舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会

目的探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术患者并发症及舒适度的影响。方法将120例妇科腹腔镜患者按照随机、双盲、对照的方法分为观察组和对照组各60例,对照组采用妇科手术围术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,比较2组的护理效果。结果观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组(P<0.05)。观察组术前焦虑程度、术后疼痛程度显著小于对照组,术后并发症显著少于对照组,护理质量满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理可提高妇科腹腔镜手术患者术后的舒适度,减少并发症的发生,促进恢复。

腹壁切口脂肪液化的原因和防治

我院近2年来开展妇产科手术1156例,其中发生脂肪液化80例，发生率6．92％。本文对80例脂肪液化患者进行临床分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组80例患者均为女性，其中全子宫切除术25例，剖宫产术45例．宫颈癌根治术3例，广泛子宫切除术2例，附件手术5例。年龄21～70岁，平均32．5岁。腹壁脂肪厚度：〈3cm 8例，3～6cm 63例，〉6cm 9例。

宫颈细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞136例临床分析

目的探讨未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床意义及处理方法。方法对2007～2010年在该院行宫颈薄层液基细胞学检查结果为ASCUS的136例患者行HR-HPV检测及阴道镜下多点活检。结果组织病理学证实为宫颈炎53.7%(73/136),挖空细胞28.6%(39/136),CINI 10.3%(14/136),CINII 6.7%(9/136),CINIII 0.7%(1/136)。结论在细胞学检查为ASCUS的患者中,其病理组织学检查结果从炎症到宫颈CINI-III均有分布,不可忽视。HPV-DNA是对ASCUS起到很好分流管理作用,HR-HPV联合阴道镜检查是对ASCUS患者进一步明确诊断的有效方法。

腹腔镜治疗卵巢囊肿手术82例临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗卵巢囊肿中的应用。方法腹腔镜下行卵巢囊肿或卵巢冠囊肿剥除术,卵巢巧克力囊肿剥除术,畸胎瘤剥除术,附件切除术及输卵管切除术共82例。结果82例手术均在腹腔镜下顺利完成,无一例术中并发症及中转开腹发生。术后无腹膜炎发生。平均术中出血量29 m l,术后病理进一步诊断,均为良性卵巢囊肿。结论腹腔镜手术可以广泛应用于治疗良性卵巢囊肿。

异位妊娠497例临床分析

目的观察中药保守治疗和手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法根据患者不同病情病症选择采用宫外孕Ⅰ号方、Ⅱ号方及消徵散治疗,常规剖腹手术及腹腔镜手术治疗异位妊娠。结果血绒毛促性腺激素(β-HCG)<2 000 IU·L-1,多采用中药保守治疗,治愈率为90.4%;β-HCG>2 000 IU·L-1,采用手术治疗,治愈率为97.2%。结论中药保守治疗及手术治疗异位妊娠均取得满意疗效,临床上合理选择治疗方法,减少患者痛苦,提高疗效。

血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型痛经临床疗效观察

目的:观察气滞血瘀型痛经妇女采用中医汤剂血府逐瘀汤加减治疗的临床疗效。方法:采用随机数字表法将128例原发性痛经患者分为中医组和西医组,西医组64例患者口服芬必得,中医组64例患者在西医组基础上加服血府逐瘀汤,两组均进行3个疗程治疗,比较两组患者治疗前后的中医证候、痛经缓解及疗效差异。结果:中医组治疗前与治疗后的中医证候总积分分别为29.59±3.47分、7.61±2.08分,西医组分别为29.29±4.05分、11.39±2.74分,治疗前两组比较差异不显著(P>0.05),治疗后中医组积分显著低于西医组(P<0.05)。治疗前中医组与西医组的VAS疼痛评分差异不显著,治疗后第1、2、3个疗程的疼痛评分较治疗前均显著降低,中医组降低较西医组更加显著(P<0.05)。中医组的疗效分布显著优于西医组(P<0.05),中医组的总有效率96.88%显著优于西医组的84.38%(P<0.05)。结论:西医基础上气滞血瘀型痛经妇女采用中医汤剂血府逐瘀汤加减治疗对于缓解患者的中医证候、痛经和提高临床疗效具有显著效果。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术137例疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床治疗效果。方法本院2008年1月至2012年1月间共收治因子宫肌瘤住院并行手术治疗的患者219例。将其中自愿要求行腹腔镜肌瘤剥除术的137例患者设为观察组,将其余82例行传统开腹剔除术治疗的患者设为对照组。记录两组患者手术创伤程度、手术出血量、术后排气时间、住院恢复时间及并发症等情况,并对以上两组患者临床疗效及病理资料进行回顾性对比分析。结果两组患者手术均获成功,手术成功率及患者并发症情况对比结果无显著性(P>0.05)。.但观察组患者手术创伤程度、手术出血量、术后排气时间及住院恢复时间明显优于对照组,且结果差异有显著性(P<0.05)具有统计学意义。结论对于子宫肌瘤患者采用腹腔镜剥除术,能在肯定疗效的基础上显著减小腹部创伤程度,且具有术后恢复迅速及排气早、患者痛苦小等优越性。故此方法为一种治疗此症即安全又有效的手术方法,并值得临床推广。

阴道斜隔综合征1例及诊治分析

目的探讨阴道斜隔综合征的诊断与治疗。方法通过回顾性分析我院2012年7月24日收治的1例阴道斜隔综合征患者的临床资料,并复习相关文献。结果该例患者通过B超和宫腔镜检查诊断明确,并在宫腔镜下切除阴道斜隔,经血引流充分,月经回复正常,腹痛缓解,无处女膜损伤,损伤小,恢复快。结论阴道斜隔综合征症状不典型,容易误诊、漏诊,宫腔镜在阴道斜隔综合征的诊断和治疗中有重要作用。

1例妊娠合并急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是由于胰管阻塞，胰液进入胰腺间质组织，引起自身消化的胰腺急性炎症，是一种较常见的急腹症。但在妇女妊娠过程中一旦发生，对母体和胎儿安全均可构成严重威胁，若治疗不当，母婴死亡率很高。我科于2010年06月01日收治1例妊娠合并急性胰腺炎的产妇现报道如下。

宫瘤消胶囊治疗气滞血瘀型残留卵巢综合征30例的疗效观察

残留卵巢综合征（ROS）是一类继发于子宫切除或次全子宫切除术后的综合征。ROS一般发生于术后6个月-10年,国外文献[1]报道其发病率为2-3%。中医学将ROS归属为“癥瘕”的范畴[2]。目前ROS的治疗方法主要有手术治疗及口服激素类药物治疗[3],但手术治疗痛苦大、风险高、远期并发症多,激素类药物副作用大。本研究探讨宫瘤消胶囊治疗气滞血瘀型ROS的疗效。

经腹全子宫切除术后防止泌尿系统感染的护理体会

目的:探讨子宫肌瘤患者行经腹全子宫切除术后泌尿系统感染的护理措施及护理效果。方法:选取我院收治的子宫肌瘤患者行经腹全子宫切除术者65例,随机分为两组,护理组35例,对照组30例,两组患者均采用常规方法进行经腹全子宫切除术后护理,护理组在此基础上实施针对泌尿系统感染的综合性护理措施,对比治疗后两组患者泌尿系统感染的比例。结果:护理组发生泌尿系统感染例数为3例,占8.6%,对照组发生泌尿系统感染的例数为11例,占36.7%,两组相比,具有显著性差异。结论:对子宫肌瘤患者行经腹全子宫切除术者加强术后的综合性护理可有效减少泌尿系统感染的发生。

葱姜盐豉末脐疗治疗产后尿潴留的疗效观察

目的:探讨解除产妇产后尿潴留的方法。方法:选择产后发生尿潴留的产妇,观察组采用葱姜盐豉末脐疗解除尿潴留,对照组采用响水引尿、热敷、按摩膀胱区等传统方法诱导排尿,如两种方法无效再实施无菌导尿解除尿潴留,观察两组自行排尿率及时间、并发症及舒适度。结果:观察组自行排尿率、自行排尿时间、舒适度明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组。结论:应用葱姜盐豉末脐疗解除产后尿潴留,效果明显优于传统方法。

LEEP联合阴道镜在宫颈疾病中的诊治价值

目的:探讨LEEP联合阴道镜在宫颈疾病中的诊治价值。方法:分析2007年2月至2010年10月我院155例行阴道镜活检和进行宫颈LEEP术的临床资料,对阴道镜活检结果和LEEP术后病检结果进行比较。结果:在行LEEP术的155例病例资料中,阴道镜活检病理与LEEP术后病理结果符合率68.49%(100/146),LEEP术后病理较阴道镜病理程度加重的14.38%(21/146),17.1%(25/146)较阴道镜活检病理程度轻。另外9例细胞学≥ASCUS,行阴道镜检查不满意的,LEEP术后病理诊断2例为慢性宫颈炎,6例为CINI级,1例为CINII级。结论:LEEP联合阴道镜在宫颈疾病中,尤其对于宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌的早期诊断,早期治疗有重要价值。

异位妊娠204例临床分析

目的:分析探讨异位妊娠病因、治疗及预防方法。方法:回顾性分析本院自2008年6月30日至2010年6月30日收治的204例手术治疗的异位妊娠患者的临床资料。结果:盆腔炎、附件炎、盆腔粘连致异位妊娠者占42.65%,既往盆腔手术史和输卵管手术史致异位妊娠者占22%。结论:盆腔炎症性疾病、盆腔手术史致盆腔粘连是导致异位妊娠的根本原因,彻底治疗其病因极其重要。

筋膜内子宫切除术临床体会

目的:探讨筋膜内子宫切除术的临床价值及可行性。方法:我院因良性子宫病变患者行子宫切除320例,分为筋膜内子宫切除为研究组160例和传统经腹(筋膜外)全子宫切除为对照组160例,比较两组术式之术中、术后临床情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率相比,研究组较对照组显著减少,差异有显著性(P<0.05)。结论:筋膜内子宫切除术保持了盆底阴道的完整性,对性机能影响小,提高了患者术后的生活质量,筋膜内子宫切除术明显优于传统经腹(筋膜外)全子宫切除术,值得临床推广应用。

分娩导致骶前血肿1例

患者女，30岁，孕1产0，因停经41周．见红7h于2002年3月17目9：00入院。末次月经2001年6月3日，预产期2002年3月10日。产检血压：130／80mmHg，宫高33cm。腹围95cm，胎位ROA位。胎膜未破，先露头，人盆，宫颈容受50％，宫口开指尖，骨盆测量24—26—20—9cm。B超BPD9．1cm，AFD 3.0cm，胎盘Ⅱ级．血常规：Hb 118g／L，RBC 3.94×10^12／L，凝血功能：PT 10.0s，APTT 33.5s，TY12．9s．Fib2.90g／L。于3月17日15：00出现规律宫缩，21：00宫口开3cm，先露棘平，

阴道斜隔综合征1例及诊治分析

目的探讨阴道斜隔综合征的诊断与治疗。方法通过回顾性分析我院2012-07-24收治的一例阴道斜隔综合征患者的临床资料,并复习相关文献。结果该例患者通过B超和宫腔镜检查诊断明确,并在宫腔镜下切除阴道斜隔,经血引流充分,月经回复正常,腹痛缓解,无处女膜损伤,损伤小,恢复快。结论阴道斜隔综合征症状不典型,容易误诊、漏诊,宫腔镜在阴道斜隔综合征的诊断和治疗中有重要作用。

妊娠合并肝内胆汁淤积症62例临床分析

目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积征的临床特点、终止妊娠的时机及分娩方式。方法:对我院收治的62例ICP患者的进行回顾性分析。结果:62例中48例以皮肤瘙痒为首发症状,所有患者均有不同程度的肝功能损害,62例患者中剖宫产分娩55例。结论:对ICP患者,加强产前监护,尽早发现,动态监测血清胆酸水平,积极保肝、改善胎盘微循环、降低胆汁酸、促进胎儿肺成熟治疗,适当放宽剖宫产指征,可降低围产儿患病率及死亡率,改善围产儿预后。

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术疗效对比

对比研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的术中、术后情况及远期随访情况,了解两种术式的优缺点,为临床选择子宫肌瘤治疗方案提供可靠的依据。方法 选取溧阳市中医院2013年01月~2014年10月子宫肌瘤患者130例,按患者意愿分为观察组(n=60)和对照组(n=70)。对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间,术后体温、疼痛情况、切口愈合情况、肠梗阻发生情况,随访术后子宫肌瘤残留情况、复发情况、妊娠情况、及术后慢性盆腔痛发生情况。结果 实验组手术时间(96.53±13.35)min长于对照组手术时间(75.37±15.21)min,P<0.05;实验组术中出血量(113.85±43.46)ml明显少于对照组(150.51±48.22)ml,P<0.05;实验组术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间分别为(15.6±3.1)h、(24.2±4.2)h、(4.5±1.75)d,对照组分别为(25.3±3.3)h、(36.5±7.3)h、(6.75±2.25)d,实验组时间均明显短于对照组 ,P <0.O5;实验组术后切口愈合不良率(0%)明显低于对照组(6.6%),P<0.05;实验组术后VAS评分为(2.73±0.63),明显低于对照组(5.12±1.21),P<0.05;实验组术后慢性盆腔痛率(2.9%)明显低于对照(10%),P<0.05。结论 腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术都为安全有效的手术方式,各有其优点和局限性。腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果良好 ,比传统开腹手术更具有优越性和安全性 ,在情况允许的情况下首选腹腔镜手术,更有利于患者的康复。

早早孕吸胚术47例临床诊治体会

临床资料:凡停经45天以内的妇女确诊妊娠又要求终止妊娠者作为手术对象.本组经产妇42例,其中哺乳期妊娠20例,未婚先孕5例.孕日34～49天.注:孕日一律从月经来潮的第一日开始计算.