腹腔镜直肠癌前切除术保留左结肠动脉对患者肠胃功能及术后并发症的影响

目的:探究腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)保留左结肠动脉(LCA)对患者肠胃功能及术后并发症。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月我院行LAR的105例患者临床资料,根据LCA处理方式分为保留组54例(保留LCA)和未保留组51例(不保留LCA)。比较两组患者手术指标、淋巴清扫情况,对比术前和术后2d,两组患者肠胃功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及肛门功能[Wexner便秘评分(WCS)],统计两组患者并发症发生情况。结果:保留组手术时间长于未保留组,且并发症发生率低于未保留组(P均<0.05);两组出血量、拔管时间、术后引流量、住院时间、淋巴结清扫量、GAS、MTL水平及WCS评分差异不显著(P均>0.05)。结论:LAR保留LCA不影响直肠癌患者淋巴结清扫、胃肠功能及肛门功能,但可减少并发症发生。

特殊类型的腹腔镜胆囊切除术52例

目的 :提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。认清三管关系后 ,分别分离钳夹 ,剪断胆囊管和胆囊动脉 ,电凝剥离胆囊。结果 :5 2例中手术成功 45例 ,效果满意。结论 :术中应明确胆囊及其三角区解剖学的特殊性和复杂性 ,尽可能采取灵活、实用的操作方法 。

损伤控制理念在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用体会

目的研究损伤控制理念在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用价值。方法回顾性分析2015年10月至2019年5月滁州市第一人民医院急诊外科收治的73例化脓性胆管炎患者行损伤控制性手术和后续治疗情况。结果 73例中,47例行腹腔镜胆总管切开减压+胆道镜取石+T管引流,13例行PTCD手术,13例行ERCP手术。一阶段干预治愈19例:经腹腔镜微创手术治愈17例,经内镜取石手术治愈2例。一阶段干预后死亡5例,病死率6.8%(5/73)。21例一阶段干预后未行二次手术:肝内外胆管结石患者8例,单纯胆总管结石患者8例,恶性肿瘤患者5例。二期确定性手术治疗28例,术后切口感染2例,胆漏2例,胆道出血1例,手术后短期无死亡病例。结论损伤控制理念可有效提高急性梗阻性化脓性胆管炎手术安全性,降低围手术期病死率。

血清可溶性CD163水平与急性化脓性胆囊炎病情严重程度的关系研究

目的分析血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平与急性化脓性胆囊炎病情严重程度的关系。方法选取2017年6月—2019年9月滁州市第一人民医院急诊外科诊治急性化脓性胆囊炎患者150例作为研究组,依据病情严重程度分为轻度亚组47例,中度亚组55例,重度亚组48例;同期选取健康体检者100例为健康对照组。比较2组血清sCD163、炎性因子和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。利用Pearson分析血清sCD163水平与炎性指标间的相关性,利用多因素Logistic回归分析影响急性化脓性胆囊炎发生的危险因素。结果研究组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血清总胆红素水平均高于健康对照组(t/P=5.782/0.000、2.501/0.013、5.050/0.000、6.854/0.000),血清sCD163、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、HMGB1水平均高于健康对照组,且随着病情加重,各个指标水平均呈上升趋势,差异均有统计学意义(F/P=97.987/0.000、117.866/0.000、30.530/0.000、25.328/0.000、22.716/0.000、77.919/0.000);血清sCD163水平与CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、HMGB1均呈正相关(r/P=0.367/0.001、0.352/0.001、0.371/0.001、0.413/0.000、0.457/0.000),多因素Logistic回归分析显示,sCD163(OR=1.534,95%CI 1.116~2.107)、CRP(OR=1.367,95%CI 1.013~1.845)、IL-6(OR=1.281,95%CI 1.024~1.602)、IL-1β(OR=1.143,95%CI 1.004~1.311)、TNF-α(OR=1.216,95%CI 1.069~1.627)和HMGB1(OR=1.382,95%CI 1.131~1.688)均为急性化脓性胆囊炎的危险因素。结论急性化脓性胆囊炎患者血清sCD163水平升高,且随着病情加重而上升,可作为判定急性化脓性胆囊炎病情严重程度的指标。

手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进临床对比研究

目的探讨手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的对比研究。方法收集我院诊断为甲状腺功能亢进的患者100例,随机平均分为研究组(接受手术治疗)和对照组(接受药物甲巯咪唑治疗)。对比两组甲状腺功能亢进治疗疗效以及治疗前后FT3、FT4及甲减发生率。结果研究组和对照组甲状腺功能亢进治疗疗效分别为98.0%、88.0%,差异显著(P<0.05);研究组治疗前FT3、FT4分别为(20.1±9.3)pg/mL、(16.1±7.2)pg/mL,对照组分别为(20.3±8.8)pg/mL、(16.2±8.3)pg/mL,两组比较无差异(P>0.05);研究组治疗后FT3、FT4及甲减发生率分别为(8.8±2.9)pg/mL、(7.9±3.1)pg/mL、4%,对照组分别为(11.2±4.5)pg/mL、(9.8±4.5)pg/mL、16%,两组比较有差异(P<0.05)。结论与药物保守治疗相比,手术治疗甲状腺功能亢进疗效确切,术后并发症少。

腹腔镜技术在儿童阑尾炎治疗中的应用

随着腹腔镜外科技术的发展,急性阑尾炎也成了腹腔镜手术的适应证。腹腔镜具有微创、术野清晰,手术时间短等优势,随之腹腔镜在儿童急性阑尾炎中的应用也得到大量实践。但由于儿童大网膜发育不成熟,病史不典型病情进展快,阑尾壁薄,阑尾易发生坏疽穿孔风险性较高,如何选择手术方式是临床亟待关注的课题。选择2009-01-2010-06我院收治14岁以下急性阑尾炎患者38例,分别采用腹腔镜和开腹手术治疗,现报告如下。