胃息肉合并肠息肉发生相关危险因素及病理特征分析

目的分析胃息肉合并肠息肉发生的相关危险因素及与其病理特征的相关性,以期为高风险人群内镜检查的选择、相关防治措施的制定和医疗资源的节约提供一些依据。方法收集2021年1月至2022年5月消化内科经胃镜和结肠镜检查发现的胃息肉合并肠息肉患者100例作为病例组,结肠镜检查发现的100例单纯肠息肉患者为对照组,收集患者相关资料,比较2组患者间相关资料的差异性,分析胃息肉合并肠息肉发生的高危因素及与其病理特征的相关性。结果2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、生活史、胆系疾病史、脂肪肝、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、癌胚抗原(CEA)升高、糖类抗原(CA199)升高和CA125升高无统计学意义(P>0.05)。病例组患者幽门螺杆菌(H.Pylori)感染率高于对照组(P<0.05)。2组患者在息肉数目、发生部位、息肉直径和病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃息肉合并肠息肉发生特点与危险因素间的关系分析发现:多发性息肉患者在年龄≥60岁、H.Pylori感染、吸烟史、饮酒史和高CA199较单发性息肉患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);息肉直径<10 mm患者在H.Pylori感染情况方面较息肉直径>10 mm患者比较差异有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉患者在H.Pylori感染情况和CA199升高方面较非腺瘤性息肉差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃息肉合并肠息肉发生的主要危险因素为H.Pylori感染,患者息肉病理特征与高龄、H.Pylori感染、吸烟、饮酒和CA199水平间有一定相关性,应注意进行H.Pylori感染根治治疗、改善生活习惯、定期进行肿瘤标志物筛查和内镜检查,以便早期发现病变和进行干预。

静脉溶栓治疗首发急性缺血性脑卒中患者的预后影响因素及预测价值

目的分析静脉溶栓治疗首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者的预后影响因素及预测价值。方法选择2019年4月-2022年4月在溧阳市人民医院神经内科进行静脉溶栓治疗的首发AIS患者120例,根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)分为预后良好组(n=61,<2分)和预后不良组(n=59,≥2分)。比较两组临床资料,从中筛选出首发AIS患者应用静脉溶栓治疗的预后危险因素,评估其对首发AIS患者应用静脉溶栓治疗的预测价值。结果预后不良组既往存在糖尿病史、大动脉粥样硬化分型占比大于预后良好组,发病至溶栓开始时间滞后于预后良好组,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分及血糖、纤维蛋白原水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,存在糖尿病史、发病至溶栓开始时间长、入院时NIHSS评分高、大动脉粥样硬化分型、高血糖、高纤维蛋白原为首发AIS患者应用静脉溶栓治疗后预后不良的独立危险因素(OR=4.627、4.831、5.124、5.043、4.669、4.821,P<0.05)。首发AIS患者应用静脉溶栓治疗后预后不良的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.812(95%CI:0.753~0.834),敏感度为0.67,特异度为0.86。结论既往存在糖尿病史、发病至溶栓开始时间长、入院时NIHSS评分高、大动脉粥样硬化分型、高血糖、高纤维蛋白原对预测首发AIS患者具有较高的敏感性和特异性。

自研《基层医院临床药学服务软件》的应用体会

目的:总结自研基层医院临床药学服务软件在示范应用过程中的经验。方法:对自研软件的开发背景、功能特点、示范应用过程的经验进行归纳分析。结果与结论:该软件为药师开展临床药学服务提供了有力的信息化技术支持平台,尤其适合在基层医院示范应用,具有良好的社会和经济效益。

橘红素经PI3K/Akt/mTOR信号通路调控胃癌细胞BGC-823和SGC-7901的增殖和凋亡

目的探讨橘红素对胃癌细胞BGC-823和SGC-7901的自噬作用及其机制。方法不同浓度橘红素(7.5、15、30、60、120μmol/L)处理两株细胞后,CCK-8法检测其吸光度值,计算细胞增殖抑制率;流式细胞仪检测细胞凋亡水平;用60μmol/L浓度的橘红素处理后通过细胞划痕法检测两种细胞迁移能力;Western blotting法检测自噬相关蛋白p62、凋亡蛋白Bax、Bcl-2及PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白表达的影响。结果与对照组相比,橘红素处理组增殖、迁移能力显著下降(P<0.01),细胞凋亡数增加,自噬蛋白p62的表达浓度依赖性升高(P<0.05),凋亡蛋白Bax表达增加(P<0.05),Bcl-2表达下降(P<0.05),磷酸化的p-Akt和p-mTOR的表达水平显著降低(P<0.05)。结论橘红素可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路调控SGC-7901和BGC-823细胞的增殖和凋亡,并可抑制其自噬。

早期胃癌内镜下黏膜剥离术后发生迟发性出血的相关危险因素分析及干预对策

评定早期胃癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素及干预对策。方法 基于回顾性调查方式,纳入接受ESD的早期胃癌113例。进行术后1个月随访,分为非迟发性出血组(98例)和迟发性出血组(15例)。采用调查问卷方式,汇总ESD术后迟发性出血的危险因素,包括人口学特征、胃癌病灶特征、手术因素、个人因素等,进行单因素以及多因素分析。结果 迟发性出血组中病变大小>3cm、切除范围>4cm、变深度黏膜下层、病变位置胃窦、术中出血量>800ml、伴有溃疡或瘢痕高于非迟发性出血组(P<0.05)。多因素结果显示:病变大小>3cm、切除范围>4cm、病变深度黏膜下层、病变位置胃窦为ESD后迟发性出血的高危因素(P<0.05),术中出血量>800ml、伴有溃疡或瘢痕不是ESD后迟发性出血的高危因素(P>0.05)。结论 早期胃癌ESD后迟发性出血与胃癌病灶特征相关,其中病变大小和深度、位置以及切除范围起到主导作用。实际操作时需要分析病灶特征,评定风险程度,同时加强术者的手术操作技术和技巧,减少病变创伤,促进恢复。

非药物干预策略对血液透析患者口渴痛苦感的影响

探讨非药物干预策略对血液透析患者口渴痛苦感的影响。方法 选取2022年1月~2023年6月在本院接受规律进行血液透析治疗伴有口渴症状患者中选择64例作为研究对象,并随机分为常规组和观察组。常规组予以常规血液透析护理干预及健康教育,观察组则实施口腔局部刺激、调整血液透析治疗模式、改善饮食习惯等方式进行综合非药物措施,评价并比较两组患者的VAS评分、血液透析空隙期间干体重、血钠、血钾等病情控制指标。结果 观察组患者VAS评分、血液透析空隙期间干体重指标优于常规组,比较均具有统计学意义,P<0.05;而血钠、血钾等指标的变化不具有统计学意义,P>0.05。结论 口渴感是MDH患者常见的并发症之一,影响MDH患者生活幸福感,降低透析治疗间歇治疗的依从性。本研究从心理干预、口腔局部刺激、调整血液透析治疗模式、改善饮食习惯等方式进行综合非药物措施出发,从改善健康教育模式作为突破口,通过多样化的教育方式出发,帮助患者改善口渴痛苦感,提升综合生活质量。

重组人促红细胞生成素在治疗维持性血液透析合并肾性贫血患者中的临床效果观察分析

评估重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)在治疗维持性血液透析合并肾性贫血患者的临床效果。方法 回顾性调取71例维持性血液透析合并肾性贫血的诊疗资料。其中34例予以蔗糖铁治疗,作为对照组;在此基础上,有37例予以重组人促红细胞生成素(r-HuEPO),作为观察组,持续使用16周。治疗前后评估血清生化指标和生活质量。结果 两组治疗16周时Rbc、Hb和Hct水平较治疗前上升(P<0.05);并且观察组治疗16周时Rbc、Hb和Hct水平较对照组升高(P<0.05)。两组治疗16周时生活质量较治疗前上升(P<0.05);并且观察组治疗16周时生活质量较对照组升高(P<0.05)。结论 r-HuEPO治疗维持性血液透析合并肾性贫血的效果确切,减轻贫血,提高生活质量。

肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果观察

目的:探究肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果观察。方法:纳入2017年1月至2018年12月收入肾内科的患者共计80例,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组开展常规护理,观察组在对照组基础上联合针对性护理,比较两组护理效果。结果:观察组并发症率为5.0%,低于对照组的22.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过分析肾内科护理期间相关风险因素,合理开展针对性护理措施干预,能降低并发症发生率,利于预后。

组织创新氛围在护士信息素养与创新行为关系中的中介作用

目的探讨组织创新氛围在护士信息素养与创新行为关系中的中介作用。方法通过便利整群抽样的方法选取某三级综合医院267名临床护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、护士创新行为量表、信息素养问卷和护士组织创新氛围量表进行调查。结果护士的创新行为与信息素养呈正相关(r=0.499,P<0.01)、与组织创新氛围呈正相关(r=0.360,P<0.01)。组织创新氛围在护士信息素养与创新行为水平间起部分中介作用,中介效应值占总效应的16.73%。结论信息素养可直接影响护士的创新行为,也可通过组织创新氛围对护士创新行为产生间接影响,护理管理者应积极营造组织创新氛围,提高护士的信息素养,提升其创新行为。

医院到家庭无缝隙护理模式在心房颤动射频消融术患者中的应用

分析医院到家庭无缝隙护理对心房颤动射频消融术病人依从性及生活质量的影响。方法:该项研究纳入进行射频消融术的心房颤动病人82例为对象,收集资料,依据随机-对照原则均分入组。对照组(41任)进行系统的围手术期护理,在系统围手术期护理上,观察组进行医院到家庭无缝隙护理。干预结束后统一评价2组病人的依从性;干预前后分别评估病人的中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)。结果:2组病人干预前的治疗依从性评分及CQQC评分对比,并无统计意义(P>0.05);实施干预结束后,观察组病人的治疗依从性评分多于对照组,对比存在统计意义(P<0.05);观察组病人的CQQC评分多于对照组,对比存在统计意义(P<0.05)。结论:实施医院到家庭无缝隙护理通过对心房颤动射频消融术患者从住院期间即实施系统性、计划性的健康教育,回归家庭后继续加强院外护理指导及随访干预,将医院与家庭护理做好无缝隙链接,可以提高患者的自我依从性和日常生活能力,对预防疾病复发及进展有着积极意义。

罗沙司他口服治疗对腹膜透析肾性贫血患者铁代谢及微炎症反应的影响

目的:探讨罗沙司他口服治疗对腹膜透析肾性贫血患者铁代谢及微炎症反应的影响。方法:2021年9月-2023年8月纳入溧阳市人民医院收治的86例腹膜透析肾性贫血患者,按照随机数字表法将所有患者分为观察组43例和对照组43例。所有患者均行规律腹膜透析治疗。对照组患者皮下注射促红细胞生成素(EPO),观察组口服罗沙司他胶囊,两组治疗时间均为4周。比较两组治疗后总有效率、贫血指标、铁代谢指标、炎症指标水平、不良反应发生概率。结果:与对照组相比,观察组患者治疗总有效率更高(χ^(2)=1.911,P=0.167);治疗后,观察组Hb高于对照组(t=6.275,P<0.05)、RBC高于对照组(t=8.213,P<0.05)、Hct高于对照组(t=8.421,P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者SI更高(t=5.202,P<0.05)、转铁蛋白更高(t=8.618,P<0.05)、TIBC更高(t=9.489,P<0.05),而SF更低(t=8.672,P<0.05)、TSAT更低(t=7.955,P<0.05)、CRP更低(t=3.612,P=0.001)、IL-6更低(t=3.130,P=0.002);两组不良反应发生概率差异无统计学意义(χ^(2)=0.124,P=0.725)。结论:相比皮下注射EPO,腹膜透析肾性贫血患者应用罗沙司他口服治疗,更能够改善铁代谢情况,减少炎症发生,促进Hb生成,提高治疗有效率。

辨证施护脐疗法对阿片类药物所致便秘患者便秘及排便困难程度及护理效果分析

目的分析辨证施护脐疗法在改善阿片类药物所致便秘患者便秘及排便困难程度中的作用以及护理效果。方法以随机数字表法将江苏省溧阳市人民医院肿瘤内科2021年9月至2022年9月期间收治的120例阿片类药物所致便秘患者分为对照组和观察组(各60例)。对照组以常规疗法进行治疗及护理,观察组在其基础上以辨证施护脐疗法进行治疗护理,观察两组患者便秘症状Wexner评分在治疗护理前后的变化,同时比较两组患者大便性状在治疗护理后的分型差异以及护理满意度差异。结果治疗护理后,两组患者的便秘症状评分均低于治疗护理前(P<0.05),且观察组评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗护理后大便性状为Ⅳ型以及Ⅴ型的患者比例高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率91.67%(55/60)高于对照组71.67%(43/60)(χ^(2)=8.015,P=0.005)。结论对于阿片类药物所致便秘患者,辨证施护脐疗法可以有效改善其便秘症状,更有助于帮助其减轻排便困难程度,促进大便性状恢复,提高护理满意度。

贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨在晚期直肠癌治疗中的效果分析

目的 分析贝伐珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨联合用药方式对于直肠癌晚期患者的临床疗效。方法 选取2019年1月—2022年1月溧阳市人民医院收治的40例直肠癌晚期患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组使用奥沙利铂+卡培他滨方案,观察组使用奥沙利铂+贝伐珠单抗+卡培他滨方案,对比两组患者的临床效果。结果 两组各项不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组实际治疗有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的血清癌胚抗原水平为(10.81±1.04)ng/mL低于对照组的(14.96±3.85)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.654,P<0.05)。观察组CD4^(+)、自然杀伤细胞及CD4^(+)/CD8+水平高于对照组,而CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将卡培他滨片+奥沙利铂+贝伐珠单作为晚期直肠癌的治疗方案,效果显著。

穴位按摩对脑梗死偏瘫患者的临床疗效

目的探究穴位按摩治疗脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法2019年6月至2022年6月江苏省溧阳市人民医院收治的脑梗死偏瘫患者102例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各51例。对照组接受常规西药丁苯酞治疗,观察组在对照组基础上联合中医穴位按摩治疗。治疗2个月后,比较两组简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、患侧手最大握力、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果两组不同时间点FMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、2个月后,FMA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,两组患侧最大握力均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不同时间点NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组血清Hcy水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩应用于脑梗死偏瘫患者的辅助治疗中对促进患者的运动功能恢复颇为有益,应用前景优越。

阿替普酶联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中对机体炎症反应的影响

目的 探究阿替普酶联合依达拉奉右莰醇在急性缺血性脑卒中治疗中的作用。方法 方便选取2021年7月—2023年7月溧阳市妇幼保健院与溧阳市人民医院收治的185例脑卒中患者,采用随机数表法分为对照组(n=92)和研究组(n=93)。对照组使用阿替普酶治疗,研究组在对照组基础上使用依达拉奉右莰醇。两组均持续治疗14 d。比较两组治疗前后神经功能评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,并检测两组超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-Alpha,TNF-α)及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,统计不良反应发生率。结果 治疗后,研究组NIHSS评分(12.53±2.69)分低于对照组(15.26±2.78)分,差异有统计学意义(t=6.788,P<0.001);研究组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性缺血性脑卒中使用阿替普酶联合依达拉奉右莰醇,有助于改善患者神经功能,降低炎症因子水平,且不会增加不良反应风险,具有较高安全性。

无创正压通气联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析

目的:探究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗中,无创正压通气联合氨茶碱的应用效果。方法:纳入2020年3月至2023年7月溧阳市人民医院收治的127例COPD合并呼吸衰竭患者,采用抽签法分为两组,其对照组63例行常规治疗,观察组64例在常规治疗的基础上行无创正压通气联合氨茶碱治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的血气指标、心率和呼吸频率。结果:观察组的临床总有效率为96.88%,显著高于对照组的85.71%(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。治疗前,两组的血液酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组的PaO2比对照组高,PaCO_(2)比对照组低(P<0.05);两组的血液pH比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组的心率、呼吸频率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组的心率、呼吸频率均比对照组低(P<0.05)。结论:在COPD合并呼吸衰竭的治疗中,无创正压通气联合氨茶碱的应用效果较为理想,能改善血气指标,调节心率、呼吸频率,且具有较高的安全性。

直肠癌患者治疗前后循环肿瘤DNA、癌胚抗原、糖类抗原199水平变化及其相关性

目的探讨直肠癌(CRC)患者治疗前后循环肿瘤DNA(ctDNA)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)水平变化及其相关性。方法选取38例CRC患者,采用放疗联合口服卡培他滨治疗5周。检测并分析所有患者治疗前后ctDNA、CEA和CA199水平变化。分析ctDNA与CEA、CA199之间的相关性。结果治疗后患者血清CA199、CEA、ctDNA水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,ctDNA水平与CEA无相关性(R=0.005,P=0.323),与CA199水平呈正相关(R=0.365,P=0.021)。治疗后,ctDNA水平与CEA无相关性(R=-0.013,P=0.354),与CA199水平呈正相关(R=0.318,P=0.013)。结论相比于CEA水平变化,ctDNA、CA199水平变化对CRC患者临床疗效、预后评估的价值更高。

早期康复护理策略在急性脑卒中患者中的应用

探讨在急性脑卒中患者中的应用早期康复护理策略的临床效果。方法 选取2021年1月~2022年12月在本院神经内科确诊出血及缺血性脑卒中患者中选取76例作为本次研究对象,按照入住神经内科病区时间进行编号分组,单号(常规组)反之双号(干预组)。常规组38例患者根据疾病的进展给予不同时期的对症护理;干预组38例患者在病情趋于稳定的24小时后给予基于我国国情的早期康复锻炼方案。采用FMA量表及NIHSS量表对两组患者康复效果比较。结果 数据汇总分析显示,干预组患者上肢、下肢肢体活动度优于常规组,且NIHSS评分低于常规组,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 急性脑卒中患者由于脑部供血、供氧功能障碍而出现不同肢体功能障碍、神经功能受损等后遗症,本研究基于国情制定的早期患者的康复锻炼计划从患者阶段性病情变化,在AS患者肌肉强直期和软瘫期实施针对性康复锻炼,激发患者认知潜能,促进患者尽最大可能康复。

循证护理在可达龙治疗心律失常患者急救中的应用

探讨循证护理在可达龙治疗心律失常患者急救中的应用效果。方法 选取2022年1月~2023年8月本院心内科收治的心律失常患者70例,随机分为对照组和实验组,对照组予常规用药护理,实验组则实施循证护理,比较两组治疗期间血流动力学指标和并发症的发生指标。结果 观察组心律失常患者在使用可达龙—胺碘酮治疗期间,血流动力学指标优于对照组,且局部静脉炎的发生率低于对照组,P﹤0.05,比较差异有统计学意义。结论 以胺碘酮-可达龙为代表的III类阻断钾通道与延长复极药物作为广谱抗心律失常的药物,在临床应用普遍特别对于顽固性心律失常及预激综合征等具有显著疗效,但可达龙使用是一把双刃剑,使用及护理不当会导致患者房室传导阻滞、甲状腺亢进、肝功能受损、肺纤维化等,本研究基于循证角度,以科学方法规避可达龙使用中的风险,取得良好的临床反响。