超声BI-RADS分类对乳腺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声BI-RADS分类在乳腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法选取乳腺结节患者80例,均行高频彩色多普勒超声检查并经超声BI-RADS分类标准进行分析,以病理学为金标准,对比超声BI-RADS分类在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用效能。结果80例中共有结节80个,经病理学检测显示良性病变50例,恶性病变30例。经超声BI-RADS分类显示良性49例,恶性31例。超声BI-RADS分类3类、5~6类的诊断与病理结果一致,灵敏度、特异度以及准确度均为100%,4类诊断的灵敏度95.83%、特异度100%、准确度97.3%。结论超声BIRADS分类标准进行乳腺结节良恶性鉴别诊断具有非常高的诊断准确度,4类分级结节的鉴别诊断准确度相对偏低。

改良甲状腺影像学报告及数据系统和超声弹性成像半定量与甲状腺结节良恶性的相关性研究

目的通过分别比较结合弹性成像评分法的改良甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)评分法和超声弹性成像的半定量分析即弹性应变率比值与甲状腺结节良恶性的相关性,获到更好的甲状腺结节定性方式。方法回顾性分析经病理证实的86例(118个结节)的超声诊断报告,对结合弹性成像的改良TI-RADS评分法和应变率比值进行良恶性组间比较,并对有统计学差别的量化指标构建受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,判断其诊断价值。结果改良TI-RADS评分法和应变率比值的良恶性组间差别均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.784和0.919,诊断临界值分别为5分和3.3,约登指数分别为0.526和0.871,其敏感度、特异度分别为65.22%、87.37%和91.30%、96.84%,Kappa值分别为0.493和0.867。结论超声弹性成像半定量分析更有助于甲状腺良恶性结节的诊断。

阴道彩色多普勒超声在异位妊娠早期诊断中的临床意义

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)和经腹彩色多普勒超声(TAS)在异位妊娠患者早期诊断中的临床价值。方法:经病理活检确诊的53例异位妊娠患者,分别采用TVCDS和TAS检查。比较两种彩超的检出率及典型彩超表现的检出率。结果:TAS共检出36例异位妊娠患者,准确率为67.92%;TVCDS共检出52例异位妊娠患者,准确率达98.11%。TVCDS的检出率明显比TAS的检出率高(P<0.01)。异位妊娠各种典型的彩超表现,TVCDS的检出率均明显高于TAS(P<0.05)。结论:在异位妊娠的早期诊断方面,TVCDS明显优于TAS,且TVCDS对异位妊娠各种典型表现的检出率均明显高于TAS。

经阴道超声诊断宫内节育环异位的应用价值

目前,宫内放置节育器（IUD）是我国主要的避孕方式之一,但是由于节育器的长时间方式可能出现节育器嵌顿、脱落、外游以及断裂等情况,造成妇女腹痛、阴道流血以及带节育器受孕等并发症状。

彩色多普勒超声在诊断阑尾炎中作用分析

目的分析彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中的作用。方法选取疑似为急性阑尾炎的患者96例作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用高频联合低频探头进行超声观察阑尾区,对照组仅采用高频探头进行超声观察阑尾区,将超声诊断结果与最终病理结果比较,探究临床诊断阑尾炎适用探头。结果观察组单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔及周围脓肿的诊断符合率分别为90.00%(18/20)、94.44%(17/18)、66.67%(2/3)、80.00%(4/5),对照组分别为61.11%(11/18)、64.71%(11/17)、0.00%(0/5)、14.29%(1/7),观察组的总诊断符合率为89.13%(41/46),对照组为48.94%(23/47),观察组诊断符合率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者管腔积液、阑尾肿大、粪石、包块发现率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论高频联合低频彩色多普勒超声对于急性阑尾炎具有更高的诊断率,值得在临床上推广。

彩色多普勒超声预测睾丸扭转后存活力的价值

目的:探讨彩色多普勒超声预测睾丸扭转后存活力的临床价值。方法:对16例睾丸扭转患者彩色多普勒声像及临床资料进行回顾性分析,将术前扭转睾丸不同彩色多普勒声像分为a、b、c、d 4种类型;术中扭转睾丸的不同情况,将其存活力分为A^D级,其中将A^C级存活力睾丸保留,D级存活力睾丸切除;将随访的睾丸存活力分为Ⅰ~Ⅲ级,Ⅰ~Ⅱ级睾丸存活,Ⅲ级睾丸萎缩。结果:16例睾丸扭转中,10例手术复位保留,6例手术切除。手术复位中睾丸存活9例,术前声像为a型3例,b型2例,c型4例;术中睾丸存活力为A级1例,B级3例,C级5例;远期睾丸存活力为Ⅰ级2例,Ⅱ级7例。手术复位组中萎缩1例,术前声像分级为d型,术中睾丸存活力为D级,远期睾丸存活力为Ⅲ级。手术切除6例术前声像为c型1例,d型5例;术中睾丸存活力均为D级。结论:彩色多普勒超声检查睾丸扭转并能够预测复位后睾丸的存活力,为临床手术方案选择提供重要参考依据,是挽救扭转睾丸,提高其存活力的关键。

高频超声检测肱动脉内皮功能的临床应用

目的利用高频超声并采用间歇成像探讨交叉因素对血管内皮依赖性与非依赖性舒张功能的影响。方法选择17例高血压病患者(1组)、17例高血压合并糖尿病患者(2组)与17例健康人(3组),测量静息时、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并计算比较3组的内径变化率。结果静息状态下,3组间肱动脉内径差异无显著意义;肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率为2组(7.58±1.34)%<1组(9.70±1.33)%<3组(12.58±1.47)%(P<0.05);1组、2组与3组比较差异有非常显著意义(P<0.01),且1组与2组间比较差异亦有显著意义(P<0.05);含服硝酸甘油后,3组间肱动脉内径比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论高血压时已存在内皮依赖性血管舒张功能损伤,合并糖尿病后损伤更为严重。超声检查可为临床提供足够的内皮细胞功能受限的有力证据,可准确评价肱动脉内皮功能。

颈动脉超声在高血压及其合并症中的应用

目的探讨高频超声对高血压及其相关疾病的颈动脉粥样硬化的意义。方法受检者160例,分为无高血压的对照组(1组),原发性高血压组(2组)、高血压合并冠心病组(3组)、高血压合并糖尿组(4组)及高血压合并脑梗死组(5组),观察两侧颈总动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)及斑块形成情况。结果 2组、3组、4组及5组的CCA-IMT值均高于对照组,3组、4组及5组的CCA-IMT值均高于2组,4组高于3组,差异有统计学意义。结论用高频超声检测CCA-IMT及斑块形成有助评价动脉硬化及其严重程度,具有一定的临床实用价值。

超声引导肾组织活检47例分析

目的探讨超声引导下对弥漫性肾病穿刺活检的可行性。方法在超声引导下对47例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果47例肾穿刺均成功取材,成功率为100%。其中38例肾穿刺取材一针成功,另9例二针穿刺成功,穿刺出标本长度为6～22mm,光镜每例满足10个以上肾小球。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行,取材满意,可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。

中国超声甲状腺影像报告和数据系统与美国甲状腺协会超声模型对甲状腺结节诊断效能的比较研究

目的比较中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)与美国甲状腺协会(ATA)超声模型对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析经病理结果证实的245例甲状腺结节的常规超声声像图,分别使用C-TIRADS和ATA超声模型进行分类评价,比较两者对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果C-TIRADS和ATA超声模型对甲状腺结节诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.750、0.625。C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为97.7%,特异度为52.2%,ATA超声模型诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为99.2%,特异度为25.7%。结论C-TIRADS较ATA超声模型诊断效能更高,特异度较高,可降低甲状腺良性结节的误诊率。

超声弹性成像与二维灰阶结合多普勒超声在乳腺疾病中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像与二维灰阶结合多普勒超声在乳腺疾病中的诊断价值。方法选取2019年3月至2020年3月滁州市第一人民医院收治的85例乳腺疾病患者,收集其临床资料,分别给予超声弹性成像与二维灰阶结合多普勒超声检查,记录诊断结果并与病理学结果相比,对比两种检查方式的准确率、灵敏度、特异性及阳性预测值与阴性预测值,利用二维灰阶+多普勒超声检查观察良性组和恶性组的边界、形态、钙化、内部回声、包膜、峰值最大血流速度(maximum blood flow velocity,Vmax)和阻力指数(resistance index,RI),利用超声弹性成像对比良性组和恶性组的弹性成像评分。结果85例患者病理检查共97个病灶,其中良性病灶63个,恶性病灶34个。超声弹性成像在特异性、阳性预测值与二维灰阶+多普勒超声相比,差异无统计学意义(P>0.05),但其准确率(85.6%)、灵敏度(81.0%)和阴性预测值(72.7%)均显著高于二维灰阶+多普勒超声(72.2%、63.5%和56.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。二维灰阶+多普勒超声检查,良性组在边界、形态、钙化、内部回声和包膜方面与恶性组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);良性组的Vmax和RI均低于恶性组[(13.77±2.58)m/s比(26.91±3.04)m/s,(0.55±0.13)比(0.79±0.16)],差异有统计学意义(P<0.05)。经超声弹性成像检查,良性组的弹性成像评分占比(1分63.6%,2分29.5%,3分4.5%,4分2.3%,5分0.0%)与恶性组比较(1分3.8%,2分7.5%,3分11.3%,4分32.1%,5分45.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像相比二维灰阶+多普勒超声检查在诊断与鉴别乳腺疾病良恶性病灶中具有更高的准确率、灵敏度和阴性预测值,值得临床推广应用。

超声造影联合剪切波弹性成像评估乳腺癌病灶可切除性的研究

探讨超声造影(CEUS)联合剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌病灶可切除性的价值。本文选取103例乳腺癌患者作为研究对象,根据临床实际分为手术切除组(61例)与不可手术切除组(42例),均行CEUS、SWE检查。结果发现:不可手术切除组达峰时间(TTP)短于手术切除组。峰值强度(PI)、上升支斜率(WIS),以及杨氏模量值平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)均高于手术切除组。TTP与Emean、Emin、Emax呈负相关,PI、WIS与Emean、Emin、Emax呈正相关(P<0.05)。TTP低水平患者不可手术切除的风险是高水平患者的2.084倍,PI、WIS、Emean、Emin、Emax高水平患者不可手术切除的风险分别是低水平患者的1.883倍、2.179倍、2.443倍、1.894倍、2.003倍。TTP、PI、WIS、Emean、Emin、Emax联合评估乳腺癌病灶可切除性的AUC为0.916,敏感度为85.71%,特异度为83.61%,优于各参数单独评估。提示CEUS联合SWE评估乳腺癌病灶可切除性的价值较为可靠,可为临床准确评估手术可行性提供参考依据。

彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的应用价值

对19例经手术证实为睾丸扭转患者的超声声像图进行回顾性分析,探讨其在睾丸扭转诊断中的价值。结果 19例中,彩色多普勒超声均提示有睾丸扭转,与临床相当一致。彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断具有重要价值,应作为睾丸扭转的首选检查方法。

高频彩色多普勒超声联合超声造影在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中的应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声联合超声造影对乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断的价值。方法:收集2017年1月至2018年6月入住我院并经病理证实的女性乳腺癌患者87例,转移淋巴结患者45例,未转移患者42例,所有患者术前均行高频彩色多普超声检查和超声造影检查,对高频彩色多普超声检查和超声造影检查的诊断结果进行分析。结果:乳腺癌患者转移性淋巴结皮质增厚程度显著高于未转移淋巴结,同时其L/S值较未转移淋巴结相比,显著降低;未转移淋巴结血流表现以门型(64.29%)为主,转移淋巴结血流表现以周围型(68.89%)为主(P<0.001);未转移淋巴结血流信号以2级(71.43%)为主,转移淋巴结血流信号以3级(71.11%)为主(P<0.001);未转移淋巴结超声造影以均匀强化(78.57%)为主,转移淋巴结以周围型或混合型强化(75.56%)为主(P<0.001);未转移淋巴结超声造影强化时间显著低于转移淋巴结者(P<0.001);高频彩色多普勒超声联合超声造影诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、正确率及约登指数等均高于高频彩色多普勒超声或者超声造影单独诊断;高频彩色多普勒超声联合超声造影诊断下ROC曲线下面积与单独高频彩色多普勒超声、单独超声造影诊断下ROC曲线下面积差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩色多普勒超声与超声造影联合应用可以提高乳腺癌腋下淋巴结转移的鉴别诊断水平。

老年心力衰竭患者心电活动、超声指数的相关性及诊断价值

目的探讨老年心力衰竭患者心电异常活动程度、超声指数与左室射血分数(LVEF)间的相关性。方法 选取2015年1月—2019年1月安徽医科大学滁州临床学院/滁州市第一人民医院收治的老年心力衰竭患者200例,根据LVEF水平分为重度组(LVEF≤30%)45例、中度组(LVEF 31%~40%)69例、轻度组(LVEF 41%~49%)86例。分析不同LVEF心力衰竭患者超声指数评分及心电图指标(QTc间期、QRS时限值、QRS电压值)。全部患者根据病情给予针对性治疗并评价疗效,比较不同预后患者超声指数评分及心电图指标,并分析心电图指标、超声指数与LVEF之间相关性。结果 (1)QTc间期、QRS时限值比较,重度组>中度组>轻度组,QRS电压值比较,重度组<中度组<轻度组,差异均有统计学意义( P <0.01);(2)治疗3个月后,疗效良好172例,疗效较差28例,疗效良好组超声指数评分、QTc间期、QRS时限值低于疗效较差组,QRS电压值高于疗效较差组( P <0.01);(3)随访3个月,发生MACE 31例,未发生MACE 169例,发生MACE组超声指数评分、QTc间期、QRS时限值高于未发生MACE组,QRS电压值低于未发生MACE组( P <0.01);(4)超声指数评分、QTc间期、QRS时限值与LVEF呈负相关关系( r =-0.646 、-0.779、-0.650 , P <0.01),QRS电压值与LVEF呈正相关关系( r =0.708, P <0.01)。结论 超声指数评分、QTc间期、QRS时限值、QRS电压值与LVEF关系密切,心电图联合超声心动图检测可显著提高心力衰竭临床诊断效能。

超声检查在子宫腺肌症诊断中的应用价值分析

目的:分析超声检查在子宫腺肌症诊断中的应用价值。方法 :对2015年12月至2017年2月期间在滁州市第一人民医院接受手术治疗的12例子宫腺肌症患者的临床资料进行回顾性研究。这12例患者均经病理检查被确诊患有子宫腺肌症。对这12例患者均进行超声检查,对比其检查结果与手术病理诊断结果的符合情况,并总结其超声影像特征。结果 :对这12例患者进行超声检查的结果显示,其中有8例子宫腺肌症合并腺肌瘤的患者,有3例子宫腺肌症合并子宫肌瘤的患者,有1例子宫腺肌症合并腺肌瘤及卵巢巧克力囊肿的患者,该检查结果与手术病理诊断结果的符合率为91.7%。其中,有1例患有子宫腺肌症合并腺肌瘤及子宫肌瘤的患者被误诊为患有子宫腺肌症合并子宫肌瘤,其误诊率为8.3%。结论 :对子宫腺肌症患者进行超声检查的准确率高,且可明确其合并症的情况,从而为临床上对其进行治疗提供科学的参考依据。

孕早期超声检查中脐带位置的诊断价值

目的:探讨孕早期超声检查中判断脐带位置的诊断价值。方法:选择常规超声107例宫内胚胎停育[1]患者,统计其中脐带位置特殊情况所占的比例。结果:脐带附着于子宫底侧[2]比例较高。结论:脐带附着位置对孕早期保健具有重要指导意义。

易化PCI对比直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的有效性及安全性分析

目的比较易化PCI和直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的近期疗效及安全性。为寻找适合我国国情的治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的方法提供一定的临床依据。方法 ST段抬高型心肌梗死患者48例,根据患者意愿分别行易化PCI(22例)和直接PCI(26例)。易化PCI组给予小剂量溶栓后再行PCI;直接PCI组则直接行PCI手术。比较PCI治疗后冠状动脉开通率、PCI术后1 h常规心电图上ST段回落率、住院期间不良心脏事件发生率(包括休克、中风、再梗塞、缺血复发、充血性心衰、大出血、死亡),出院前左室射血分数(LVEF)。结果易化组在ST段完全回落组(≥70%)的比例显著高于直接组(36.4%vs11.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。而在ST段部分回落组(30%～70%)与小于30%的ST段回落率中,前后两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。易化组与直接组在IRA介入术后TIMIⅡ、Ⅲ血流的比例上无统计学差异(P>0.05)。易化组与直接组在IRA再梗死(包括缺血复发)、休克、中风、充血性心力衰竭、出血并发症、住院期间死亡率及出院前左室射血分数等方面均无统计学差异(P值均大于0.05)。结论与直接PCI相比,易化PCI具有较高比例的ST段完全回落率,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。易化PCI与直接PCI一样可使缺血心肌获得快速有效的再灌注,且安全易行,并未明显增加患者的出血事件,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善导管室设备的城市、较远的农村及边远地区。

盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的有效性及安全性探讨

目的:观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的心肌灌注及安全性的影响。方法:选择急诊入院ST段抬高型心肌梗死患者62名,随机分为治疗组(盐酸替罗非班+PCI)31例和对照组(PCI)31例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术后冠状动脉血流、出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率(MACE)情况。结果:治疗组患者PCI术后TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05;100%vs 80.6%)。治疗组PCI术后ST段完全回落组(≥70%)的比例为38.7%,高于对照组的12.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸替罗非班可改善急性STEMI患者梗死相关血管的血流灌注,且不增加出血并发症及住院期间不良心脏事件的发生。