经鼻高流量湿化氧疗及鼻导管氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的探索研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)及鼻导管氧疗(NCO)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年3月至2021年3月安徽省滁州市第一人民医院呼吸科收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组各40例。观察组在基础治疗上增加HFNC治疗,对照组在基础治疗上增加NCO治疗。两组患者总治疗时间均≥3 d。比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压;比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),并于患者出院时进行治疗舒适度调查。结果治疗3 d后,两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平均较本组治疗前显著升高,PaCO_(2)较本组治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗3 d后两组患者PaO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗舒适度比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论HFNC及NCO对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均有着较为稳定的疗效,但HFNC相较于NCO有着更好的治疗缓解率和治疗舒适度,临床实践中可针对氧疗需求患者广泛开展HFNC治疗。

COPD患者外周血淋巴细胞计数及血清CRP PCT变化与疾病严重程度的关系

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血淋巴细胞计数(absolute lymphocyte count,ALC)及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化与疾病严重程度的关系。方法:选取2019年1月至2022年2月期间入院治疗的COPD患者102例,根据患者疾病进展和肺功能严重程度,分为COPD稳定期组和COPD急性加重期(AECOPD)组、Ⅰ级~Ⅳ级组,另取同期体检健康者100例作对照组。检测并比较各组ALC、CRP和PCT水平差异,分析上述指标与肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%预计值)]的相关性,并观察AECOPD患者治疗前后ALC、CRP和PCT水平的变化。结果:COPD组外周血ALC明显低于对照组,CRP和PCT水平明显高于对照组(P<0.05);AECOPD组外周血ALC明显低于COPD稳定期组,CRP和PCT水平明显高于COPD稳定期组(P<0.05);不同肺功能严重程度患者外周血ALC、CRP和PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,ALC水平Ⅳ级低于Ⅰ级、Ⅱ级,CRP和PCT水平Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05);COPD患者外周血ALC水平与FEV1%预计值呈正相关,CRP和PCT与FEV1%预计值呈负相关(P<0.05);与治疗前比较,治疗后AECOPD患者外周血ALC水平明显升高,CRP和PCT水平明显降低(P<0.05)。结论:COPD患者外周血ALC、CRP和PCT水平与疾病严重程度密切相关,还可指导AECOPD治疗。

疏风解毒胶囊治疗129例感冒后咳嗽患者的临床疗效分析及其对相关炎症因子的表达研究

目的观察疏风解毒胶囊对129例感冒后咳嗽患者的治疗效果,以及治疗前后相关炎症因子的影响。方法将2013年-2015年期间在我院诊断为感冒后咳嗽的患者共258例,将其随机分为观察组与对照组。对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用疏风解毒胶囊进行治疗,疗程均为5天。观察两组治疗后的治疗效果、呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化以及炎症因子变化情况。结果观察组129例临床总有效率93.0%,对照组129例为69.7%,观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对两组呼出气一氧化氮(FeNO)水平进行比较发现,对照组治疗后的FeNO水平为(20.54±2.2)ppb,与治疗前相比略有降低;观察组治疗后FeNO水平为(17.73±3.9)ppb,与治疗前相比有显著下降;治疗后,呼出气一氧化氮(FeNO)水平观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的炎症因子指标(TNF-a,IL-6,IL-12,CRP)均降低,同时经过观察两组患者经治疗后症状均有改善,且观察组改善非常明显(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊能够明显降低感冒后咳嗽患者的呼出气一氧化氮水平,降低患者的气道炎症反应,从而明显改善患者咳嗽等症状。

降钙素原指导慢性阻塞性肺病急性加重期抗菌药物使用的价值

目的评估降钙素原(PCT)检测对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者抗菌药物使用的指导价值,为慢阻肺急性加重期患者合理使用抗菌药物提供参考。方法选取61例COPD急性加重期患者,随机分成PCT组和常规治疗组。PCT组根据患者血液PCT检测结果使用抗菌药物,常规治疗组根据患者临床症状使用抗菌药物。主要观察抗菌药物使用时间、患者住院时间、临床有效率和加重例数等指标。结果 PCT组的抗菌药物使用时间多在7~10 d,常规治疗组大多在12~14 d甚至更长,两组患者住院时间(9.23 d VS 12.86 d)相比,差异均有统计学意义(P<0.05),临床有效率(79.31%VS 78.12%)、加重例数(6/29 VS 7/32)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT对COPD急性加重期的抗菌治疗具有指导作用,这样能够减少抗菌药物使用,缩短住院时间。

疏风解毒胶囊联合多索茶碱对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响研究

我们于2013年6月至2015年6月采用疏风解毒胶囊联合多索茶碱治疗慢性肺心病，疗效较好，报告如下。

CT引导经皮肺穿刺活检临床体会

经皮肺穿刺活检术是目前胸部占位性疾病获取病理学标本的重要手段,特别是肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变,在明确定性诊断上有重要作用。现对我院2007年10月～2011年2月56例经皮肺穿刺活检,临床体会报告如下：

老年重症肺炎50例临床治疗体会

目的:探讨抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎时的临床效果。方法:将我院2007年4月至2011年4月收治的50例老年重症肺炎患者按治疗方法分为两组,每组25例,一组为抗生素降阶梯疗法作为治疗组,另一组为常规抗生素治疗作为对照组,观察两组用药后的临床效果。结果:经过抗生素降阶梯治疗后患者疗效明显,有效例数为19例,有效率为76%,病死例数1例,病死率为4%;经过常规抗生素治疗后患者治疗有效例数为11例,有效率为44%,病死例数6例,病死率为24%。同时在患者加护住院时间、感染控制时间、总住院时间上治疗组均比对照组有明显降低,P<0.05具有显著差异。结论:抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎时临床效果明显优于常规抗生素治疗,应予临床上推广。

比索洛尔对慢性阻塞性肺病患者肺功能及相关炎性介质表达的影响

目的探究并分析比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及相关炎性介质表达的影响。方法选取2013年1月至2015年6月滁州市第一人民医院收治的COPO患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组口服0.5 mg羧甲司坦片,每日3次;观察组患者在对照组的基础上口服比索洛尔初始剂量为1.25 mg,每日1次,如无不良反应,7 d后加量至2.5 mg。观察并记录两组患者肺功能以及相关炎性介质的变化。结果两组患者治疗后动脉血氧饱和度(Sa O2)高于治疗前、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)低于治疗前(P<0.05),观察组患者治疗后Sa O2高于对照组,Pa CO2明显低于对照组[(0.982±0.013)比(0.892±0.032)、(42.4±2.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(51.2±3.7)mm Hg,P<0.05],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月第一秒用力呼气量呈上升趋势(P<0.05),且观察组上升速度更快(P<0.05)。两组患者治疗后3个月、治疗后6个月C反应蛋白呈下降趋势(P<0.05),且观察组下降速度更快(P<0.05)。观察组治疗后3个月、治疗后6个月淀粉样蛋白A呈下降趋势,对照组呈上升趋势(P<0.05),且观察组治疗后6个月低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔能有效改善COPD患者的呼吸功能,提高患者氧合能力,并降低炎症反应,改善患者病情。

肝素结合蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达水平及意义

目的探讨急性期和稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清肝素结合蛋白(HBP)的水平和临床意义。方法纳入80例COPD患者,分别测定血HBP和白细胞、CRP、PCT等炎性指标,观察稳定期肺功能与HBP的关系,观察住院患者血白蛋白和抑郁状态。结果 AECOPD患者在急性加重期时HBP等炎性指标明显高于患者的稳定期(P<0.05);在急性加重期和稳定期,HBP与患者WBC、PCT、CRP之间有较强的相关(P<0.05),HBP与急性期患者痰量也有一致性(P<0.05);HBP与患者肺功能FEV1有明显的相关性(P<0.05);患者HBP与患者住院抑郁焦虑评分、血白蛋白水平相关(P<0.05)。结论 HBP在COPD和AECOPD时明显升高,与患者其他炎性因子、肺功能、抑郁状态、低蛋白血症相关,HBP是COPD一种重要的炎性因子。

经电子支气管镜检查确诊肺癌66例临床分析

目的探讨经电子支气管镜检查确诊肺癌患者的临床特征。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月本院收治的经电子支气管镜检查确诊的66例肺癌患者的临床资料。结果经电子支气管镜活检阳性率(95.6%)明显高于刷检阳性率(74.2%)(P<0.05)。66例患者中,男56例,女10例;病理类型依次为:鳞癌(66.7%)、小细胞癌(15.1%)、腺癌(10.6%)及其他(7.6%)。男性患者鳞癌比例(76.8%)高于女性(10.0%),女性患者腺癌比例(50.0%)高于男性(3.6%)。结论电子支气管镜检查对肺癌的确诊具有重要意义,不同性别的肺癌患者病理类型各有差异;提高电子支气管镜检查水平可有效提高肺癌的诊出率,同时电子支气管镜检查并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。

右肺鳞癌合并左肺脓肿1例

1病例资料患者男性,69岁,农民,已婚,因'发现两肺阴影4月余伴咳嗽、痰中带血1周'入院。患者于2015年4月初胸部有被拖拉机撞伤史,自觉无大碍未至医院检查,后于4月26日诉左胸闷不适至我院,4月26日胸部CT提示:两下肺占位性病灶,建议患者住院,患者诉农忙拒绝住院,因一直无特殊症状,故未予以重视。自8月25日开始患者在无明显诱因下出现咳嗽咳痰、

喉罩无创辅助通气支持下无痛电子支气管镜检查应用

目的探讨无创通气支持下无痛电子支气管镜检查在临床应用中的可行性及优缺点。方法对施行无创通气支持下无痛电子支气管镜检查和同期行常规电子支气管镜检查患者各258例进行分析。结果无创通气支持下无痛支气管镜检查成功率100%,明显优于常规组(100%对89.4%);术前-术中心率、呼吸频率、血压明显波动发生率高于无痛组,无痛组大多数患者对手术操作无不良记忆,常规组患者大多数有不同程度的不耐受,术中血压升高、呛咳、呼吸困难、术后不良记忆明显高于无痛组。结论无创通气支持下无痛电子支气管镜检查明显提高检查成功率,同时改善患者检查时感受、安全、提高诊断率。无痛支气管镜检查在对大于70岁患者,有少数出现低血压、嗜睡及谵妄副作用,需要引起重视。

哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少

哌拉西林钠他唑巴坦钠是复方制剂,抗菌谱广,在临床抗感染治疗中应用广泛。不良反应发生率低,有文献报道为4.76%[1]。其中,哌拉西林钠他唑巴坦钠的白细胞减少几率与其用药累积量成正比[2]。本文结合1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞及中性粒细胞减少的病例，探讨其不良反应的表现和治疗措施。

纤维支气管镜对老年人肺癌鉴别诊断的分析

我院近3年来用纤维支气管镜(简称纤支镜)对60岁以上临床拟诊肺部感染性病变(肺炎、慢支急性发作)的患者进行检直．最后确谚为肺癌19例．现分析如下。

重组人血管内皮抑制素联合白介素-Ⅱ胸腔内注射治疗癌性胸水的近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射治疗癌性胸水的临床疗效、生活质量及副作用。方法将80例癌性胸水患者随机分成恩度联合白介素-Ⅱ组(观察组)和单纯白介素-Ⅱ组(对照组)各40例,用一次性单腔中心静脉导管胸腔置管引流胸水至日胸水流出量小于100 ml后,观察组给予胸腔内先后注入白介素-Ⅱ(100万单位)联合恩度(45 mg)治疗。对照组仅给予胸腔内注入白介素-Ⅱ(100万单位)治疗。4周后根据胸腔超声结果观察癌性胸水控制情况,以及患者生活质量评分,同时观察两组用药期间的不良反应。结果观察组治疗癌性胸水总有效率为70.0%,明显高于对照组(47.5%),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应与对照组相似,并未明显增加。结论重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射较单纯注入白介素-Ⅱ对控制癌性胸水能更有效,同时明显改善患者生活质量,临床不良反应较单纯注入白介素-Ⅱ相似,值得临床重视。

改进护理措施对胸腔闭式引流术后患者舒适度的作用

目的在不影响病情的情况下,通过改进护理措施提高胸腔闭式引流术后患者的舒适度。方法将40例胸腔闭式引流术后患者随机分为观察组与对照组各20例。观察组术前、术后认真宣教,使患者有充分的思想准备;用薄棉带辅助胶布固定,根据患者需要及病情给予适当调整卧位;协助完成各项生活护理。对照组常规胶布固定引流管;每2小时挤压引流管一次;卧床期间协助完成生活护理。结果观察组舒适度明显高于对照组(P<0.01),术后不良反应、并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论术前认真仔细的宣教,用薄棉带辅助胶布固定,根据患者需要及病情给予适当调整卧位,不仅可以提高患者的舒适度,而且能降低不良反应及并发症的发生率。

认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响

目的分析认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响。方法选取接受化疗的肺癌患者及其主要照护者各84例,按照随机数字表法将主要照护者分为观察组(接受认知行为干预)和对照组(不接受认知行为干预),每组42例。比较两组主要照护者干预前后照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分)。结果干预前,两组主要照护者的照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,观察组主要照护者的个人负担、责任负担评分及总分均低于干预前,且观察组上述评分均低于对照组;观察组主要照护者的身体、社会、心理、精神健康评分及总分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论认知行为干预可以减轻肺癌化疗患者主要照护者的照护负担,提高其生活质量,值得临床推广。

血清ProGRP与CYFRA21-1水平辅助肺鳞癌诊断及预后的研究

目的探究血清神经元胃泌素释放肽前体(ProGR)与细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺鳞癌诊断及预后监测中的应用。方法选取2017年1月至2019年12月安徽省滁州市第一人民医院收治的102例肺鳞癌为观察组,同期38例肺部良性病变患者为对照组,分析ProGRP、CYFRA21-1对肺鳞癌的诊断价值;并对102肺鳞癌患者进行为期2年的随访,比较ProGRP、CYFRA21-1不同表达患者生存情况。结果观察组ProGRP、CYFRA21-1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示ProGRP、CYFRA21-1诊断肺鳞癌的AUC分别为0.779、0.808。ProGRP、CYFRA21-1在TNM期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、浸润程度T3~T4患者中的高表达率显著高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、浸润程度T1~T2患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析图显示,ProGRP、CYFRA21-1高表达总体生存率明显低于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清ProGRP、CYFRA21-1对鉴别肺鳞癌与肺部良性病变,判断分期、浸润程度和淋巴结转移,以及判断鳞癌患者预后有一定参考价值。