宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞联合子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的临床疗效

目的观察剖宫产产后出血治疗中宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞与子宫动脉上行支结扎术联用疗效。方法回顾性选取2020年1月至2023年9月入滁州市第一人民医院的76例剖宫产产后出血患者,参考不同治疗方式分为研究组(n=38)与对照组(n=38)。研究组行宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞联合子宫动脉上行支结扎术,对照组单行球囊套件填塞术。比较两组患者手术前后血栓弹力图指标[血块形成点到描记图最大曲线弧度切线和水平线之间夹角(AngLe角)、凝血时间(K)、最大振幅(MA)、反应时间(R)]与围术期指标(术中出血量、术后1 d出血量、输血量、手术时间、止血时间、切口恢复正常时间、下床时间、住院时间及月经恢复正常时间)、止血有效率及并发症(产后发热、宫腔黏连、子宫复旧不良)发生率。结果与术前比较,两组患者术后的AngLe角、MA、R均显著更高,K均显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后AngLe角、MA、R分别为(76.23±6.94)°、(68.23±6.91)mm、(6.63±0.68)min,均显著高于对照组[(71.38±6.75)°、(62.04±6.58)mm、(5.92±0.63)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、术后1 d出血量、输血量分别为(913.85±56.17)、(162.84±59.83)、(469.61±90.67)mL,均显著低于对照组[(1263.47±101.86)、(224.72±60.36)、(640.08±99.85)mL],研究组患者手术时间为(80.73±4.71)min,显著长于对照组[(67.25±5.29)min],研究组患者止血时间、切口恢复正常时间、下床时间、月经恢复正常时间及住院时间分别为(13.02±2.08)min、(6.47±1.29)d、(3.09±0.38)d、(11.31±2.17)d、(3.47±0.28)个月,均显著短于对照组[(18.81±1.97)min、(8.91±1.08)d、(4.62±0.58)d、(14.25±2.09)d、(5.89±0.19)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的止血有效率为97.37%,显著高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为5.26%,显著低于对照组(23.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产后出血治疗中宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞与子宫动脉上行支结扎术联用疗效显著,可显著改善患者凝血功能,增强止血效果,降低出血量,还可促使其快速康复,并发症少。

硒含量对妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长发育的影响

目的探讨孕妇体内硒元素水平对妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长发育的影响。方法选取2020-01—2021-12月滁州市第一人民医院收治的51例妊娠期糖尿病患者为观察组,同期到院产检的51例正常妊娠期女性为对照组,观察2组孕妇不同阶段硒元素水平及不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果观察组孕早期、孕中期、孕晚期硒元素水平[(6.11±0.28)μmol·L^(-1)、(5.41±0.25)μmol·L^(-1)、(5.01±0.19)μmol·L^(-1)]明显低于同期对照组[(6.98±0.32)μmol·L^(-1)、(6.43±0.44)μmol·L^(-1)、(6.32±0.26)μmol·L^(-1)](P均<0.05);妊娠不良结局发生率(13.72%)明显高于对照组(1.96%)(P<0.05);新生儿不良结局发生率(15.69%)明显高于对照组(3.92%)(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病疾病孕妇血清硒元素水平降低,不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率升高,可能与硒元素水平降低相关,需及早干预。

左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

产科弥漫性血管内凝血七例报告

产科弥漫性血管内凝血七例报告陈维英（滁州市第一人民医院妇产科２３９００１）产科弥漫性血管内凝血（简称ＤＩＣ），是由多种因素引起凝血机制异常的综合征。发病迅速，病情复杂、死亡率高，应引起临床上重视。现将诊治７例ＤＩＣ报告如下：１临床资料１．１一般情况初...

产科弥漫性血管内凝血7例报告

产科弥漫性血管内凝血(以下称产科DIC)是由诸多因素引起的凝血功能异常的综合征,发病迅速,病情复杂而凶险,病死率高,应当引起临床高度重视,现将笔者诊治的7例产科DIC报告如下。 临床及实验室资料 1 一般资料 7例中初产妇6例,经产妇1例,平均年龄25.1岁,除1例为中期妊娠水囊引产外,其余皆为足月妊娠。5例合并妊娠高血压综合征,2例并发羊水栓塞。7例均有不同程度的多脏器出血,子宫出血6例,合并切口出血5例,皮肤粘膜出血2例,血尿4例。

不同月经稀发程度多囊卵巢综合征患者AMH、FSH、LH、E_(2)水平观察

目的探究不同月经稀发程度多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月—2022年5月安徽医科大学附属滁州医院收治的240例PCOS患者,根据患者月经不同稀发程度分为A组(月经周期36~90 d)150例、B组(月经周期91~180 d)56例和C组(月经周期>180 d)34例。比较3组基线资料、代谢指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)]、性激素指标[AMH、FSH、LH、E_(2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、游离雄激素指数(FAI)],采用Spearman相关性分析评价PCOS患者月经稀发程度与代谢和性激素指标的相关性。结果A组体质量指数(BMI)低于B组和C组(P<0.05),B组BMI低于C组(P<0.05);3组年龄、腰臀比、多毛占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组HOMA-IR、TG、UA均低于B组和C组(P<0.05),B组HOMA-IR、TG、UA均低于C组(P<0.05);3组TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组LH、T、FAI均低于B组和C组(P<0.05),B组LH、T、FAI均低于C组(P<0.05);3组AMH、FSH、E_(2)、PRL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,PCOS患者月经稀发程度与HOMA-IR、TG、UA、LH、T和FAI均呈正相关(rs=0.764、0.560、0.558、0.650、0.512和0.678,P<0.05)。结论PCOS患者月经稀发程度与糖脂代谢和性激素水平密切相关,月经稀发程度越严重,糖脂代谢及性激素异常程度越高。

育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发风险预测模型构建

目的探究育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析安徽省滁州市第一人民医院2020年10月至2022年3月收治的140例行多发性子宫肌瘤剔除术患者的病历资料,根据术后是否复发分为复发组(42例)和非复发组(98例)。分析育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素;建立列线图模型,绘制受试者操作特征曲线证实预测效能评估。结果两组年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目、术后妊娠比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目、术后妊娠为育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素(P<0.05)。Bootstrap法内部验证显示C-index为0.749(95%CI:0.693~0.835)。列线图模型预测育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的曲线下面积为0.827。结论育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发可能与年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目及术后妊娠有关,建立列线图模型预测患者术后复发的效能良好。

异位葡萄胎妊娠早期临床特点及诊疗:附二例报道

异位葡萄胎在临床上可以引起严重的并发症,其发病率极低,且易被漏诊、误诊。本文报道了2例异位葡萄胎患者的临床表现及病理诊断结果。患者1为部分性葡萄胎,患者2为完全性葡萄胎合并宫颈恶性肿瘤,两例患者临床上均表现为异位妊娠,并首先按照异位妊娠治疗,造成了误诊、误治;均采取手术治疗,术后病理检查确诊为异位葡萄胎。后续又补充治疗,得以痊愈。以上两例患者的诊断和治疗上均有欠缺,本文结合相关文献对病例资料进行分析总结,阐述异位葡萄胎典型临床表现和最新治疗研究进展,以期引起临床医师的重视,为早期诊断及治疗提供支持。

甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米菲司酮与添加中药联合治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析住院治疗符合药物保守治疗条件并治愈的输卵管异位妊娠83例患者。试验分为两组:A组:MTX(50 mg/m2)肌内注射并口服米非司酮,1周后复查血β-HCG如未下降正常继续重复给药。B组:在A组基础上添加中药口服。A组和B组中所有患者分别于治疗前及治疗后第4天起每隔3天检测血β-HCG,每周复查盆腔超声,同时观察有无药物不良反应出现。结果:比较A、B两组治愈时间,给药次数,血β-HCG下降速度,愈后输卵管通畅度。输卵管通畅度分别为:A组87.5%,B组97.6%,差异有统计学意义(P<0.01);B组较A组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少给药次数(P<0.01),不良反应在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠疗效好、输卵管通畅度高,对于确诊为未破裂和流产的输卵管异位妊娠而又有生育要求的患者,是一种理想的治疗方案。

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血36例分析

目的探讨宫腔填塞纱条对于剖宫产术中出血的疗效和应用价值。方法36例剖宫产术中出血在常规手法按摩、宫缩应用无效的情况下,均行宫腔填塞纱条。结果36例剖宫产术中出血经积极宫腔填塞纱条,有效控制了出血,保留了子宫,24 h后抽取纱条未再发生出血。术后积极抗感染,产后42 d随访无术后并发症发生。结论剖宫产术中出血宫腔填塞纱条确实是一个安全的积极有效而且简便易行的方法。

米非司酮配伍利凡诺终止妊娠16～24周未产妇的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠的临床效果。方法:第1天口服米非司酮3片(75 mg),然后行利凡诺羊膜腔内注射(利凡诺100 mg溶于注射用水10 ml);第2天口服米非司酮3片(75 mg)。结果:终止妊娠成功率达97%以上,无一例宫颈裂伤。结论:未产妇宫颈组织难以扩张,终止妊娠前口服米非司酮来软化宫颈,大大减少了宫颈组织的损伤,终止妊娠成功率达97%以上,无一例宫颈裂伤。

米索前列醇用于晚期妊娠引产的探讨

目的：评价米索前列醇（米索）用于晚期妊娠引产的效果。方法：选择具有引产指征的单胎头位妊娠１０８例，随机分为米索组５４例，催产素组５４例，比较两组引产成功率、用药至临产时间、产后出血、剖宫产率、新生儿Ａｐｇａｒ评分。结果：米索组引产成功率高于催产素组（Ｐ＜０．０１）；米索组用药至临产时间短于催产素组（Ｐ＜０．０１）。产后出血、剖宫产率、新生儿体重、Ａｐｇａｒ评分、胎儿窘迫发生率，两组间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：米索前列醇用于晚期妊娠引产安全、有效，使用方便。

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义

目的:探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义。方法:薄层液基细胞学检查异常者或临床可疑者,如有接触性出血、宫颈糜烂久治不愈、息肉、白斑、可疑癌等;外阴或阴道可疑病变者在我院妇科门诊进行的阴道镜检查180例病例。阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检后病理诊断进行对比。结果:经组织病理学确诊发现,阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检率均在90%以上,远高于常规3,6,9,12点处宫颈活检取材。结论:阴道镜检查能迅速有效的判断宫颈有无病变,定位准确,明显提高了宫颈活检的阳性率;与薄层液基细胞学检查合用,使宫颈病变的诊断达到了一个新的水平,是早期发现宫颈癌前病变及宫颈原位癌的重要手段之一。

两种不同湿敷方法用于产后痔疮的效果比较

目的比较50%硫酸镁和95%乙醇用于产后痔疮的疗效。方法将100例产后痔疮的产妇随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷治疗痔疮,观察组采用95%乙醇湿敷治疗痔疮。比较两组干预后痔疮水肿、疼痛和直径的变化。结果两组干预后痔疮水肿、疼痛均比干预前明显减轻,痔疮直径也较干预前明显缩小。有显著性差异(P<0.05)。干预后观察组痔疮水肿情况好于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论与50%硫酸镁比较,使用95%乙醇能更有效地缓解产后痔疮的水肿程度。

无剖宫产指征的初产妇实施护理干预效果观察

目的:观察无剖宫产指征初产妇实施护理干预的效果。方法:将158例住院分娩的无剖宫产指征初产妇随机分为2组,对照组86例实施常规护理,观察组72例实施护理干预。比较2组产妇心理状况、分娩方式及结局。结果:2组产妇的心理状况在入院护理评估时差异无统计学意义(P<0.05),产时评估,观察组心理状况优于对照组(P<0.05);观察组剖宫产和自然分娩结局与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理干预对无剖宫产指征初产妇分娩方式及结局有积极影响。

腹腔镜手术治疗异位妊娠85例分析

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用。方法:85例异位妊娠不同阶段分别采用输卵管线形切开、患侧输卵管切除、卵巢部分切除等手术方法治疗。结果:本组85例中83例输卵管妊娠,占97．6％,其中流产型65例(78．3％),破裂型18例(21．7％)。除5例未发生破裂或极早期患者腹腔内无积血,其余分别有50～800 ml。手术时间平均56 min(38～90 min)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可作为异位妊娠手术方式的首选,并具有微创、术后恢复快的优点。

妊娠期肝内胆汁淤积症183例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的不良影响。方法：对１８３例的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠期肝内胆汁淤积症１８３例占同期分娩数的３．９１％，其中早产３２例（１７．５％），死胎５例（２．７％），死产４例（２．２％），新生儿死亡１例（０．５％）。Ａｐｇａｒ评分≤７分２１例（１１．５％）。羊水Ⅱ°以上污染４５例（２４．６％）。产后出血２４例（１３．１％），新生儿体重３１０２．５±５２６．０ｇ。与对照组比较，除新生儿死亡外，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症易引起早产、胎儿宫内窘迫及死胎、死产；对母体除易引起产后出血外。

卵巢破裂28例临床分析

卵巢破裂２８例临床分析黄德秀（滁州市第一人民医院妇产科２３９０００）卵巢破裂系指卵巢之成熟卵泡或黄体由某种原因而发生破裂出血，是妇科急腹症之一。笔者分析我院１９９１至１９９４年因卵巢破裂致腹腔内出血行剖腹探查术的患者２８例临床资料，报道如下。１临床资...