大量输血者血钾水平的变化及影响因素分析

目的 分析大量输血患者输血后血钾水平的变化以及高钾血症影响因素。方法 选择接受外科手术治疗患者150例,接受大量输血治疗的75例患者作为研究组,未接受大量输血治疗的75例患者作为对照组。对比2组患者术前、术后以及术后12 h的血钾、血pH值以及血糖水平,统计2组患者高钾血症发生情况,使用多因素Logistic分析发生高钾血症的影响因素。结果 2组在术前、术后及术后12 h的血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术前、术后血pH值低于对照组(P<0.05);2组术后12 h血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术前、术后血糖水平高于对照组(P<0.05);2组术后12 h血糖水平无统计学差异(P>0.05)。研究组术后高钾血症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);而2组术后12 h高钾血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,年龄、性别、大量输血、术前血pH、术前血糖、术后血糖与术后高钾血症的发生无相关性(P>0.05);术前血钾、术后血pH是术后发生高钾血症的危险因素(P>0.05)。结论 大量输血患者血钾水平未出现明显上升,并且大量输血也不是导致患者发生高钾血症的直接原因。但在大量输血过程中,仍要注意对血钾水平的监测,观察肝肾功能指标改变,减少由于肾功能损伤导致血钾上升所引起的相关并发症。

细节管理对输血科工作质量的影响

探讨细节管理对输血科工作质量的影响。方法:将2020年1月-2020年12月采用常规质量管理期间归档的输血病案120份作为干预前;将2021年1月-2021年12月采用细节管理期间归档的输血病案120份作为干预后。比较医务人员考核结果、质控管理考核结果和工作流程质量及输血质量。结果:干预前医务人员考核结果、质控管理考核结果及工作流程质量评分均低于干预后,有统计学意义(P<0.05)。干预前不合理用血、用血医嘱不全、用血审批不规范、同意书缺失、输血前后评估缺失均高于干预后,有统计学意义(P<0.05)。结论:细节管理可以提高输血科的工作质量,改善输血效果,值得推广。

输血前不规则抗体筛查对临床用血的安全效果评价

探讨输血前不规则抗体筛查对临床用血的安全效果。方法:自2018年7月~2019年12月选取进行计划输血或手术备血治疗患者510例的血样本,作为对照组,采用常规配血实验;自2021年5月~2022年4月选取进行计划输血或手术备血治疗患者549例的血样本,作为观察组,采用常规配血实验+不规则抗体筛查。分析不规则抗体产生的类型及占比、不同疾病患者不规则抗体的阳性分布,对比2组患者输血不良反应(迟发性溶血反应、过敏反应、发热等)。结果:549例患者经不规则抗体筛查,阳性率为1.82 %(10/549)。Rh血型系统种可见抗-C抗体(0.73 %),占比最高;MNS血型系统可见抗-M抗体,占0.36 %;Lewis血型系统可见抗Lea抗体(0.18 %)。不规则抗体筛查阳性分布中,妇产疾病、血液疾病占据前2位,分别为2.37 %、2.31 %。对照组的迟发性溶血反应率1.37%高于观察组0.00%,对比有统计意义(P<0.05)。对照组的总输血不良反应率2.75%高于观察组0.72%,对比有统计意义(P<0.05)。结论:输血前不规则抗体筛查可以对抗体阳性结果分析,选择合适的血液输注,有助于提高临床用血的安全性。

严重创伤患者悬浮红细胞输血对其免疫功能和炎性因子的影响

本研究通过分析为严重创伤患者实施悬浮红细胞输血,并探索此举对其免疫功能以及炎性因子产生的影响。

不同因素对O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价及新生儿溶血病发生率的影响

目的探讨不同因素对O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价及新生儿溶血病(HDN)发生率的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月进行产检(分娩后采集数据)的O型血孕妇283例及其新生儿作为本次的研究样本,采用微柱凝胶法检测孕妇血清ABO抗原和IgG抗体效价,并统计HDN的发生情况。对HDN发生率与血清IgG抗A(B)抗体效价的关系进行分析,并对妊娠次数、孕妇年龄与血清IgG抗A(B)抗体效价的关系进行分析。结果对孕妇IgG抗体效价与HDN发生率进行等级相关分析发现,差异有统计学意义(P<0.05),随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价的升高,HDN发生率会随之增加。初产妇(妊娠次数1次)血清IgG抗A(B)抗体阳性率显著低于经产妇(妊娠次数≥2次),差异有统计学意义(P<0.05)。在179例初产妇中17~30岁孕妇血清IgG抗A(B)抗体阳性率显著低于年龄>35岁的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。当孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价为1∶64时,17~30岁孕妇所占比例显著低于年龄>35岁的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价的升高,HDN发生率会随之增加,同时妊娠次数和孕妇年龄均对血清IgG抗A(B)抗体效价具有影响,临床治疗中,需要更加警惕经产妇和产龄较大的O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价。

ORTHO Auto Vue Innova全自动血型仪在血型检测中的应用分析

目的:探讨ORTHO Auto Vue Innova全自动血型仪在血型检测中的应用效果。方法:选取2020年1月-5月溧阳市人民医院输血科的200例患者血型样本,利用全自动血型仪、玻片法与试管法进行血型正定型检测,比较三种检测方法最终结果,鉴定所用时间,对仪器检测进行无法正确判读结果分析。结果:对200例血型标本采用三种检测方法,其Kappa=1.0(Kappa>0.75),表明上述检测高度一致;仪器法血型鉴定试验中检测200例样本的共用时间和平均时间少于玻片法和试管法,差异具有统计学意义(P<0.05);200例患者仪器法一次性正确判读率为97.00%(194/200)。结论:ORTHO Auto Vue Innova全自动血型仪检测与传统经典手工检测一致性高,结果准确可靠,且实现了规范化和标准化的实验操作,人为因素影响明显降低,可以长期保存检测结果,有利于后期查询和医疗举证。