益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产的疗效及对血清CD4^(+)、CD8^(+)和白细胞介素17的影响

目的观察益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产的疗效及对血清CD4^(+)、CD8^(+)和白细胞介素17(IL-17)的影响。方法将120例瘀血阻滞型稽留流产患者按照随机数字表法分为2组,治疗组60例予益气化瘀汤联合米非司酮片和米索前列醇片序贯治疗,对照组60例予米非司酮片和米索前列醇片序贯治疗。比较2组腹痛视觉模拟评分(VAS)、阴道流血时间、阴道流血量;观察2组治疗后月经首次复潮时间及宫腔粘连、宫腔残留物发生情况;比较2组治疗前后血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及IL-17水平变化;比较2组治疗后45天内清宫率;观察2组不良事件发生情况。结果研究期间治疗组失访2例,对照组失访3例。2组治疗72 h腹痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗组阴道流血时间、阴道流血量均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后月经首次复潮时间短于对照组(P<0.05),宫腔粘连、宫腔残留物发生率均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-17均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后CD8^(+)较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组清宫率3.45%(2/58),对照组清宫率14.04%(8/57),治疗组清宫率低于对照组(P<0.05)。治疗组不良事件发生率5.17%(3/58),对照组不良事件发生率3.51%(2/57),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产,可改善患者临床症状,提高流产成功率,减少并发症发生,用药安全,其作用机制可能与改善患者免疫功能和炎性反应水平有关。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果及对残留卵巢储备功能、自然妊娠结局的影响

目的分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果及对残留卵巢储备功能、自然妊娠结局的影响。方法选取2019年4月-2020年11月行卵巢囊肿剥除术治疗的卵巢囊肿97例,根据手术方式的不同分为对照组48例和观察组49例,其中对照组采用开腹式手术,观察组采用腹腔镜手术。比较2组手术相关情况、免疫功能(IgG、IgM、IgA)、卵巢储备功能[抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E 2)]、超声检测指标[卵巢体积(OV)、窦状卵泡数(Fo)]以及自然妊娠结局。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后首次下床活动时间均短于或少于对照组(P<0.01)。术后6个月,2组IgG、IgM、IgA、AMH、FSH、E 2水平均较术前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术前及术后6个月,2组OV、Fo比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访24个月内,观察组怀孕时间短于对照组,妊娠率高于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术创伤小,且对卵巢囊肿患者免疫功能以及卵巢储备功能影响较小,更利于患者的术后恢复。

清热调血汤加减联合缩宫素治疗湿热瘀阻型产后恶露不绝临床观察

目的观察清热调血汤加减联合缩宫素对湿热瘀阻型产后恶露不绝的临床疗效,及对患者贫血和凝血功能指标的影响。方法110例湿热瘀阻型产后恶露不绝患者随机分为试验组(清热调血汤加减联合缩宫素)和对照组(单用缩宫素)各55例,疗程7 d。比较两组患者治疗后临床总有效率、恶露排净时间,以及治疗前后中医证候积分、子宫三径之和、红细胞压积、血红蛋白、血纤维蛋白原和D-二聚体水平等指标变化;记录治疗期间两组药品不良反应发生率。结果试验组临床总有效率明显高于对照组,恶露排净时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者各项中医证候评分的例数分布均较前明显改善,总积分明显下降(P<0.01);血红蛋白和红细胞压积较前明显升高,血纤维蛋白原和D-二聚体水平以及子宫三径之和较前明显降低(P<0.01);且试验组上述各项指标均优于对照组(P<0.01)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热调血汤加减与缩宫素联合使用可进一步改善湿热瘀阻型产后恶露不绝患者的临床症状,促进产后子宫恢复,纠正贫血症状和血液高凝状态,疗效显著且不增加患者用药安全风险。

子宫内膜息肉患者临床特征及发病相关危险因素分析

目的分析子宫内膜息肉患者临床特征及发病相关危险因素。方法回顾性选择2018年1月至2023年3月滁州市中西医结合医院收治的120例子宫内膜息肉患者作为观察组,其中绝经前组82例、绝经期组38例;另选同期接受宫腔镜及病理检查的100例非子宫内膜息肉患者作为对照组。比较绝经前组与绝经期组患者的年龄、体重指数、孕次、产次、高血压发生率、糖尿病发生率、异常子宫出血发生率、息肉形态特点(单发、多发)、病理特点。采用单因素及多因素Logistic回归分析分析子宫内膜息肉的相关危险因素。结果绝经期组患者的年龄、体重指数、高血压发生率、糖尿病发生率分别为(60.42±19.53)岁、(25.13±2.46)kg/m^(2)、39.47%、13.16%,均大于绝经前组[(36.08±11.71)岁、(23.87±2.05)kg/m^(2)、4.88%、3.66%],异常子宫出血发生率、多发息肉占比分别为44.74%、44.74%,均小于绝经前组(62.20%、73.17%),差异均有统计学意义(P<0.05)。绝经期组患者的单纯子宫内膜息肉占比为71.05%,低于绝经前组(86.59%),子宫内膜非典型腺肌瘤型息肉占比、伴子宫内膜非典型增生占比分别为5.26%、10.53%,均高于绝经前组(0、1.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、绝经发生率和子宫腺肌症发生率分别为(50.07±15.89)岁、15.83%、6.67%、31.67%、23.33%,均高于对照组[(42.35±13.82)岁、4.00%、2.00%、10.00%、11.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、子宫腺肌症均是子宫内膜息肉的独立危险因素(P<0.05)。结论绝经前子宫内膜息肉患者易发生异常子宫出血,以多发息肉为主,绝经期子宫内膜息肉以单发为主,患者无明显临床症状,恶性倾向更大,而年龄及子宫腺肌症均是此病的独立危险因素,值得临床予以重视。

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响

目的探讨全子宫加双侧输卵管切除对女性卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。方法选择110例因子宫良性病变在本院行全子宫切除的未绝经妇女,其中全子宫切除加双侧输卵管切除术患者55例为观察组,单纯子宫切除保留双侧输卵管患者55例为对照组。分别检测患者术前、术后1年、术后2年卵巢血供变化及卵泡早期血清FSH、LH、E2变化,以评价患者的卵巢功能变化。结果相比较术前,对照组患者1年、2年卵巢动脉测得的收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)血流参数值降低、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)值升高(P<0.05);血清卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)升高,血清雌二醇(E2)有一定降低(P<0.05)。而观察组Vmax、Vmin血流参数值与对照组同期相比降低幅度明显增大,RI及PI值升高幅度亦高于对照组;血清FSH及LH明显升高,同时血清E2降低更为显著。结论全子宫加双侧输卵管切除术较单纯子宫切除术,对卵巢血液供应损伤较小,卵巢功能衰退有加剧趋势,且随着时间的延长,更年期症状发生率越高。

米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症术后IFN-rIL-6的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EM)患者术后,补充米非司酮与孕三烯酮治疗后外周血及腹腔液中IFN-r/IL-6变化及临床疗效。方法选取118例EM患者(分为孕三烯酮组和米非司酮组)和40例对照组,ELISA法检测各组血液及腹腔液中IFN-r及IL-6水平。结果术前EM患者IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-r/IL-6比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮孕三烯酮治疗6个月后,IL-6水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。IFN水平差异无统计学意义(P>0.05),IFN-r/IL-6比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮与孕三烯酮治疗均可降低IL-6浓度,逆转IFN-r/IL-6比值。

子宫颈单球囊和双球囊在瘢痕子宫足月妊娠引产术的临床效果及安全性比较

目的比较子宫颈单球囊和双球囊应用于瘢痕子宫足月妊娠引产术的临床效果及安全性。方法前瞻性选取2017年7月至2020年6月滁州市中西医结合医院收治的200例瘢痕子宫足月妊娠产妇作为研究对象,按随机数字表法将产妇分为两组:100例采用单球囊行促宫颈成熟,为单球囊组;另100例采用双球囊行促宫颈成熟,为双球囊组。观察并比较两组产妇促宫颈成熟疗效、诱发有效宫缩时间、第一产程时间、总产程时间、阴道分娩率、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息、产妇满意度以及并发症发生情况。结果双球囊组促宫颈成熟率(94.00%)高于单球囊组(89.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。双球囊组诱发有效宫缩时间[(16.40±2.69)h]长于单球囊组[(14.55±3.31)h],而第一产程时间和总产程时间为(6.17±1.56)、(7.15±1.87)h,短于单球囊组[(7.63±1.94)、(8.71±2.03)h],差异均有统计学意义(P<0.001)。双球囊组剖宫产率和新生儿窒息率为16.00%、6.00%,显著低于单球囊组(35.00%、17.00%),产后出血量为(145.34±30.56)m L,小于单球囊组[(208.97±41.57)m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。双球囊组产妇满意度(95.00%)明显高于单球囊组产妇(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。双球囊组并发症总发生率(20.00%)明显低于单球囊组(37.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单球囊和双球囊均能有效促宫颈成熟,而双球囊诱发有效宫缩时间更长、产程时间更短、剖宫产率更低、安全性更高,能更有效降低瘢痕子宫足月妊娠引产术后并发症总发生率,提高产妇满意度,值得临床推广应用。

妊娠期高血压患者外周血内皮素-1、D-二聚体水平以及尿蛋白/肌酐比值对急性肾损伤预测价值

目的探究妊娠期高血压(PIH)患者外周血内皮素-1(ET-1)、D-二聚体水平以及尿蛋白/肌酐比值(ACR)对急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月滁州市中西医结合医院妇产科收治的120例PIH患者作为研究对象,匹配同期正常分娩的健康产妇40名作为正常妊娠组,另选取40例同期进行体检的健康女性作为健康对照组。收集所有受试者的临床资料;检测各组受试者ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平。采用Pearson相关性分析分析ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平与肌酐清除率(CCR)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线判定ET-1、D-二聚体及ACR单独检测和联合检测的预测价值。结果PIH组患者的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于正常妊娠组和健康对照组受试者,正常妊娠组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于轻度子痫前期组和单纯妊娠期高血压组,轻度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于单纯妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PIH合并AKI患者的CCR表达水平与ET-1、D-二聚体和ACR水平均呈负相关(P<0.05)。单因素分析显示,收缩压、舒张压、CCR、ET-1、D-二聚体和ACR水平是影响PIH患者发生AKI的主要影响因素(P<0.05)。ET-1检测的临界值为66.35 ng/L,AUC为0.699(95%CI:0.615~0.758),敏感度为69.23%,特异度为69.17%;D-二聚体检测的临界值为124.51 ng/mL,AUC为0.705(95%CI:0.632~0.778),敏感度为75.00%,特异度为65.83%;ACR检测的临界值为75.12 mg/mmoL,AUC为0.739(95%CI:0.641~0.799),敏感度为73.08%,特异度为75.83%;ET-1+D-二聚体+ACR联合检测的AUC为0.895(95%CI:0.813~0.955),敏感度为86.54%,特异度为88.33%。结论ET-1、D-二聚体和ACR为PIH合并AKI患者的重要生物学标志物,ET-1+D-二聚体+ACR三项指标的联合检测的敏感度和特异度较高,对于PIH患者发生AKI具有较高的临床预测价值。

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤近期以及5年内的疗效。方法对采用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗的36例子宫肌瘤患者随访至治疗后5年,定期观察瘤体体积改变和血流变化情况。结果 36例患者均完成治疗。治疗后3个月复查发现,子宫肌瘤平均体积未见缩小,但血供明显减少。治疗后6个月肌瘤血供稀少,肌瘤平均体积缩小。1年后随访评估治疗总有效率91.7%,治疗后第3年评估治疗总有效率为88.9%,部分肌瘤可见血供增加;治疗后第4年,子宫肌瘤平均体积与治疗后1年相比,已有明显增大,且随着随访时间的延长,肌瘤增长例数逐渐增多。至第5年随访结束,评估治疗总有效率为77.8%,部分肌瘤已达到或超过治疗前体积,有7例患者因出现手术指征需要行手术治疗。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤具有无创性、安全性等优点,近期疗效良好,远期观察可见一定的肌瘤体积增大,故其远期疗效尚需进一步的临床验证。

鞘内注射甲氨蝶呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移9例疗效分析

目的探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88.9%,5年生存率为44.4%,不良反应轻。结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。

腹腔镜附件包块手术预防性抗菌素应用研究

目的观察妇科腹腔镜附件包块切除术后手术部位感染情况,探讨该类手术预防性使用抗菌药物的必要性。方法选择妇科行腹腔镜附件包块切除术、符合条件的患者94例,术前随机分为2组:A组术前不用抗菌药物;B组术前使用第二代头孢菌素1次。根据2组患者术中情况,若无异常则术后不使用抗菌药物;若存在明显盆腔炎症表现,则术后补充使用抗菌药物,用药时间最长不超过术后48 h,观察比较不同用药方案与术后感染之间关系。结果94例患者成功完成腹腔镜下手术,术后体温≥38℃者4例,A组2例;B组2例,结合血常规检查不支持感染征象。随访观察至术后1个月,2组均无手术部位感染发生。结论对于无合并症的单纯妇科腹腔镜附件包块切除术,手术部位感染发生率低,围手术期无需常规预防性使用抗菌药。

孕激素辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨甲羟孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响。方法选取2013年9月至2016年9月期间在我院确诊为子宫内膜息肉的患者60例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组30例;对照组仅采用子宫内膜息肉切除术(TCRP)进行治疗,观察组在子宫内膜息肉切除术(TCRP)进行治疗后辅以甲羟孕酮口服治疗,连续服用3个月,每次10mg,1次/d,术后观察两组患者月经量及月经周期改善率的变化,并于术后6个月门诊随访观察两组患者子宫内膜厚度及息肉的复发情况,同时检测两组患者术前及术后1、3及6个月血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。结果 (1)治疗后观察组患者的月经量明显少于对照组,且观察组患者的月经周期改善率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组比较,观察组患者的子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)与治疗前比较,两组患者治疗后1、3及6个月血清VEGF水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1个月和3个月血清VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后6个月观察组的血清VEGF水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRP临床上治疗子宫内膜息肉疗效好,是目前临床上治疗该疾病较为合理的方法,值得进一步推广。

宫颈冷刀锥切和LEEP术对妊娠结局的影响

目的研究宫颈冷刀锥切术和LEEP术对妊娠结局的影响。方法:从该院2014年1月—2015年1月接收并行手术治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,随机选取60例作为此组研究的对象,并按照不同的手术方式将其平均分为两组,一组为A组,另一组为B组,每组各有患者30例;A组应用宫颈冷刀锥切术治疗,B组采取LEEP术治疗,比较两种手术方式对患者妊娠结局的影响。结果 B组患者的胎膜早破、宫颈裂伤情况、平均孕周、低体重儿情况优于A组,且B组早产率为16.67%,显著优于A组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈冷刀锥切手术会增加显著增加CIN患者术后早产风险,且对患者的胎膜早破、宫颈裂伤妊娠情况造成影响;采取宫颈环形电切术则较为安全,对患者的妊娠结局无显著影响,而且还能显著降低低体重儿的发生率,所以对保留生育功能的CIN患者,应优先选择LEEP术式进行治疗方。

输卵管壶腹部妊娠难免流产误诊1例

患者,女,35岁。平素月经规则：5~6/40 d,末次月经：2010年4月20日。停经50 d少许阴道流血来医院检查,尿HCG阳性,B超检查示：宫内见孕囊样回声10 mm×7 mm大小,未见胎芽及原始心血管搏动。患者要求保胎治疗。拟＂先兆流产＂收住院。妇检：宫颈口闭,宫体稍饱满。

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效

【目的】探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）的疗效。【方法】选取80例DUB患者作为研究对象，根据患者治疗方式分为两组：观察组40例，采用宫腔镜子宫内膜切除手术；对照组40例，采用非手术治疗。比较两组患者的临床疗效，分析观察组预后影响因素。【结果】观察组有效率为92．50％（37／40），显著高于对照组75．00％（30／40），其差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的年龄、子宫内膜厚度、宫腔深度和子宫腺肌病与患者的预后明显相关（P〈0．05）。【结论】TCRE治疗DUB的临床疗效满意，患者预后与患者的年龄、宫腔深度、子宫内膜厚度和子宫腺肌病相关。

妇科急腹症施行手术治疗124例临床研究

目的:对妇科急腹症施行手术治疗的临床疗效进行分析。方法:选择妇科急腹症患者248例,分为对照组与观察组,每组124例。对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗。对两组患者临床疗效进行比较分析。结果:相对于对照组,观察组中患者的术中出血量更少,住院时间较短,且术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论:对妇科急腹症患者采取腹腔镜手术治疗能有效改善患者疾病临床疗效,降低并发症发生率,值得临床积极推广。

异位妊娠保守治疗1例

患者，女，26岁。因“停经38 d，少量阴道流血6 d”入院。平素月经规则，5／32 d。 LMP：2013-8-7。停经38 d，自测尿TT （＋）。于9月9日始出现少量阴道流血，呈咖啡色。9月12日来院就诊血HCG：494．77 iu／ml。9月15日入住我院复查血HCG：782．28 iu／ml，孕酮：9．22 ng／ml。 B超提示子宫内膜6 mm，宫内未见孕囊，紧贴右卵巢后方见一低回声包块：32 mm ×23 mm，内见不规则小囊样结构：6 mm ×5 mm。1-0-4-1，20年前阑尾切除史。排除禁忌后9月17日给甲氨蝶呤50 mg肌注。9月22日复查血HCG：1643 iu／ml，再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注联合米非司酮50 mg口服，每天2次，连服5 d，共500 mg。9月29日复查血HCG：1897 iu／ml，患者拒绝手术，再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注。10月5日复查血HCG：384．29 iu／ml，患者要求出院。5 d后追踪复查血HCG降至正常。

妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压患者血清学指标差异性分析及临床意义

目的:分析妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压患者血清学指标差异性并探讨临床意义。方法:选取我院2017年10月~2019年10月收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者93例,以其中未合并妊娠期高血压的45例患者为对照组,以合并妊娠期高血压的48例患者为观察组。检测并比较两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平。采用Logistic分析妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压的影响因素。采用ROC曲线分析血清学指标对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压的预测价值。结果:观察组CRP、IL-6、FBG、FINS、Hcy、UA、HbA1C水平均显著高于对照组(P<0.05);CRP、IL-6、FBG、FINS、Hcy、UA、HbA1C水平异常升高是影响妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压的独立危险因素;通过ROC分析,CRP、IL-6、UA对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压的预测切点分别为7.92 mg/L,216.03 pg/mL,298.05 mmol/L,ROC曲线下面积分别为0.635,0.673,0.787。结论:GDM患者并发妊娠期高血压可能与CRP、IL-6、FBG、FINS、Hcy、UA水平有一定相关性,CRP、IL-6、UA对GDM患者并发妊娠期高血压有一定预测价值。

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理

目的探讨中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效及护理方法。方法回顾性分析50例慢性盆腔炎患者的临床资料。结果 50例患者经中药保留灌肠治疗,并给予相应的护理干预,效果显著。结论中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎具有较好的疗效,同时护理人员应给予精心护理,使患者尽快恢复健康。