滁州地区慢性阻塞性肺疾病稳定期综合评估调查研究

目的了解滁州地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者综合评估情况。方法选择2016年8月—2018年5月我院260例稳定期COPD患者进行问卷调查,依据2017版GOLD对COPD评估测试(CAT)、英国医学研究委员会调查问卷(mMRC)、急性加重次数(n)进行统计分析分组。结果经过调查问卷统计可知,滁州地区260例问卷COPD患者综合评估A组25例,占9.61%,B组69例,占26.54%,C组66例,占25.39%,D组100例,占38.46%,由此可知D组人数最多,B与C组均等,A组最少。CTA评分(13.72±5.58)分,其中CTA评分≥10分人数多于<10分者;mMRC分级0～1级患者少于2～4级患者;急性加重次数≥2次的总体占比较多。结论滁州地区COPD患者在病情初期治疗不及时,延误病情,因此强化COPD知识的普及在基层显得尤为重要。

化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床研究

目的观察化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床疗效。方法将61例痰瘀互结型非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组31例予单纯化疗治疗,治疗组30例在对照组基础上联合中药化瘀散结方治疗。2组均治疗6周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分变化情况,比较2组治疗前后肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组控制率80.00%(24/30),对照组控制率54.84%(17/31),治疗组控制率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CEA、NSE、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少不良发生率均低于对照组(P<0.05)。结论化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,降低肿瘤标志物水平,减少药物不良反应,具有明显的减毒增效作用。

N-乙酰半胱氨酸雾化剂对67例AECOPD患者疗效的分析

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化剂在慢性阻塞性肺疾病伴急性加重(AECOPD)患者中的临床疗效。方法:将67例AECOPD患者随机分为对照组(33例)及NAC组(34例),比较两组治疗前后临床疗效以及肺功能、血气指标变化,测定炎症指标及氧化应激指标。结果:NAC组治疗显效率、有效率及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.524,P<0.05)。肺功能方面,两组治疗后较治疗前均有改善,NAC组肺功能改善程度优于对照组(均P<0.05)。血气方面,两组治疗后氧合指数均有上升,治疗后NAC组较对照组氧合指数恢复显著(Δ氧合指数22.51±6.82 vs.31.77±8.07,t=5.066,P<0.01)。治疗后两组炎症指标(CPR、PCT)均有下降,且NAC组下降更为显著[ΔCRP-(13.76±4.78)vs.-(21.62±6.77),t=5.475,P<0.01;ΔPCT-(1.54±0.34)vs.-(2.34±0.56),t=7.042,P<0.01]。两组治疗前SOD、MDA无差异。治疗后NAC组SOD增加值较对照组高,差异有统计学意义(ΔSOD 22.70±5.38 vs.8.45±2.11,t=14.191,P<0.01);NAC组MDA值下降较对照组显著,差异有统计学意义[ΔMDA-(5.51±1.29)vs.-(2.12±0.54),t=13.954,P<0.05]。NAC组预后较对照组好。结论:NAC雾化剂治疗AECOPD患者,可有效改善肺功能及氧合指数,减轻炎症反应和氧化应激。

关于重症肺炎治疗美罗培南临床应用的探讨

探讨美罗培南治疗重症肺炎的临床效果。方法:回顾分析2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的30例重症肺炎患者的临床资料。患者接受美罗培南静脉滴注,0.5~1 g/次,3次/d,疗程5~14 d。结果:美罗培南治疗重症肺炎的治疗有效率为90.00%(27/30),痰液病原菌清除率为83.33%(35/42),治疗期间主要不良反应有真菌感染、呕吐和腹泻。患者的血清超敏C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞总数(WBC)、氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均有明显改善(P<0.05)。结论:美罗培南治疗重症肺炎患者的效果较佳,能有效清楚痰液病原菌,少有严重的药物不良反应,建议使用。