超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血风险预测模型的临床价值

目的分析超声引导下经皮肾穿刺活检(PRB)术后出血的影响因素,构建风险预测模型并探讨其临床价值。方法选取于南京医科大学附属南京医院和滁州市来安家宁医院接受PRB术的72例患者作为建模组,并根据是否发生术后出血分为出血组(32例)和未出血组(40例),收集患者基线资料、实验室检查和超声检查资料,采用多因素Logistic回归分析筛选预测PRB术后出血的影响因素,构建风险预测模型。另选符合纳入标准的64例患者作为验证组,绘制受试者工作特征曲线分析该模型的预测效能;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该模型的拟合程度。结果出血组与未出血组肾皮髓质分界、血肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、IgA肾病(IgA N)及高血压肾病(HTN)占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肾皮髓质分界、Hb、PLT、IgA N及HTN均为预测PRB术后出血的独立危险因素(均P<0.05)。由此构建的风险预测模型在建模组的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.881、81.25%、92.50%,在验证组的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.837、71.87%、90.00%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型在建模组、验证组的预测概率与实际概率拟合均较好(χ^(2)=4.3015、7.1549,P=0.6359、0.2094)。结论本研究构建的风险预测模型对PRB术后出血具有较好的预测效能,可为临床高风险人群的筛选和防治提供有价值的参考依据。

健脾化痰活血汤对甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及临床疗效的影响

目的:观察健脾化痰活血汤对甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及临床疗效的影响。方法:以61例甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组采用左甲状腺素钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上采用健脾化痰活血汤进行治疗,两组均治疗12周。统计两组临床疗效,比较两组治疗前后症状积分、生活质量评分及甲状腺功能、血脂代谢指标。结果:治疗后观察组总有效率为93.55%(28/31),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后两组症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);生活质量评分两组均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清高密度脂蛋白胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:健脾化痰活血汤治疗甲状腺功能减退症,可有效减轻患者临床症状,改善甲状腺功能及血脂代谢水平,提高患者生活质量。

硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的疗效研究

目的研究顽固性心力衰竭(心衰)采取硝普钠联合多巴胺治疗的综合疗效以及用药安全性。方法34例顽固性心衰患者,随机分为对照组(16例)及治疗组(18例)。对照组实施常规抗心衰治疗,治疗组在对照组的基础上实施硝普钠联合多巴胺治疗。比较两组治疗效果、用药不良反应发生情况、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]及治疗后实验室指标[B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)]。结果治疗组患者总有效率94.44%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF高于本组治疗前,LVEDD、LVESD小于本组治疗前,且治疗组患者LVEF(48.34±4.18)%高于对照组的(44.72±4.26)%,LVEDD(56.50±4.38)mm、LVESD(51.83±4.57)mm小于对照组的(59.92±4.30)、(55.63±4.60)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药不良反应发生率为16.67%(3/18),与对照组的12.50%(2/16)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后BNP(242.31±20.12)pg/ml与CRP(2.53±1.03)mg/L均低于对照组的(258.52±20.35)pg/ml、(3.85±1.09)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对顽固性心衰患者在常规抗心衰治疗的同时实施硝普钠联合多巴胺治疗,有助于提升疗效,改善实验室指标,保证用药安全性,有重要的临床推广与应用价值。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑血流的特征

目的研究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-d-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者的脑血流(cerebral blood flow,CBF)改变的方式。方法本研究纳入23例抗NMDAR脑炎患者和32例年龄及性别匹配的正常对照。将利用动脉自旋标记成像技术研究抗NMDAR脑炎患者急性期和正常对照的静息态CBF在哪些脑区存在差异。然后,比较抗NMDAR脑炎患者和正常对照存在CBF差异脑区的CBF连接是否也存在差异。结果本文显示,和正常人相比,抗NMDAR脑炎患者双侧楔前叶、双侧枕叶CBF降低(P<0.05,FEW校正)。相反,与正常人相比,抗NMDAR脑炎患者左侧(left,L)颞上回、L-海马、L-岛叶、L-苍白球、双侧(Bilateral,Bi)壳核、Bi-尾状核CBF增高(P<0.05,FEW校正)。发现与正常人相比,抗NMDAR脑炎患者Bi-楔前叶、枕叶与L-颞叶、岛叶之间CBF链接减少(P<0.05,FEW校正)。结论表明抗NMDAR脑炎患者脑内不仅存在局部CBF的异常,还存在CBF连接的改变,这些改变可能是抗NMDAR脑炎患者的临床症状的神经机制。

芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取滁州市来安家宁医院心内科2018年1月—2020年1月收治的老年CHF患者106例,按照随机对照原则分为对照组52例与观察组54例。对照组予以常规西药治疗(包括螺内酯、氢氯噻嗪、美托洛尔、依那普利、地高辛),观察组在对照组治疗基础上予以芪苈强心胶囊。比较2组临床疗效,治疗前后血清学指标[血清脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、6 min步行距离(6MWD)、生活质量评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组BNP、D-D、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组BNP、D-D、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。治疗前2组LEVF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LEVF高于对照组,LVEDD及LVESD低于对照组(P<0.05)。治疗前2组6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组6MWD长于对照组(P<0.05)。治疗前2组的生理职能、总体健康、社会功能及心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生理职能、总体健康、社会功能及心理健康评分高于对照组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗老年CHF患者的临床疗效确切,可有效减轻心肌损伤,改善心功能,提高患者的运动耐力,进而提高其生活质量。

党建引领育人才 匠心熔铸“家宁”梦

安徽省滁州市来安家宁医院是在来安县民政局注册成立的一家社会服务机构（民办非企业单位）。2005年3月医院成立党支部，经过多年的发展，党员队伍不断壮大，2016年7月成立党总支，下设5个党支部，现有正式党员45名。医院党组织成立以来，始终把党建工作同民营医院医疗活动相结合，积极发挥党组织政治引领作用，促进医院实现了跨越式发展。

木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

目的:探究木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:2018年9月-2020年10月收治糖尿病周围神经病变患者150例,随机分为两组,各75例。对照组给予α-硫辛酸治疗;观察组给予木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗。比较两组临床效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总胆固醇及甘油三酯水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后右胫及左胫神经的运动神经传导速度(MNCV)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:木丹颗粒与α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变临床治疗中的联用效果突出。