β2(TGF-β2)、蛋白激酶B(AKT)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、snail家族锌指转录因子1(SNAIL1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)的表达。结果空白血清组、2.5%、5.0%、10.0%组细胞存活率总体比较差异无统计学意义(F=0.163,P>0.05)。正常对照组、模型对照组、2.5%含药血清组、5.0%含药血清组、10.0%含药血清组细胞存活率分别为(100.50±5.91)%、(60.87±4.30)%、(73.27±4.46)%、(80.73±5.67)%和(89.90±4.97)%,正常对照组、模型对照组、空白血清组、2.5%含药血清组、5.0%含药血清组和10.0%含药血清组细胞迁移数分别为(84.67±8.33)、(222.33±13.58)、(215.67±10.02)、(174.67±10.60)、(143.67±8.02)和(107.67±6.66)个/视野,总体比较差异均有统计学意义(F=26.628、99.289,均P<0.01)。模型对照组细胞内ROS和MDA含量较正常对照组显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);各含药血清组细胞内ROS和MDA含量均较模型对照组显著减少,差异均有统计学意义(均P<0.01)。模型对照组细胞内SNAIL1、α-SMA、TGF-β2、p-AKT及p-GSK-3β蛋白相对表达量明显多于正常对照组和各浓度含药血清组,E-cadherin蛋白相对表达量明显少于正常对照组和各浓度含药血清组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与正常对照组比,模型对照组细胞质Nrf2蛋白相对表达量降低,细胞核Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与模型对照组比,各含药血清组细胞质Nrf2蛋白相对表达量降低,细胞核Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与模型对照组相比,SB216763组细胞质Nrf2蛋白相对表达量降低,细胞核Nrf2蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与SB216763组相比,SB216763+含药血清组细胞质Nrf2、SNAIL1和α-SMA蛋白相对表达量降低,细胞核Nrf2和E-cadherin蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论驻景丸加减方含药血清抑制H_(2)O_(2)诱导的ARPE-19细胞EMT,可能与AKT/GSK-3β通路的抑制及Nrf2信号通路的激活有关。

中药多糖对实验性糖尿病性视网膜病变防治作用的研究进展

多糖是药用植物的主要成分,是生物体中继蛋白质、核酸之后的另一类重要的信息分子。它们广泛存在于动物细胞膜、植物和微生物的细胞壁中。十个或十个以上的单糖通过糖苷键连接和缩合,形成聚羟基烷酮聚合物[1]。近几十年来,从不同种类的中草药中分离得到的多糖因其具有抗肿瘤、抗氧化、抗糖尿病、抗辐射、抗病毒、降血脂和免疫调节等重要生物活性而备受关注[2]。

补肾丸合明目五子汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果探讨

目的探讨对干眼症患者采取中医补肾丸合明目五子汤与玻璃酸钠滴眼液联合治疗的临床效果。方法选取溧阳市中医医院眼科2019年5月~2020年4月收治的82例干眼症患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同将其分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组给予单独0.3%的玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在其基础上联合中医方剂补肾丸合明目五子汤治疗,比较两组治疗效果、干眼症状积分、泪膜稳定性等。结果观察组治疗总有效率达到92.68%,显著高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组干眼症状积分为(1.24±0.54)分、SchirmerⅠ试验为(8.65±2.15)mm/5min、BUT为(8.75±1.26)s,更加优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对干眼症患者采取中医补肾丸合明目五子汤与玻璃酸钠滴眼液联合治疗,效果肯定,促进患者泪液分泌,改善干眼症状,稳定泪膜,值得临床推广使用。

加味逍遥散联合地夸磷索钠滴眼液治疗围绝经期干眼临床观察

目的:观察加味逍遥散联合地夸磷索钠滴眼液治疗围绝经期干眼的疗效。方法:50例(100眼)按随机数字表法分为两组各25例(50眼),两组均用地夸磷索钠滴眼液治疗,治疗组加用加味逍遥散。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),临床症状评分、FL评分治疗组低于对照组(P<0.05),SIT、BUT治疗组高于对照组(P<0.05),两组均未出现明显不良反应。结论:加味逍遥散联合地夸磷索钠滴眼液治疗围绝经期干眼效果较好,且安全。

加减驻景方治疗单纯型高度近视黄斑出血的临床分析

目的分析单纯型高度近视黄斑出血采用加减驻景方治疗的效果及临床应用价值。方法方便选取2015年1月—2019年12月期间该院收治的罹患单纯型高度近视黄斑出血病患46例,以数表法随机分为两组,对照组采用羟苯磺酸钙分散片和复方血栓通胶囊治疗,观察组采用加减驻景方治疗。比较两组效果、症候积分、中心视网膜厚度及前后差值。结果观察组患者治疗总有效率(95.65%)明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.973,P<0.05),通过治疗后均有明显改善,观察组患者症候表现评估结果均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=27.764、23.887、23.584、20.902,P<0.05)。治疗后观察组患者中心视网膜厚度(272.34±10.13)mm明显小于对照组,前后差值(38.99±11.47)μm大于对照组,差异有统计学意义(t=7.760、6.618,P<0.05)。结论单纯型高度近视黄斑出血患者通过加减驻景方治疗效果确切。

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床观察

目的观察小切口白内障摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法选择我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例(30眼),均接受小切口白内障摘除联合房角分离术,对术前、术后及术后3个月的视力、眼压和房角形态进行对照比较。结果术后视力与术前视力相比有明显提高(P<0.05),眼压明显下降(P<0.05),中央前房深度加深、房角加宽(P<0.05)。结论小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼并发白内障安全、有效的方法。

自拟鬼针草方与玻璃酸钠滴眼液联用治疗干眼症的疗效分析

目的探究自拟鬼针草方与玻璃酸钠滴眼液联用治疗干眼症的疗效。方法选取2018年3月至2019年11月于本院眼科门诊接受治疗的60例干眼症患者,按照就诊先后顺序分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用爱丽玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组采用自拟鬼针草方联合爱丽玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗10 d后,比较两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量测验(Sit)、角膜荧光素染色(FL)结果,西医眼部症状评分、中医证候评分、临床疗效、临床治愈时间以及3个月时复发率。结果治疗后,研究组BUT、Sit高于对照组(P<0.05),FL低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组西医眼部症状评分(9.23±1.62)分明显低于对照组(11.28±2.13)分(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候评分(1.17±0.69)分明显低于对照组(3.62±2.23)分(P<0.05),研究组EI(88.21±1.45)%明显高于对照组(61.24±5.28)%(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05)。研究组临床治愈时间(12.30±6.73)d明显短于对照组(20.27±9.99)d。研究组3个月复发率0.00%(0/30)明显低于对照组10.00%(3/30)(P<0.05)。结论与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症相比,联用自拟鬼针草方疗效更佳、远期复发率更低。

五味消毒饮加减联合左氧氟沙星滴眼液治疗早期麦粒肿的疗效观察

目的研究五味消毒饮加减与左氧氟沙星滴眼液联合治疗早期麦粒肿的疗效。方法选取2017年1月~2018年12月在我院门诊接受治疗的早期麦粒肿患者50例(60眼)作为研究对象。将其随机分为两组,其中,对照组采用左氧氟沙星滴眼液外用;治疗组采用左氧氟沙星滴眼液外用+五味消毒饮加减内服。一个疗程(7d)结束后评价两组疗效并记录治愈时间。结果治理组总有效率为92%明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治愈时间(5.2±1.7)d明显少于对照组(6.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期麦粒肿采用五味消毒饮加减内服与左氧氟沙星滴眼液外用联合治疗能显著提高疗效,缩短治愈时间。

基于思维导图护理模式在准分子激光角膜屈光手术围术期应用对视觉功能的改善研究

目的总结研究在基于思维导图护理模式在准分子的激光角膜屈光手术围术期应用对视功能的改善。方法方便选取2018年3月—2020年1月在该院接受准分子的激光角膜屈光手术的64例屈光不正患者资料,按照随机表法,将其分为对照组以及研究组两组,各32例,分别接受围术期行常规护理以及在常规护理基础上采用思维导图护理模式,对其采取回顾性的分析研究,对比采用思维导图护理模式护理配合下,手术效果、UCVA、屈光度、手术相关知识掌握率以及并发症发生情况。结果研究组患者在术后的裸眼视力,在≥320%最佳矫正视力的比例为68.75%,显著高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.227,P<0.05);进行干预治疗后,研究组患者屈光度、UCVA两项指标为(1.07±0.15)D、(4.8±0.6),均显著优于对照组患者(-1.68±0.13)D、(4.5±0.5),差异有统计学意义(t=78.371、2.173,P<0.05);研究组患者的手术相关知识掌握率经评估为87.50%,显著高于对照组患者68.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.291,P<0.05);研究组患者的并发症发生率经评估为3.13%,对照组患者的并发症发生率经评估为43.75%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.539,P<0.05)。结论在准分子激光角膜屈光手术围术期应用思维导图护理模式,能够有效地改善患者的视觉功能,可有效降低并发症发生情况。

康柏西普联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变效果观察

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法:行PRP治疗的糖尿病视网膜病变患者46例72眼,随机分为联合组和PRP组各36眼。联合组采用玻璃体腔注射康柏西普+PRP,PRP组单纯采用全视网膜光凝。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及眼压。结果:治疗后1周和1个月,联合组患眼BCVA分别为0.355±0.113,0.338±0.121,优于对照组的0.563±0.198和0.526±0.192,差异均有统计学意义(P<0.001),联合组患眼CMT分别为314.6±25.8μm,308.9±25.9μm,小于对照组的336.7±39.9μm和328.6±46.0μm,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月及6个月两组患眼眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全视网膜光凝联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗糖尿病视网膜病变,短期疗效优于单纯全视网膜光凝,值得临床应用。

羟苯磺酸钙联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效

目的研究糖尿病视网膜病变治疗上应用羟苯磺酸钙联合眼底激光的临床疗效。方法将我院眼科在2019年1月-2020年1月收治的40例糖尿病视网膜病变患者作为主要对象,以随机数字表法为原则将其分为两组,每组20例。两组均予以眼底激光治疗,观察组增加羟苯磺酸钙治疗,对比治疗效果。结果与对照组相比,观察组的治疗总有效率更高,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后患者的最佳矫正视力均提高,视网膜厚度均减小,观察组治疗后的最佳矫正视力高于对照组,视网膜厚度小于对照组,均有明显差异。经比较术后并发症的发生率,P>0.05,无显著差异。结论对于糖尿病视网膜病变患者,采用眼底激光联合羟苯磺酸钙的治疗方案兼具有效性和安全性,同时可改善视力和视网膜厚度,故可进一步推广应用。

中药熏眼配合玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症中的临床观察

探讨中药熏眼配合玻璃酸钠滴眼液对干眼症的疗效观察,为干眼症的治疗提供一定的参考依据。方法:研究选取2019年1月-2022年2月干眼症患者80例为对象,收集资料,依据随机化方式分成2组。两组的基础治疗均相同,在此基础上,对照组予以玻璃酸钠滴眼液治疗;联合组予以中药熏眼(20min/次,1次/d)配合玻璃酸钠滴眼液,持续治疗4周为一疗程。比较2组患者的临床疗效,治疗前后分别评估国际标准眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI),记录患者的不良反应。结果:对照组的总有效率为80.00%(32/40),低于观察组95.00%(38/40),对比有统计意义(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组眼部症状、视觉功能和环境刺激因素评分均降低;而且治疗后观察组眼部症状、视觉功能和环境刺激因素评分均低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。两组患者无任何不良反应出现。结论:与玻璃酸钠比,使用中药熏眼配合玻璃酸钠滴眼液可以进一步提高干眼症患者的疗效,改善眼部功能,而且安全性高,值得大力推广。

改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻

目的观察改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的疗效。方法对2010年10月至2012年10月在漂阳市中医院眼科就诊的老年性下睑内翻48例（54只眼），进行改良式眼轮匝肌折叠术，术后随访6个月到2年，观察其效果。结果54只眼下睑内翻均得以良好矫正，外形恢复好。观察6个月到2年无复发。结论改良式眼轮匝肌折叠术矫正老年性下睑内翻，不但可以恢复眼睑的正常生理位置，不易复发，而且可以改善面部容貌，此方法简单易行，安全有效。

改良 Parks 切口在显微斜视手术中的应用

目的：观察改良的Parks切口在显微斜视手术中临床效果。方法收集我院行改良Parks切口显微斜视手术治疗的水平共同性斜视48例（96眼）。观察术后视力、结膜切口、并发症及眼位，随访3～6个月。结果术后视力与术前大致相同，患者舒适度良好，眼球运动正常，球结膜切口愈合佳，睑裂暴露区无瘢痕。无术中术后严重并发症。眼位基本正位者44例（88眼）（91．67％），斜视在±10Δ以内；好转3例（6眼）（6．25％），斜视在±l0Δ～±20Δ之间；未愈1例（2眼）（2．08％）术前为大角度外斜患者。结论改良Parks切口在显微斜视手术中有明显的优越性，术后患者舒适度良好，并发症少，无碍美观，该切口是斜视手术的一个较好的切口。

青光眼睫状体炎综合征青光眼引流器植入术的效果

目的：评价Ex-PRESS引流器植入术治疗青光眼睫状体炎综合征（ glaucomato-cyclitic syndrome,GCS）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析在我院行引流器植入术治疗的GCS 22例（23眼）的病例资料,观察术后1周及最后随访时（术后12-36个月）的视力和眼压、用药种类和眼底杯盘比、发作次数、并发症和手术成功率。结果术前视力分别与术后1周及最后随访时的视力相比,差异均无统计学意义；术前、术后1周及最后随访时眼压平均值分别为：（31.23±9.39） mmHg、（9.00±4.73） mmHg及（14.00±2.52） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,相互之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。最后随访时使用降眼压药物为（0.54±0.78）种比术前的（2.69±1.65）种显著减少,差异有统计学意义（t=5.112,P=0.002）；术前和最后随访时杯盘比分别为：（0.72±0.09）和（0.72±0.10）,差异无统计学意义（t=-1.000,P=0.087）。术后每年发作（2.85±1.52）次比术前的（4.31±1.25）次减少（t=5.019,P=0.006）。最后随访时的手术总成功率为86.96%；23眼均无严重并发症。结论 Ex-PRESS引流器植入术对需要手术治疗的GCS是一种较为安全有效的治疗方法。

前房灌注经瞳孔硅油取出联合晶状体超声乳化术的临床观察

目的:观察前房灌注经瞳孔硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法:对2018年1月至2019年6月溧阳市中医医院25例(25眼)硅油填充眼并发性白内障行前房灌注经瞳孔硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,观察术中术后并发症、手术耗时及术后视力。术后随访3~6个月。结果:25例硅油全部顺利取出,无硅油残留。随访末期视力≥0.1者18眼(72.00%),优于术前的5眼(20.00%),差异有统计学意义(χ^2=13.607,P=0.000)。无复发性视网膜脱离、角膜内皮失代偿或人工晶状体脱位等严重并发症。结论:前房灌注经瞳孔硅油取出联合晶状体超声乳化术治疗硅油填充眼并发性白内障安全有效。