急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环状态及其与血栓负荷的关系

目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation, CCC)状态及其与血栓负荷的关系。方法 采用便利抽样法选取铜陵市人民医院2022年5月至2024年3月诊治的161例AMI患者,利用Rentrop分级对患者CCC状态进行检测,并根据结果分为CCC形成良好组(2~3级)84例和CCC形成不良组(0~1级)77例。比较2组临床一般资料、心功能指标及血栓负荷,采用多因素logistic回归分析AMI患者CCC状态的独立影响因素,采用ROC曲线分析AMI患者CCC状态与血栓负荷的关系。结果在161例AMI患者中,CCC形成不良发生率为47.83%(77/161)。CCC形成不良组Gensini评分低于CCC形成良好组,白细胞计数高于CCC形成良好组,差异有统计学意义(P<0.01);2组梗死相关血管比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。CCC形成不良组高血栓负荷率高于CCC形成良好组,差异有统计学意义(79.22%vs 26.19%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,梗死相关血管(左前降支)、白细胞计数、血栓负荷为CCC形成不良的独立危险因素,Gensini评分为CCC形成不良的独立保护因素(OR=2.051,95%CI:1.071~3.928;OR=1.647,95%CI:1.353~2.006;OR=6.418,95%CI:2.654~15.519;OR=0.973,95%CI:0.948~0.999)。ROC曲线分析显示,血栓负荷的曲线下面积为0.752(95%CI:0.678~0.817)。结论 AMI患者CCC形成不良占比较高,与血栓负荷分级的升高有关。

经鼻高流量湿化氧疗及鼻导管氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的探索研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)及鼻导管氧疗(NCO)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年3月至2021年3月安徽省滁州市第一人民医院呼吸科收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组各40例。观察组在基础治疗上增加HFNC治疗,对照组在基础治疗上增加NCO治疗。两组患者总治疗时间均≥3 d。比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压;比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),并于患者出院时进行治疗舒适度调查。结果治疗3 d后,两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平均较本组治疗前显著升高,PaCO_(2)较本组治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗3 d后两组患者PaO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗舒适度比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论HFNC及NCO对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均有着较为稳定的疗效,但HFNC相较于NCO有着更好的治疗缓解率和治疗舒适度,临床实践中可针对氧疗需求患者广泛开展HFNC治疗。

疏风解毒胶囊治疗129例感冒后咳嗽患者的临床疗效分析及其对相关炎症因子的表达研究

目的观察疏风解毒胶囊对129例感冒后咳嗽患者的治疗效果,以及治疗前后相关炎症因子的影响。方法将2013年-2015年期间在我院诊断为感冒后咳嗽的患者共258例,将其随机分为观察组与对照组。对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用疏风解毒胶囊进行治疗,疗程均为5天。观察两组治疗后的治疗效果、呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化以及炎症因子变化情况。结果观察组129例临床总有效率93.0%,对照组129例为69.7%,观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对两组呼出气一氧化氮(FeNO)水平进行比较发现,对照组治疗后的FeNO水平为(20.54±2.2)ppb,与治疗前相比略有降低;观察组治疗后FeNO水平为(17.73±3.9)ppb,与治疗前相比有显著下降;治疗后,呼出气一氧化氮(FeNO)水平观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的炎症因子指标(TNF-a,IL-6,IL-12,CRP)均降低,同时经过观察两组患者经治疗后症状均有改善,且观察组改善非常明显(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊能够明显降低感冒后咳嗽患者的呼出气一氧化氮水平,降低患者的气道炎症反应,从而明显改善患者咳嗽等症状。

疏风解毒胶囊联合多索茶碱对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响研究

我们于2013年6月至2015年6月采用疏风解毒胶囊联合多索茶碱治疗慢性肺心病，疗效较好，报告如下。

CT引导经皮肺穿刺活检临床体会

经皮肺穿刺活检术是目前胸部占位性疾病获取病理学标本的重要手段,特别是肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变,在明确定性诊断上有重要作用。现对我院2007年10月～2011年2月56例经皮肺穿刺活检,临床体会报告如下：

老年重症肺炎50例临床治疗体会

目的:探讨抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎时的临床效果。方法:将我院2007年4月至2011年4月收治的50例老年重症肺炎患者按治疗方法分为两组,每组25例,一组为抗生素降阶梯疗法作为治疗组,另一组为常规抗生素治疗作为对照组,观察两组用药后的临床效果。结果:经过抗生素降阶梯治疗后患者疗效明显,有效例数为19例,有效率为76%,病死例数1例,病死率为4%;经过常规抗生素治疗后患者治疗有效例数为11例,有效率为44%,病死例数6例,病死率为24%。同时在患者加护住院时间、感染控制时间、总住院时间上治疗组均比对照组有明显降低,P<0.05具有显著差异。结论:抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎时临床效果明显优于常规抗生素治疗,应予临床上推广。

肝素结合蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达水平及意义

目的探讨急性期和稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清肝素结合蛋白(HBP)的水平和临床意义。方法纳入80例COPD患者,分别测定血HBP和白细胞、CRP、PCT等炎性指标,观察稳定期肺功能与HBP的关系,观察住院患者血白蛋白和抑郁状态。结果 AECOPD患者在急性加重期时HBP等炎性指标明显高于患者的稳定期(P<0.05);在急性加重期和稳定期,HBP与患者WBC、PCT、CRP之间有较强的相关(P<0.05),HBP与急性期患者痰量也有一致性(P<0.05);HBP与患者肺功能FEV1有明显的相关性(P<0.05);患者HBP与患者住院抑郁焦虑评分、血白蛋白水平相关(P<0.05)。结论 HBP在COPD和AECOPD时明显升高,与患者其他炎性因子、肺功能、抑郁状态、低蛋白血症相关,HBP是COPD一种重要的炎性因子。

右肺鳞癌合并左肺脓肿1例

1病例资料患者男性,69岁,农民,已婚,因'发现两肺阴影4月余伴咳嗽、痰中带血1周'入院。患者于2015年4月初胸部有被拖拉机撞伤史,自觉无大碍未至医院检查,后于4月26日诉左胸闷不适至我院,4月26日胸部CT提示:两下肺占位性病灶,建议患者住院,患者诉农忙拒绝住院,因一直无特殊症状,故未予以重视。自8月25日开始患者在无明显诱因下出现咳嗽咳痰、

哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少

哌拉西林钠他唑巴坦钠是复方制剂,抗菌谱广,在临床抗感染治疗中应用广泛。不良反应发生率低,有文献报道为4.76%[1]。其中,哌拉西林钠他唑巴坦钠的白细胞减少几率与其用药累积量成正比[2]。本文结合1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞及中性粒细胞减少的病例，探讨其不良反应的表现和治疗措施。

纤维支气管镜对老年人肺癌鉴别诊断的分析

我院近3年来用纤维支气管镜(简称纤支镜)对60岁以上临床拟诊肺部感染性病变(肺炎、慢支急性发作)的患者进行检直．最后确谚为肺癌19例．现分析如下。

认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响

目的分析认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响。方法选取接受化疗的肺癌患者及其主要照护者各84例,按照随机数字表法将主要照护者分为观察组(接受认知行为干预)和对照组(不接受认知行为干预),每组42例。比较两组主要照护者干预前后照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分)。结果干预前,两组主要照护者的照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,观察组主要照护者的个人负担、责任负担评分及总分均低于干预前,且观察组上述评分均低于对照组;观察组主要照护者的身体、社会、心理、精神健康评分及总分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论认知行为干预可以减轻肺癌化疗患者主要照护者的照护负担,提高其生活质量,值得临床推广。

健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用

目的:探讨健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用效果。方法:选取我院2014年2月-2015年1月期间收治的84例慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在接受常规护理的基础上施以健康教育。结果:对照组患者住院治疗时间要明显长于观察组;对照组患者再次复发时间明显短于观察组;对照组患者并发阻塞性肺气肿及肺源性心脏病的人数要明显高于对照组。两组比较差异显著,均具有统计学意义(p<0.05)。结论:对慢性支气管炎患者护理过程中实施有效的健康教育,能够缩短患者治疗时间,延缓复发,降低并发症的发生率,值得临床护理中推广应用。

咳喘宁治疗急慢性气管炎发作期疗效分析

目的：急慢性气管炎患者采取咳喘宁治疗的临床疗效。方法：选取2012年3月～2013年3月期间接收的80例急慢性气管炎患者，将入选患者根据治疗药物的不同分为对照组与治疗组，两组分别采取复方桔梗片和咳喘宁口服液治疗，观察两组治疗疗效。结果：服药后，治疗组较对照组的总有效率明显要高（P ＜0.05），差异具有显著性。结论：急慢性气管炎患者采取咳喘宁治疗，疗效显著，可明显改善患者的临床症状，值得推广。

老年卧床患者褥疮的护理体会

老年长期卧床患者,发生褥疮是常见的并发症。对褥疮进行科学、合理、有效的护理,不仅可以减轻老年卧床患者的痛苦,提高生活质量,而且还可以减轻患者家庭的经济负担。本文通过对80位老年卧床患者并发褥疮的病因、易发部位和护理误区的回顾性研究,结合褥疮新发展理论,总结出老年卧床患者并发褥疮的具体护理措施。

长期口服河车大造胶囊对COPD稳定期患者生活质量、肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨河车大造胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量、肺功能和免疫功能的影响。方法:将76例COPD患者随机分为对照组和治疗组,对照组38例仅吸入沙美特罗替卡松吸入剂(50μg∶500μg),每日2吸;治疗组38例加服河车大造胶囊,每次3粒,每日3次,嘱其长期口服,疗程为3个月。观察两组患者的临床效果,并分别比较治疗前和治疗后患者生存质量评分、肺功能和免疫功能的变化。结果:治疗后治疗组生存质量各症状评分(日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状况、焦虑心理状况)均明显下降(P<0.01),治疗组生存质量改善状况优于对照组(P<0.01)。两组肺功能指标比较治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比和FEV1/用力肺活量(FVC)较治疗前明显改善(P<0.05)。两组患者治疗后免疫功能比较治疗组患者的CD3+T细胞、CD4+T细胞均明显高于对照组(均P<0.05),CD8+T细胞明显低于对照组(P<0.05)。结论:河车大造胶囊联合沙美特罗替卡松吸入剂可明显地改善COPD稳定期患者的生活质量、肺功能,并能提高患者的免疫功能。