后路自体骨椎体内植骨结合椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨自体骨椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用自体骨椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折16例,以获得椎体前中柱的支撑。结果本组16例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,无一例断钉现象。结论自体骨伤椎椎体内植骨重建了椎体高度,增加了脊柱前中柱的稳定性,在减少迟发性腰背痛、Cobb角矫正度、内固定松动折断等并发症方面有明显效果。

骨科术后下肢深静脉血栓形成危险因素与护理进展

目的:探讨早期护理干预措施对预防骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:将行骨折的120例患者随机分成观察组和对照组,每组60例;观察组术后常规护理基础上实施科室制订的早期护理干预措施,对照组给予术后常规护理。分别在干预前及干预第7天活动后测量2组患者股静脉血流速度及DVT的发生情况。结果:观察组DVT发生率1.7%,明显少于对照组的11.7%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:早期护理干预措施可提高下肢股静脉流动速度,有效预防DVT形成。

改良掌侧入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效

目的探讨改良掌侧入路(Henry入路)掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用改良Henry入路掌侧锁定钢板治疗170例桡骨远端骨折患者。记录末次随访时患者腕关节活动度、前臂旋转度、影像学指标、疼痛VAS评分、握力等情况,采用Quick DASH评分、PRWE评分、Mayo评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~36个月。末次随访时,腕关节活动度:背伸45°~70°,掌屈35°~65°,桡偏25°~30°,尺偏30°~45°;前臂旋转度:旋前80°~95°,旋后75°~95°;影像学指标:掌倾角5°~20°,尺偏角15°~30°;疼痛VAS评分0~3分,握力13~45 kg,Quick DASH评分0~29分,PRWE评分0~26分,Mayo评分70~99分。末次随访时,腕关节尺偏、前臂旋后、尺偏角、握力方面<65岁年龄段优于≥65岁年龄段(P<0.05);腕关节背伸、腕关节掌屈、腕关节桡偏、前臂旋前、掌倾角、疼痛VAS评分、Quick DASH评分、PRWE评分和Mayo评分方面两年龄段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后出现26例并发症,其中10例腕管综合征,4例螺钉超过腕关节面,2例伸肌腱刺激,2例正中神经激惹,1例腕关节切口浅表感染,1例拇长伸肌腱断裂,6例切口区遗留疼痛。结论改良Henry入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效良好。

经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用经椎弓根椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折16例,以获得椎体前中柱的支撑。结果本组16例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,无一例断钉现象。结论经椎弓根内固定结合伤椎椎体内植骨重建了椎体高度,增加了脊柱前中柱的稳定性,在减少迟发性腰背痛、Cobb角矫正度、内固定松动折断等并发症方面有明显效果。

钢缆钉系统微创治疗髌骨横形骨折30例

目的：探讨钢缆钉（Cable-Pin）系统内固定微创治疗髌骨横行骨折方法和疗效。方法：采用微创手术,使用Cable-Pin内固定系统治疗髌骨横行骨折30例,并进行疼痛视觉模拟评分,评价关节活动范围,术后定期复查X线片,随访10-18个月。结果：所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为7周。术后疼痛视觉模拟评分为3.2±1.4,术后4周为1.4±1.3。骨折愈合后28例患者实现了全膝关节活动,2例患者完全屈曲有10°缺失。结论：Cable-Pin系统对髌骨骨折固定牢固,术后并发症发生率低,是治疗髌骨横形骨折的可靠方法。

胸腰椎爆裂性骨折及脱位的手术治疗

目的探讨椎弓根钉棒系统后路治疗胸腰椎骨折及脱位的手术方式与疗效。方法回顾分析全部患者术前、术后影像学资料和随访结果,测量椎体压缩高度、后凸畸形和Cobb角,评估植骨融合的治疗效果。结果术后随访9~36个月,患者9个月内均获骨性融合,伤椎前缘高度从术前平均16.1 mm增加到术后平均31.7 mm(椎体正常高度为33.2 mm),术后矫正率为95.5%。结论椎弓根钉棒内固定系统能达到较好的复位固定,椎管有效减压可恢复伤椎椎体高度,行植骨融合重建前、中柱的稳定性,是治疗胸腰椎骨折及脱位的有效方法。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

2006年1月～2011年12月，我们采用经皮椎体成形术（PVP）治疗28例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，疗效满意，报道如下。

椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折体会

目的:观察椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:对我院2008年1月至2010年7月期间接收的老年性胸腰椎压缩性骨折患者共计14例的临床治疗情况进行回顾性分析,14例患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折,均出现明显的活动受限及腰背痛但不存在神经根或脊髓压迫表现,对所有患者进行术前常规X线平片等影像学检查以确诊,其中6例行椎体成形术,8例行后凸成形术。结果:术后表现PVP组5例完全缓解症状,1例部分缓解症状;PKP组6例完全缓解症状,2例部分缓解症状。PVP组及PKP组均未见骨水泥渗漏等严重并发症。结论:正确的术前评估和合理的手术方式是手术成功的基础,娴熟的手术技巧是手术效果的保证,椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效确切,值得广泛临床应用。

带腓肠神经血管逆行皮瓣治疗足部软组织缺损

目的探讨带腓肠神经血管逆行皮瓣治疗足部皮肤软组织缺损的疗效。方法对7例足部皮肤缺损和肌腱骨外露采用逆行腓肠神经血管皮瓣修复创面,其中1例为超大面积皮瓣。结果本组皮瓣全部成活,均随访6~12个月,足部功能及皮瓣外观满意。结论腓肠神经血管皮瓣质地良好,手术操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是修复足部软组织缺损较为理想的方法。

后路自体骨椎体内植骨内固定联合身痛逐瘀汤加味治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是临床上的一种常见损伤，由于严重的腰背痛和功能障碍，直接影响患者的生活质量，重者导致瘫痪甚至死亡。随着椎弓根内固定及椎体内植骨技术的不断发展，治疗胸腰椎骨折患者的疗效明显改善，对于椎体爆裂性骨折及压缩严重者，多以手术治疗为主。自2010年8月-2011年12月，我们对36例胸腰椎骨折患者，采用椎弓根螺钉内固定系统，结合自体骨伤椎椎体内植骨手术，联合中药身痛逐瘀汤加味口服，在缓解术后疼痛，促进骨折愈合，预防椎体高度恢复后的再丢失等方面取得了良好效果，现报道如下。

手术与手法治疗小儿肱骨髁上骨折的比较

目的比较手术与手法治疗小儿肱骨髁上骨折不同方法的疗效。方法对78例小儿肱骨髁上骨折使用手法复位和手术治疗情况进行回顾性总结比较。结果手法复位外固定组22例,优11例,良5例,可5例,差5例,优良率72.7%;闭合复位内固定组30例,优18例,良7例,可3例,差2例,优良率83.3%;切开复位内固定组26例,优16例,良5例,可3例,差2例,优良率80.7%。结论小儿肱骨髁上骨折手术内固定疗效优于手法复位固定,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),而闭合复位内固定是最理想的治疗方法。

带蒂胫骨皮瓣移植修复小腿创伤性感染性骨和软组织缺损

目的 探讨应用带蒂胫骨皮瓣移植修复小腿严重的创伤性感染性骨和软组织缺损的临床疗效. 方法 白2007年8月至2013年11月,对27例小腿创伤性感染性骨与皮肤软组织缺损采用带蒂胫骨皮瓣移植治疗,重建患肢胫骨连续性及覆盖创面.本组年龄21 ～ 54岁,平均33岁;皮肤软组织缺损5.0cm× 8.5 cm ～ 7.4 cm× 16.0 cm,骨缺损长度5.0 ～ 16.0 cm.胫骨皮瓣面积最小6.0 cm×10.0 cm,最大10.0 cm× 18.0 cm,骨瓣最长为18.0 cm. 结果 1例皮瓣因血液循环障碍出现部分坏死,断蒂时行临近皮瓣推进修复,其余26例皮瓣完全成活,经6个月～4年的随访,患肢感染得到完全控制,功能及外形恢复良好.结论 带蒂胫骨皮瓣血供丰富、皮瓣面积大、骨瓣长度长,可一次性修复小腿长段骨及大面积软组织缺损,完成骨结构重建及创面覆盖,缩短病程,利于患肢功能尽快恢复.

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法用跟骨解剖型钢板对24例27足跟骨骨折患者进行手术内固定结合自体髂骨或异体骨植骨治疗。骨折分型采用Sanders分型法,随访时间8～20个月,平均14个月。结果术后皮缘坏死4足,经治疗痊愈。按MaryLand足部评分系统评价术后足功能,本组27足骨折中,优12足,良11足,可4足,优良率85%。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。

胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折

目的探讨胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗髌骨骨折的临床效果。方法对58例髌骨骨折采用胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗。结果随访11～18个月。优51例,良7例。结论胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎具有手术创伤小、时间短、操作方便等优点,可作为不同类型髌骨骨折的常规选择。

耳穴贴压改善腰椎骨折患者尿潴留的效果

目的探讨耳穴贴压改善腰椎骨折患者尿潴留的效果。方法选取126例腰椎骨折患者,随机分为试验组和对照组各63例,对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上使用耳穴贴压法,比较两组尿潴留发生率。结果治疗组防治尿潴留疗效有效率高。结论耳穴治疗尿潴留疗效明显。