分析标准化病人结合PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用效果

探讨在泌尿外科临床教学中的应用标准化病人结合PBL教学模式的效果。方法 以2022年1月至2023年1月泌尿外科30名临床学生为对照组,另选2023年2月至2024年1月泌尿外科30名临床学生为观察组,予以对照组传统教学方式,观察组采取标准化病人结合PBL教学模式。结果 观察组基本理论和临床实践考试成绩均更高(P<0.05)。观察组学生在思维能力等各项教学质量所涉评分以及教学满意度方面,均获得更高数值(P<0.05)。结论 开展标准化病人结合PBL教学模式,有利于提升学生专业成绩、教学质量及教学满意度,这种方式值得在泌尿外科临床教学推广。

输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症45例早期急诊处理经验总结

目的总结输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症的急诊处理经验,介绍提高急诊置管引流成功率的操作要点,分析经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术与CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月我院收治的45例输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症病例,均采用一期置管引流,待病情平稳后二期处理输尿管结石的治疗策略,其中37例患者采用经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术,8例行CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术。通过分析术前2 h、术后48 h患者的白细胞计数、中心粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原等指标的变化,评估两种早期急诊处理方案的有效性及安全性。结果45例患者均成功置管引流,未出现输尿管损伤穿孔、大出血及周围脏器损伤等严重并发症;术后48 h的白细胞计数、中心粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原均较术前2 h明显好转(P<0.05);待病情平稳后二期选择合适的方案处理结石,所有患者的结石基本清除完全,除1例住院时间超30 d,其余44例患者的平均住院时间为(10.60±2.90)d。结论输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症是临床危急重症,早期发现、早期干预及治疗是治疗成功的关键。经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术及CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术是急诊处理输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症安全、有效的方案,值得在基层医院推广应用。

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗后近期出血42例分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后近期出血的原因及处理措施。方法对2006—2014年在溧阳市人民医院采用TURP治疗后发生近期出血的42例BPH患者的临床资料进行回顾性分析。结果出血原因主要有患者身体因素、手术因素、术后过早或过度活动及便秘因素、不稳定膀胱因素及导尿管因素等。42例中31例经保守治疗而好转;11例保守治疗无效,行电切镜下止血后出血缓解。结论术后近期出血是TURP术常见的并发症,原因是多方面的,充分的术前准备,正确的术中处理,术后早期发现并及时处理,是减少TURP术后出血的关键。

良性前列腺增生患者术后发生远期血尿的危险因素分析

目的:探讨良性前列腺增生患者术后发生远期血尿的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月于溧阳市人民医院泌尿外科住院行经尿道手术治疗的646例良性前列腺增生患者的资料,根据术后远期随访时是否发生血尿分为血尿组和无血尿组,比较两组患者的临床资料,记录可能与术后远期发生血尿的相关因素,通过单因素和多因素分析找出术后发生远期血尿的独立危险因素。结果:646例患者中,发生血尿48例,未发生血尿598例。单因素分析显示合并高血压、糖尿病、腺体残留、泌尿道感染、膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道结石、尿道狭窄、过度活动、便秘是良性前列腺增生术后远期血尿的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示合并高血压(P<0.001)、糖尿病(P=0.007)、腺体残留(P=0.013)、泌尿道感染(P<0.001)、膀胱颈挛缩(P=0.032)、尿道结石(P=0.033)、尿道狭窄(P=0.001)是良性前列腺增生术后发生远期血尿的独立危险因素。结论:患者合并高血压、糖尿病、腺体残留、泌尿道感染、膀胱颈挛缩、尿道结石、尿道狭窄是良性前列腺增生术后发生远期血尿的独立危险因素。

磁性医院管理理念对护士长管理工作的启示

近年来,随着我国优质护理的不断推进,对临床护士能力的要求越来越高,护士的压力与挑战也越来越大。当下护士的职业满意度普遍较低,逐年增长的离职率给护理管理带来了严峻的考验。而磁性医院管理模式能调动护士的积极性,提高工作满意度,降低护士离职率,更为重要的是能为患者提供高质量的护理服务。磁性医院管理理念对护士长管理的启示表现为培养自身"磁性能力"、构建科室磁性文化、人人参与管理调动护士主观能动性、加强教育支持和个人职业发展等。

50例输尿管镜下气压弹道碎石术临床研究

目的探究输尿管镜下气压弹道碎石术的临床治疗效果,为临床治疗输尿管结石提供可靠依据。方法随机选取该院2013年9月—2015年4月住院部50例输尿管结石患者进行研究,所有患者采取均采取输尿管镜下气压弹道碎石术治疗(研究组),并选取同期50例采取体外冲击波碎石术治疗的患者进行对比(对照组),分析两组患者治疗总有效率、一次性碎石成功率、并发症情况及患者满意度。结果两组患者治疗后总有效率对比,研究组为98.00%,对照组为86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组一次性碎石成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恢复良好,研究组出现1例轻微腹胀,两组均无明显并发症出现。调查显示研究组患者总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石明显优于体外冲击波碎石术,其治疗总有效率高,可明显提升一次性碎石成功率,且并发症少,安全可行,患者满意度高,可进行临床推广及应用。

输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用

目的:探讨输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用。方法:采用输尿管镜对42例顽固性肾绞痛患者实施检查及治疗。结果:37例为输尿管结石,行取石或碎石术;1例为输尿管癌,行开放手术;2例为输尿管炎性狭窄,行扩张后双J管内引流术;2例输尿管上段结石移位至肾盂,行双J管内引流及2期体外震波碎石术(ESWL)治疗。3周内结石均排尽。结论:输尿管镜为顽固性肾绞痛的诊治提供了快速、安全、有效的手段。

基于输尿管结石微创治疗方法的探讨

目的:分析输尿管结石患者行微创治疗手术的效果及意义。方法:选取2015年6月至2016年6月在我院接受治疗的20例输尿管结石患者作为研究对象,将患者随机均分为观察组和对照组各10例,观察组在我院采用输尿管镜碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜技术(PCNL)治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间、住院天数、手术非常满意度分别为(37±1.44)分钟、(8±0.20)天、50%;对照组手术时间、住院天数和手术非常满意度分别为(93±1.61)分钟、(13±1.10)天、30%。结论:输尿管镜碎石术手术时间比PCNL术更短,术后观察组住院时间比对照组住院时间短,输尿管镜碎石术能提高患者术后效果满意度。

膀胱镜输尿管镜下尿道会师术18例

目的:探讨腔镜下尿道会师术在尿道断裂中的应用价值。方法:回顾分析18例尿道会师术治疗尿道外伤的临床资料。结果:18例中17例手术成功,随访3个月～2年,其中排尿通畅,尿线粗不再需要尿道扩张12例;排尿尚畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例,2例于术后未定期行尿道扩张3～4月出现尿道狭窄改行尿道内冷刀切开加电切后治愈。17例患者性功能均正常。结论:腔镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放尿道会师术的理想方法。

急性尿路梗阻致尿外渗性腹膜炎3例

急性尿路梗阻致尿外渗性腹膜炎临床并不多见。我院１９８０年～１９９６年收治３例，现报告如下。１病例介绍例１男，４８岁，因阵发性右侧腹痛伴恶心、呕吐１天入院。入院后次日出现持续性腹痛伴腹胀。查体：Ｔ３８℃，满腹有压痛、反跳痛，以右侧中下腹为甚。肠鸣音减弱...

集束化护理策略在预防老年患者导尿管相关尿路感染中的应用

探讨集束化护理策略在预防老年患者导尿管相关尿路感染中的应用。方法:纳入本院泌尿外科于2021年1月~2021年12月收治并予留置导尿管的患者82例,随机分为两组,各41例。对照组予常规留置导尿管护理,观察组则实施在对照组基础上实施集束化护理策略。两组患者导尿管护理质量的评价和比较采用护理人员预防导尿管相关尿路感染知信行问卷中的行为问卷;统计并比较两组患者导尿管相关尿路感染的发生情况。结果:实施集束化护理策略后,在导尿管护理质量的比较上,观察组较对照组显著为高,有统计学差异(P<0.05);在导尿管相关尿路感染的比较上,与对照组相比,观察组发生率显著为低,有统计学差异(P<0.05)。结论:集束化护理策略通过实施多个经循证医学证实有效的护理措施,有效预防并减少了老年患者导尿管相关尿路感染的发生,有助于提高导尿管护理质量、确保护理安全。

LIMK1和Cofilin蛋白在前列腺癌组织中的表达及其临床意义

[目的]探讨LIM激酶-1(LIMK1)和丝切蛋白(Cofilin)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义.[方法]选择2015年9月至2018年6月在本院诊治的93前列腺癌患者及51例前列腺增生患者,采用免疫组化法检测前列腺癌组织及前列腺增生组织中LIMK1与Cofilin蛋白表达水平;分析前列腺癌组织中LIMK1与Cofilin蛋白表达水平的相关性及其与患者病理特征及预后的关系.[结果]前列腺癌组织中LIMK1和Cofilin蛋白阳性率明显高于前列腺增生组织(P<0.05);前列腺体积、精囊侵犯、淋巴结转移、包膜侵犯、切缘阳性、前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分及临床T分期不同的前列腺癌患者癌组织中LIMK1及Cofilin蛋白表达比较差异有统计学意义(P<0.05);LIMK1和Cofilin蛋白表达与前列腺癌患者生存率明显有关(P<0.05);前列腺癌组织中LIMK1和Cofilin蛋白表达呈正相关(P<0.05).[结论]LIMK1与Cofi-lin蛋白在前列腺癌组织中呈阳性表达,其与前列腺癌患者的临床病理特征和生存率有关,可作为前列腺癌患者诊治和判断预后的指标.

经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿的初步体会

目的分析经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿的初步体会。方法将2012年12月∽2014年8月期间收治的32例肾囊肿患者为研究对象,均采用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术进行治疗,回顾性分析治疗效果。结果 32例患者全部手术成功,其中2例患者手术中出现腹膜损伤,术中出血量均为20∽150 m L,平均住院时间（6.3±2.1）d。均随访8个月,其中仅1例患者出现复发,复发率为3.12%（1/32）。结论经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗对肾囊肿患者,具有创伤小、疗效好,患者术后恢复较快等优点,可以作为单纯肾囊肿的首选治疗方式。

MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的作用

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分的前列腺癌患者的作用。方法:2019年1月到2021年3月选择入院进行检查的PI-RADS评分≥3分前列腺肿瘤患者80例作为研究对象,所有患者都给予MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺,记录穿刺效果。以手术病理诊断作为金标准,判断诊断效果。结果:在纳入的80例患者经过手术病理检查确诊48例为前列腺癌,将其作为前列腺癌组,其他的32例诊断为前列腺良性肿瘤,作为前列腺良性肿瘤组。两组的一般资料在血压、前列腺体积大小、体指数以及平均年龄方面比较没有较大的差异,无显著性(P>0.05),前列腺癌组的血清前列腺特异性抗原含量明显高于前列腺良性肿瘤组(P<0.05)。前列腺癌组在穿刺过程中的低热、血尿、尿潴留、血便等并发症发生率为8.33%,前列腺良性肿瘤组为9.38%,两组对比无明显差异(P>0.05)。前列腺癌组在MRI上显示外周带内呈低信号灶,形态不规则,边界不清。前列腺良性肿瘤组在MRI上主要显示中央带体积增大,边界清晰、包膜完整,出现不均匀高信号,局部向上突出压迫膀胱,外周带受压变薄。MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺诊断为前列腺癌47例,为此其对于前列腺癌的鉴别诊断敏感性为97.92%(47/48),特异性为100.00%(32/32)。结论:MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺在PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的应用具有很好的安全性,鉴别诊断的敏感性与特异性都比较高,值得推广应用。

一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效比较

目的:探讨一次性包皮环切缝合器行包皮环切的临床效果。方法将我院2013年2月~2014年5月住院及门诊的包茎和包皮过长患者随机分成两组,分别采用两种手术方法(一次性包皮环切缝合器组40例,传统手术组40例),在其安全性、术式优越性及疗效等方面进行比较。结果在手术时间、术中出血量、术后并发症、疼痛评分等方面,一次性包皮环切缝合器组明显优于传统包皮环切组,差异有统计学意义(<0.05),且术后不需要换药、切口愈合良好,外观美观,患者满意度较高。结论应用一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术,手术更为简单、方便与安全,并发症少,效果更满意,值得在临床中推广应用。

肾损伤保守治疗中近期并发症的处理

对22例肾损伤保守治疗中早期并发症诊治资料回顾总结分析。4例行。肾切除术;18例均保留伤肾,其中1例行修补术,1例行肾部分切除术,7例行穿刺引流术,5例切开引流术,4例保守治疗。所有患者治愈出院,随访6月-9年,所有患者肾功能正常,保留伤肾无长期感染,无肾萎缩,无肾性高血压,1例轻度肾积水。肾损伤后密切注意早期并发症的发生并积极处理,以减少远期并发症及降低肾切除率。

肾损伤163例诊治体会

探讨肾损伤 16 3例诊断与治疗。结果肾损伤 16 3例中 ,肾挫伤 97例 ,肾部分裂伤 38例 ,肾完全裂伤 13例 ,粉碎或肾蒂伤 9例 ,病理性肾损伤 6例 ,合并伤 39例 ,保守治疗 136例 (83.4 % ) ,手术治疗 2 7例 (16 .6 % ) ,其中肾切除 2 1例 ,肾修补 4例 ,部分切除 2例 ,治愈 15 7例。死于颅脑外伤、失血性休克和多脏器功能衰竭 6例。结论 :B超和CT是诊断肾损伤的重要依据 ,迅速准确的伤情评估 。

以护理结局为导向的围手术期护理在前列腺增生手术患者中的应用

探讨以护理结局为导向的围手术期护理在前列腺增生手术患者中的应用。方法:纳入2021年1月~2021年12月我院泌尿外科收治并予手术治疗的前列腺增生患者84例,随机分为两组,各42例。对照组予常规围手术期护理,观察组则实施以护理结局为导向的围手术期护理。采用国际前列腺症状量表(IPSS)分别在手术前和出院前对患者的下尿路症状进行评价和比较,两组患者干预前后生活质量的评价和比较采用良性前列腺增生患者生活质量量表修订版。结果:手术前两组患者的IPSS评分和生活质量评分相似,无统计学意义(P>0.05);实施以护理结局为导向的围手术期护理后,两组患者的IPSS评分均有所下降,且与对照组相比,观察组患者降低更为明显,有统计学差异(P<0.05);两组患者生活质量均有所提高,且观察者较对照组提高更为显著,有统计学差异(P<0.05)。结论:以护理结局为导向的围手术期护理根据前列腺增生手术患者的症状和体征提出护理问题并予以针对性的护理干预,有效改善了患者的症状,有助于提高其生活质量、保证手术效果和预后。

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床体会

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床价值。方法对12例放置导尿管失败的尿道损伤患者采用输尿管镜引导下放置导尿管,随访观察手术治疗的效果。结果 12例全部一次手术置管成功,术后均随访12个月,其中10例拔除导尿管后排尿通畅,2例排尿困难,经尿道扩张后治愈。患者无尿失禁、尿瘘和性功能障碍等并发症。结论输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道损伤的有效方法。