快速康复外科干预对输尿管中上段结石合并肾积水患者输尿管软镜取石术后预后的影响

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)干预对输尿管中上段结石合并肾积水患者输尿管软镜取石术后预后的影响。方法选取2017年3月至2020年3月滁州市第一人民医院收治的120例输尿管中上段结石合并肾积水患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。所有患者均行输尿管软镜取石术治疗,对照组患者围术期接受常规康复干预,观察组患者围术期接受FTS干预。比较两组患者手术情况、手术效果、术后恢复情况、术后并发症发生情况和生活质量评分。结果观察组患者手术时间、术后导尿管留置时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),术后首次进食时间和下床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05),住院费用和术后并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后4周结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后4周角色限制、生理功能、社会功能和总体健康评分均显著高于本组术前1 d(均P<0.05),观察组患者术后4周上述评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论输尿管中上段结石合并肾积水患者输尿管软镜取石术的围术期应用FTS干预,能够缩短手术时间,促进患者术后恢复,提高手术安全性,改善患者生活质量。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床应用

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法和疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石61例。结果一次性结石碎石率97%,1月后结石清除率100%,其中2例结石上移至肾盂,术后给予ESWL治疗。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切、安全可靠、组织损伤小,可作为输尿管中、下段结石首选治疗方法。

气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石32例。男性22例，女性10例，年龄23～72岁，平均41岁。输尿管上段结石5例，中段2例，下段25例。结石直径0．4～1．4cm，平均0．86cm。合并患侧肾积水28例，其中1例男性双侧输尿管结石并梗阻、双肾积水、肾功能不全。结果32例输尿管结石粉碎率93．8％（30例），粉碎后均彻底一次清除，1例结石移至肾盂者未完成手术。术后均有肉眼或镜下血尿，多于2～3d内消失。32例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小，清除彻底，并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。

单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨

目的探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术（PCNL）组和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）组,每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果 RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组（P〈0.05或P〈0.01）,两组结石清除率均为100%。PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31%和19.23%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效,但RLU不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLU的医院开展。

输尿管上段结石3种治疗方法的疗效分析

目的:探讨输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法:回顾性分析、比较体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种方法治疗的286例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:行ESWL治疗163例,结石横径0.7～1.5cm,平均1.21cm,1个月碎石清除率88.6%;行URL术65例,结石横径0.8～1.8cm,平均1.40cm,1个月碎石清除率92.3%;行RLU术58例,结石横径1.8～2.5cm,平均1.96cm,取石成功率100%。结论:输尿管上段结石横径≤1.0cm的首选ESWL治疗,横径>1.0cm的应选择URL或RLU治疗。

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果分析

目的：探讨腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2007年1月-2011年1月在我院行输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者42例资料，根据手术方式分为2组：对照组接受传统的开放术式，观察组给予后腹腔镜手术治疗。术后随访6～12个月，比较2组患者的近期临床疗效。结果与对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量显著降低（ P＜0．05）。治疗组术后平均住院时间、手术医疗费用、下床活动时间显著低于对照组（P＜0．05）。与治疗前相比，2组患者治疗后的体质量和卡氏评分显著提高（P＜0．05），但观察组术后评分显著高于对照组（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为2．9％显著低于对照组的20．0％（P＜0．05）。结论与传统的开放术式相比，腹腔镜下输尿管切开术取石治疗输尿管上段结石疗效确切，手术创伤小，术后恢复快，近期疗效显著，结石清除率高，不良反应少。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石74例的疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术(URS)治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法74例输尿管中下段结石患者,经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察治疗的疗效及相关并发症。结果71例患者1次碎石成功,1次碎石成功率95.9%(71/74)。2例因输尿管开口狭小进镜困难,1例改行开放手术,1例术后改行B超定位下行ESWL治疗;1例碎石时有结石碎片进入肾内,术后配合ESWL治疗,结石得到完全清除;3例患者因留置双J管引起反复发热,经尿培养证实是上尿路感染,拔出双J管后发热现象消失。未见其他严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是有效安全的,值得临床推广。

经尿道前列腺气化并电切术治疗重度前列腺增生症

目的:探讨经尿道前列腺气化并电切术治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法:采用经尿道前列腺气化(TUEVP)并经尿道前列腺电切术(TURP)治疗重度BPH患者56例。结果:手术过程顺利,视野清晰,出血量少,疗效满意,未出现电切综合征、大出血等严重并发症。结论:TUEVP并TURP联合治疗BPH兼有两者优点,其安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切,是治疗重度BPH的有效方法。

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的手术方法。方法本组18例中,采用非离断性肾盂成形术6例,其中4例采用肾盂裁剪加连接处松解,其余12例采用离断性肾盂成形术。结果18例中16例获得随访,5例随访的非离断性肾盂成形术中3例积水明显减轻,2例无明显改善。离断性肾盂成形术1例肾积水加重,其余肾积水均明显改善。结论离断性肾盂成形术是治疗PUJO十分理想的方法。

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

【目的】探讨肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的手术方法。【方法】本组18例中采用非离断性肾盂成形成术6例,其中肾盂裁剪加连接处松解4例,离断性肾盂成形术12例。【结果】18例中16例获得随访,非离断性肾盂成形术5例中3例积水明显减轻,2例无明显改善。离断性肾盂成形术1例肾积水加重,其余肾积水均明显改善。两种手术方法疗效比较有明显差异。【结论】离断性肾盂成形术是治疗PUJO的理想方法。

经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生208例报告

我院自2000年～2005年10月开展经尿道前列腺电气化(TVP)治疗前列腺增生(BPH)208例,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组208例,年龄61～92岁,平均71岁,病程1～20年,平均5年,主要症状为尿频、进行性排尿困难,伴急慢性尿潴留143例,其中并发上尿路积水、肾功能不全者12例,伴膀胱结石8例,糖尿病9例。

微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响

目的:分析微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法:选取本院2016年1月至2018年6月80例肾结石患者,均行经皮肾镜碎石术,分为A组采取微通道,B组采取标准通道,两组各40例。比较两组患者灌流液量、手术时间及不同时间点血流动力学和动脉血气分析指标的差异。结果:B组灌流液量较A组明显减少,手术时间较A组明显缩短(P<0.01)。两组患者在不同时间点时心率(HR)的组内比较,并无明显差异(P>0.05);两组灌流前(T2)中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)较麻醉前(T1)均明显减少(P<0.05),灌流10min(T3)与灌流前(T2)CVP及MAP的比较,并无明显差异(P>0.05);灌流30min(T4)、灌流60min(T5)及术后(T6)CVP及MAP较T2均明显增高(P<0.05);两组患者在不同时间点时HR、CVP及MAP的组间比较,并无明显差异(P>0.05)。两组术后(t3)剩余碱(BE)、pH、K^+较麻醉前(t1)均明显下降(P<0.05);在不同时间点时,两组患者pH、K^+、BE的组间比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者并发症发生率的比较,并无明显差异(P>0.05)。结论:行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者灌流液的吸收随着手术时间的增加,其对动脉血气分析及血流动力学的影响亦逐渐明显;因器官功能的代偿,标准通道与微通道经皮肾镜碎石术导致灌流液吸收量的不同,并不会引起患者动脉血气分析及血流动力学的明显差异。

肾盂旁囊肿的后腹腔镜的治疗

目的:探讨肾盂旁囊肿的诊断及治疗方法。方法:回顾分析比较16例肾盂旁囊肿的B超、CT(平扫+增强)等检查方法与腔镜在肾盂旁囊肿手术中的应用。结果:16例患者中通过CT(平扫+增强)检查均明确诊断,14例腔镜手术成功,2例因出血而改开放手术。腹腔镜手术时间为30～70 min,平均50 min;出血20～80 ml,平均40 ml,2例因损伤副肾血管而改开放,腔镜手术者住院时间为5～8 d,平均7 d,10例获随访6～12个月,无复发。结论:后腹腔镜手术是治疗肾盂旁囊肿首选治疗方法。CT是诊断肾盂旁囊肿最有效的方法,尤其增强CT肾盂相三维成像图,是防止损伤肾盂及肾血管的最有效检查方法。后腹腔镜手术是治疗肾盂旁囊肿疗效好、创伤小、出血少、恢复快的方法,可以成为治疗肾盂旁囊肿手术金标准。

家属参与阶段性健康教育对肾癌患者术后适应状况及生活质量的影响

目的探讨家属参与阶段性健康教育方案对肾癌术后患者适应状况及生活质量的影响。方法将50例肾癌患者随机分为实验组和对照组,各25例。对照组采用常规健康教育的方法,实验组采用家属参与阶段性健康教育的方法。根据Roy适应模式及采用生活质量指数评定量表(QOL)分别于术后1周评价患者的术后适应状况及生活质量。结果实验组术后适应状况及生活质量得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对肾癌患者实施家属参与阶段性健康教育,可提高肾癌患者术后适应状况及生活质量。

女性患者膀胱镜检查的护理干预及效果评价

目的探讨女性患者行膀胱镜检查出现的各种心理问题,给予相应的护理干预后对手术的影响。方法对84例女性患者进行心理问卷调查,并针对不同的心理问题给予护理干预。结果干预后患者的心理问题发生率较干预前显著下降(P<0.01)。结论在膀胱镜检查术前和检查过程中实行相应护理干预,能有效地改善患者的心理状态,保证检查顺利进行和检查的质量。