联合电针治疗对腹部术后患者肠胃功能恢复的临床研究

目的研究通过观察电针联合西医常规治疗对腹部手术患者肠胃功能恢复的临床疗效,检测患者血清炎症因子与肠胃激素的水平变化,比较患者胃肠功能恢复情况,为腹部术后电针治疗提供依据。方法选取2019年6月至2022年8月在滁州市中西医结合医院普外科进行腹部手术的120例患者为研究对象。将患者随机分为西医常规治疗组和电针联合治疗组。西医常规治疗组予以腹部术后常规治疗;电针联合治疗组在常规治疗组基础上,术后3d开始予以电针治疗。观察两组患者肠胃功能恢复情况,比较两组患者术前1d、术后4d和7d血清炎症因子水平和肠胃激素水平,并进行评估。结果两组患者肠鸣音恢复时间差异无统计学意义,与西医常规治疗组相比,电针联合治疗组患者肠胃功能恢复的时间显著早于西医常规治疗组(p<0.05)。两组患者术后3d的血清炎症因子水平显著高于术前1d(p<0.05),术后7d两组血清炎症因子水平均有下降,且电针联合治疗组下降更显著(p<0.05)。与西医常规治疗组术后7d的肠胃激素水平相比,电针联合治疗组的VIP水平更低,MTL和GAS水平更高,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上,联合电针治疗能够降低患者血清炎症因子水平,并调节肠胃激素释放,从而促进腹部术后患者肠胃功能恢复。

化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床研究

目的观察化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床疗效。方法将61例痰瘀互结型非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组31例予单纯化疗治疗,治疗组30例在对照组基础上联合中药化瘀散结方治疗。2组均治疗6周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分变化情况,比较2组治疗前后肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组控制率80.00%(24/30),对照组控制率54.84%(17/31),治疗组控制率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CEA、NSE、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少不良发生率均低于对照组(P<0.05)。结论化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,降低肿瘤标志物水平,减少药物不良反应,具有明显的减毒增效作用。

基因芯片技术研究进展

基因芯片技术是伴随着人类基因组计划的实施而发展起来的生命科学领域里的前沿生物技术。它最显著的特点是高通量、高集成、微型化、平行化、多样化和自动化。经过十几年的发展,基因芯片技术也在不断完善、成熟,并广泛运用于生命科学的各个领域。本文系统介绍了基因芯片技术的基本原理、技术环节、分类、意义、应用现状及问题展望。

乳腺癌改良根治术与传统根治术的临床比较

目的探讨乳腺癌行改良根治术与传统根治术的治疗效果。方法对本院2011年1月至2013年12月两年内收治的56例乳腺癌患者,按照改良根治术与传统根治术进行分组,改良根治术组34例,传统根治术组22例。对手术的疗效,术中、术后可能发生的并发症及患者术后复发率、术后转移率进行对比分析。结果两组患者术后定期随访,传统乳腺癌根治术术后出现并发症的几率明显高于改良根治术组,两组患者的复发率及转移率无明显差异,术后五年生存率未到时间,暂无统计学意义。结论乳腺癌改良根治术与传统根治术临床疗效无差异,但改良根治术创伤小,恢复快,并发症少,在临床已被广泛采用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎89例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的手术技巧。方法对我院2012年1～12月89例胆囊结石伴急性胆囊炎患者施行LC操作经验进行总结分析，并与2011年1～12月期间收治的行开腹手术的胆囊结石伴急性胆囊炎患者71例进行对比分析。结果行LC的患者成功完成LC者87例（97．75％），中转开腹2例（2．25％）。手术时间（46±9）min，住院时间（5．0±1．3）d。行开腹手术者，手术时间（59±10）min，住院时间（9．1±2．3）d。结论胆囊结石伴急性胆囊炎行LC是安全可行的，熟练掌握LC操作技巧可提高手术成功率。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

目的:观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效,总结手术经验。方法:对20例经脐单孔LC的临床资料进行回顾性分析,其中胆囊炎并胆结石11例,胆囊炎并胆囊息肉7例,胆囊炎、胆结石合并胆囊息肉2例。结果:20例LC均获成功,无感染及胆漏等并发症发生,术后4～7天出院。术后1个月复诊,脐部手术瘢痕不明显。结论:经脐单孔LC有微创与美容相结合的治疗效果,安全可靠,具有推广价值。

老年患者腹腔镜胆囊切除术126例临床分析

目的总结为老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验,探讨防范风险的应对措施。方法回顾分析126例60岁以上老年患者行LC的临床资料。结果 126例LC成功,其中中转开腹6例,无其他严重并发症。结论老年患者中急性胆囊炎和萎缩性胆囊炎相对较多,且常有合并其他脏器疾病,手术风险较大。只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,老年患者行LC是安全可行的。

32例治疗性ERCP的临床研究

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatogra-phy,ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析32例ERCP患者资料。全部患者接受了治疗性ERCP,其中胆总管结石25例,十二指肠乳头慢性炎性狭窄2例,胰头癌3例,壶腹部癌1例,肝门部胆管癌1例。结果全部治疗性ERCP均操作成功。患者临床情况改善,没有严重并发症。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,值得推广应用。

胸腔镜辅助超声刀切除术治疗食管癌效果及对患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助超声刀切除术治疗食管癌效果及对患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响。方法回顾性选取2017年4月至2020年4月滁州市中西医结合医院食管癌患者242例,依据治疗术式不同分为超声刀组(n=122)、电刀组(n=120)。电刀组采取胸腔镜辅助电刀切除术,超声刀组采取胸腔镜辅助超声刀切除术。统计2组患者手术情况、并发症发生情况,比较2组患者术前、术后1、3 d创伤程度指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平及术前、术后1、2个月肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平。结果超声刀组手术时间短于电刀组,淋巴结清扫数量高于电刀组,术后胸腔引流量、术中出血量均明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d时2组患者血清TNF-α、hs-CRP、NE、5-HT水平均高于术前,且超声刀组均明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1、3 d时APTT、D-D、FIB水平均明显高于术前,且超声刀组明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1、2个月时FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较术前明显降低,且超声刀组明显高于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声刀组并发症发生率(4.10%)明显低于电刀组(15.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助超声刀切除术应用于食管癌患者,有助于改善手术情况,减少并发症,且对创伤应激、凝血功能、肺功能的影响较小。

早期肠内营养联合中药治疗胃癌术后患者12例

目的观察早期肠内营养联合中药对胃癌术后患者体液免疫及胃肠功能恢复的影响。方法将24例胃癌手术患者随机分成两组,治疗组先滴注健脾通里中药煎剂100 ml后再滴注瑞素500 ml,对照组先滴注9.0 g/L氯化钠注射液100 ml,再滴注瑞素500 ml,每天1次,连续7 d后检测免疫球蛋白IgAI、gMI、gG及胃泌素(gastrin,GAS)含量,并观察胃肠功能的恢复情况。结果治疗组血浆IgA、IgM明显升高,肛门排气、排便复常时间,胃管引流量,胃管放置时间明显短于对照组;对照组术后GAS显著下降,而治疗组无明显下降。结论胃癌术后早期应用中药并辅以肠内营养,能够提高患者的体液免疫功能,促进胃肠激素的分泌,促进胃肠功能的早日恢复。

肠内营养联合健脾通里中药煎剂对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察肠内营养联合健脾通里中药煎剂对胃癌术后患者早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将60例胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组先滴注9.0 g/L氯化钠注射液100 ml,再滴注肠内营养液瑞素500 ml,治疗组先滴注健脾通里中药煎剂100 ml后再滴注瑞素500 ml,每天1次,连续滴注7 d。所有患者术前和空肠营养结束后第1日分别检测血浆免疫球蛋白(IgA、IgM、I gG)、血浆胃泌素(GAS)含量,并观察胃肠功能(肛门排气复常时间、排便复常时间、胃管总引流量和胃管放置时间)的恢复情况。结果与术前比较,术后治疗组血浆免疫球蛋白IgA、IgG和IgM显著升高(均P<0.05);术后对照组血浆免疫球蛋白IgA显著升高(P<0.01),GAS水平显著下降(P<0.01)。治疗组术后IgA、IgG、IgM和GAS水平均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,术后治疗组肛门排气复常时间、排便复常时间、胃管总引流量和胃管放置时间显著缩短(P<0.01)。结论胃癌术后早期肠内营养联合健脾通里中药煎剂,可以改善患者的免疫功能,促进胃肠激素的分泌,促进胃肠功能的早日恢复。

注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液的配伍禁忌

目的旨在指出注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液存在的配伍禁忌。方法试验1、2组分别以注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液互为先后,贯序输入;对照1、2组即在试验组的2种药液中间,以生理盐水间隔后再做更替。比较4组输液反应。结果试验1组产生显著乳样液,在输液器滤网处产生明显阻塞;试验2组产生絮状物,堵管现象不明显。对照组药液更替后输液器全程均清澈,与原药液无变化。结论注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液不可贯序输入,两药存在配伍禁忌。

艾灸对腹腔镜术后胃肠功能障碍患者的研究进展

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,被普外科广泛运用,尤其在根治胃肠道肿瘤方面。受多种因素影响,腹腔镜胃肠肿瘤术后胃肠功能障碍发病率较高。复习近年文献发现,艾灸有利于腹腔镜术后胃肠功能障碍恢复。

乳腺导管内乳头状瘤癌变6例临床分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤（IP）癌变的临床表现、生物学行为、诊断、治疗及预后。方法对我院2000年1月～2007年12月6例IP癌变患者临床资料进行回顾性分析。结果6例IP癌变占同期89例IP的6.74%,术前均未能确诊,4例术中冰冻考虑IP癌变。结论IP有癌变潜能,其癌变者术前确诊困难,术中冰冻对诊断治疗意义重大,应重视术后随访。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例体会

目的探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法回顾性分析滁州市中西医结合医院2010年3月-2010年7月期间18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组18例手术均获得成功,均未放置引流。手术时间52～135 m in,平均72.5 m in。无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症。住院2～4 d,切口不拆线,术后随访1～3个月,腹壁疤痕不明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,较常规腹腔镜胆囊切除术更显微创优势,腹壁无可见手术疤痕。虽然操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作可明显缩短手术时间,较传统腹腔镜胆囊切除术更加微创,极具推广价值,有望成为腹腔镜胆囊切除术的新术式。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ ICBN ）的临床意义。方法：将71例行改良根治术治疗的Ⅰ∽III期乳腺癌患者按术中是否保留ICBN分为保留组即观察组（ n＝39）和未保留组即对照组（ n＝32），对照分析2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率及术后上臂内侧感觉功能。结果：2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），而术后1个月和3个月对照组上臂皮肤感觉异常的发生率明显高于观察组（P＜0．05）。结论：乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可有效保留上臂内侧皮肤的感觉功能。