两种同步放化疗方案对放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响

目的探讨顺铂与奈达铂分别联合多西他赛+IMRT对放疗后复发Ⅲ~Ⅳ期食管癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响。方法放疗后复发Ⅲ~Ⅳ期食管癌患者共130例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例,在IMRT+多西他赛基础上分别给予顺铂和奈达铂辅助治疗;比较2组患者近期疗效,随访生存率、随访复发转移、EORTC QLQ-C30症状领域评分及不良反应发生率等。结果观察组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访复发转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者EORTC QLQ-C30症状领域评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于顺铂,奈达铂联合多西他赛同步IMRT治疗放疗后复发Ⅲ~Ⅳ期食管癌可有效控制肿瘤进展,提高生存率,降低远期复发转移风险,改善日常生活质量,且有助于避免不良反应发生。

鼻腔浆细胞瘤放疗后双颈淋巴结复发1例

鼻腔浆细胞瘤属于髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma,EMP）,为骨或骨髓之外其他组织的单克隆性浆细胞异常增殖性疾病。EMP也是浆细胞瘤中发病率较低的一种,年发病率为3/100 000。髓外浆细胞瘤易局部复发、局部侵犯,有向多发性骨髓瘤（MM）转变的倾向。

65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者调强放疗疗效评价及预后因素分析

目的:观察65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者调强放疗的疗效,比较同步放化疗(CCRT)和单纯放疗(RT)的优劣性,分析影响预后的因素。方法:收集65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的临床资料,进行统计学分析。结果:患者中位生存期为18个月,1年、2年、3年生存率分别为77.8%、26.7%、5.6%。单因素分析显示,年龄、病变长度、肿瘤总体积(GTV)、化疗、N分期、T分期、临床分期、放疗剂量与预后密切相关(χ^(2)=7.977、4.731、9.465、3.936、12.067、8.900、26.782、8.452,P<0.05)。多因素分析显示,GTV体积、N分期、化疗和放疗剂量是65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者生存的独立影响因素(OR=1.796、4.763、1.955、0.493,P<0.05)。结论:调强放射治疗是65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的有效治疗方式,GTV体积、N分期、化疗和放疗剂量是影响预后的独立影响因素。

Ⅲ期老年胸段食管癌术后放疗与同步放化疗临床疗效对比研究

目的:比较术后放疗组与同步放化疗组的不良反应发生率、生活质量影响及生存预后。方法:收集Ⅲ期食管癌患者67例,其中术后放疗组33例,同步放化疗34例。根据美国肿瘤放射治疗协会(RTOG)标准和国立癌症研究所毒性判定标准(CTCAE 4.0版)评价治疗期间急性不良反应。随访两组患者治疗结束后6月生活质量及1年、2年和3年生存时间。结果:两组患者在呕吐、食欲不振、食管炎、血液毒性等方面的不良反应发生率均较高。同步放化疗组在呕吐、血液毒性反应明显高于术后放疗组(P<0.05),其他不良反应两组相似(均P>0.05)。在QLQ-C30量表中,同步放化疗组患者的总健康状况、躯体功能、疼痛及经济困难状况4项指标优于术后放疗组(P<0.05),在QLQ-OES18量表中,同步放化疗组患者的反流、咳嗽、吞咽呛咳及言语4项指标优于术后放疗组(P<0.05)。术后放疗组和同步放化疗组的1年、2年及3年生存率分别为80.0%、50.0%和30.0%%及75.7%、51.5%和21.2%,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对局部晚期老年食管癌患者而言,术后放疗与同步放化疗均可以作为其治疗的有效手段,且同步放化疗组的生活质量明显优于术后放疗组。

HALP、PNI与老年食管鳞癌放疗预后的相关性

探讨治疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分(HALP)和预后营养指数(PNI)对老年食管鳞状细胞癌(EESCC)患者预后的临床价值。方法 回顾性收集2017年1月至2020年8月确诊于安徽医科大学附属滁州医院的158例EESCC患者临床资料及放射治疗前的临床血液学指标。通过随访获取患者的总生存期(OS)信息。通过绘制受试者操作特征曲线(ROC),计算出HALP和PNI的最佳截断值(cutoff值)。分析放疗前HALP和PNI与EESCC临床病理特征的相关性;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间比较采用Log-Rank检验。对EESCC患者进行单因素和多因素COX回归分析,寻找其独立预后因素。结果 HALP、PNI的最佳截断值分别为52.96、48.65。经Kaplan-Meier生存分析,低HALP组和低PNI组患者的OS都低于高HALP组、高PNI组患者(P<0.001)。ROC曲线表明,HALP、PNI的曲线下面积(AUC)分别为0.759(95% CI 0.675~0.843)、0.668(95% CI 0.584-0.752)。多因素COX回归分析显示,HALP和PNI是EESCC患者OS独立预后因素(HR0.215,95% CI 0.127-0.364,P<0.001、HR0.981,95% CI 0.881-0.956,P<0.001)。结论 HALP、PNI可作为一种简单、可靠的临床标志物,用于预测临床上EESCC患者治疗后的生存情况,低HALP、低PNI水平提示EESCC患者预后较差,可进行辅助性干预来改善患者预后。

食管癌术后局部复发患者放射治疗的疗效及其预后影响因素分析

目的探讨食管癌术后局部复发患者放射治疗疗效及预后影响因素。方法回顾性分析我院2010-2012年37例食管癌术后局部复发患者的临床资料,结合随访资料进行预后因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较生存率,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 37例患者的中位生存期为11个月,1、2、3年生存率分别为45.9%(17/37)、27.0%(7/37)、13.5%(5/37)。单因素分析显示,患者首次治疗后复发间隔时间、放疗剂量、是否同步放化疗、GTV体积以及PS评分与预后相关。多因素分析显示,患者首次治疗后复发间隔时间、放疗剂量、是否同步放化疗、GTV体积为影响预后的独立因素。结论食管癌术后局部复发患者预后差,预后受多种因素影响。初次治疗后密切的随访复查,较早的发现局部复发,通过积极的治疗可能会改善患者预后。

80岁以上高龄食管癌放射治疗的疗效及预后影响因素

目的探讨80岁以上高龄食管癌患者放射治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析36例80岁以上高龄食管癌患者的临床资料,结合随访资料进行预后因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较生存率,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 36例患者的中位生存期为10个月,1、2、3年生存率分别为30.6%(11/36)、11.1%(4/36)、8.3%(3/36)。主要毒副反应为急性放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制,均能耐受。单因素分析显示,食管癌病变长度、T分期、N分期、有无外侵、临床分期、GTV体积大小、放疗方式、卡氏评分与预后相关。多因素分析显示,病变有无外侵、GTV体积及放疗方式为影响预后的独立因素。结论放射治疗能为80岁以上高龄食管癌患者所耐受。病变有无外侵、GTV体积及放疗方式为影响其预后的独立因素。

舌根部神经内分泌癌1例

神经内分泌癌发生率极低,占全部恶性肿瘤的比例不足1%,其好发于肺及消化道,极少发生在头颈部[1]。检索国内外文献,发生于舌根部的神经内分泌癌仅有个案报道,其治疗方案的疗效也难以评估。本文现对我院收治的1例舌根部神经内分泌癌的治疗及预后情况报告如下。

食管癌根治性放疗后局部复发再程三维适形放疗临床分析

目的 研究食管癌根治性放疗后局部复发行再程三维适形放疗（3DCRT）的安全性、疗效及影响生存预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月本院收治的46例食管癌根治性放疗后局部复发行3DCRT再程治疗患者的治疗效果,并应用Log-rank进行单因素预后分析,用Cox比例风险模型进行预后的多因素分析.结果 6例患者未完成放疗,40例患者顺利完成放疗,3DCRT总有效率为80.0％ （32/40）.1、2年生存率分别为47.5％ （19/40）、20.0％ （8/40）.再程放疗中出现2＋3级的放射性消化道反应19例（47.5％）、放射性肺炎14例（35.0％）、造血系统毒性反应6例（15.0％）、心脏毒性4例（10.0％）,全组均未出现4度以上放射性损伤及治疗相关性死亡.单因素分析显示年龄（x2=8.432,P=0.015）、放疗间隔时间（x2=7.006,P=0.008）、放疗剂量（x2=18.718,P=0.000）、大体肿瘤体积（GTV） （x2=10.121,P=0.006）、辅助化疗（x2=5.014,P=0.025）、肿瘤长度（x2=7.391,P=0.025）、野内复发（x2 =9.933,P=0.002）、肿瘤控制情况（x2=14.665,P=0.001）与预后密切相关;病变部位有影响总生存的趋势（x2=5.493,P=0.064）;多因素分析显示年龄（x22=4.759,P=0.029）、放疗间隔时间（x2 =4.139,P=0.041）、GTV （x2=4.799,P=0.024）、肿瘤控制情况（x2=4.501,P=0.030）是影响总生存时间的重要因素.结论 对于食管癌根治性放疗后局部复发患者,3DCRT再程放疗虽然毒性反应大,但其可提高近期疗效.年龄、放疗间隔时间、GTV、肿瘤控制情况是再程放疗的预后因素.

胸苷激酶1对进展期食管鳞癌放疗的影响

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)与食管鳞癌放疗关系。方法用ELISA法检测50例健康者和50例食管鳞癌血清TK1值,比较2组之间差异。分析TK1阳性率与TNM分期,分化程度,病灶长度,造影类型之间关系。检测疗前,疗后1周,疗后1月血清TK1,分析与剂量,治疗模式,疗效之间关系。结果 TK1在食管癌组、健康组分别为(3.14±1.70)pmol/L、(1.29±0.66)pmol/L,P<0.05。TK1阳性率在高分化、中分化、低-未分化分别为36.4%,84.4%,71.4%(P<0.05)。在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期为62.5%,64.9%,40.0%(P>0.05)。病灶>6 cm、≤6cm TK1阳性率分别为63.9%,57.1%(P>0.05)。髓质,溃疡,缩窄,腔内型为68.7%,57.1%,62.5%,66.6%(P>0.05)。同步放化组和单放组TK1(pmol/L)在疗前和疗后1周,疗后1月(2.35±0.86、1.81±0.57、1.13±0.46)和(2.60±1.43、1.59±0.64、1.10±0.56),P<0.05。54~59Gy组和60~66Gy组(2.33±0.91、1.83±0.55、1.07±0.33)和(2.57±1.34、1.63±0.63、1.12±0.57);CR、PR和SD组为(2.33±0.96,1.84±0.57,1.03±0.32);(4.89±1.37,1.64±0.65,1.13±0.59);(2.63±0.51,1.44±0.19,1.22±0.32),P>0.05。血清TK1在疗前和疗后1周,疗后1月之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清TK1可以辅助诊断食管癌,对治疗、疗效判断具有临床参考意义。