体位复位结合椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折

目的探讨体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2008年6月至2010年12月,采用体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折20例,并与开放手术相比较。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、带支具离床时间比较椎旁肌间隙入路组优于开放组,差异有统计学意义(P<0.01);而伤椎椎体前缘高度百分比两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术中透视少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状的胸腰椎骨折的有效方法。

有限切开复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用有限切开复位带锁髓内钉治疗60例股骨干骨折患者。观察手术时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果手术时间60~80min。60例均获得随访,时间12~24个月。50例患者骨折愈合时间为6~12个月;10例术后5个月骨痂愈合不良,给予取出骨折远端锁钉,再次术后6~8个月骨折愈合。无切口感染、内固定松动及断裂、骨不连及伤肢短缩等并发症。结论有限切开复位髓内钉治疗股骨干骨折手术时间短,创伤小,并发症少,效果良好。

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法对36例胸腰椎骨折患者行AF椎弓根钉内固定系统固定。8例有脊髓损伤症状者同时行椎管减压及横突间植骨;无脊髓损伤症状的28例中,9例继发性椎管狭窄者行椎管减压及横突间植骨,19例仅行椎板间植骨而未行椎管减压。结果36例均得到随访,时间10～36个月。神经功能恢复情况:A级5例恢复至B级1例、C级2例、D级1例、1例无恢复;B级7例恢复至C级2例、D级3例、E级2例;C级10例恢复至D级2例、E级5例、3例无恢复;D级6例恢复至E级5例、1例无恢复;E级8例仍为E级。恢复椎体高度达90%,椎管内移位骨块复位率达90%,脊髓损伤改善率达100%。结论AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折能有效恢复椎体高度及解除脊髓压迫症状,具有结构简单,调节方便等优点,疗效满意。

重建钢板辅助克氏针治疗不稳定性锁骨骨折

目的总结重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法 2006年3月至2011年5月,我科采用切开复位重建钢板辅助克氏针内固定治疗137例长斜形、粉碎性锁骨骨折,男95例,女42例;年龄18~72岁,平均38岁。新鲜锁骨骨折101例,陈旧锁骨骨折36例。术后长期随访,根据骨折愈合时间、愈合质量、肩关节功能等情况综合评价疗效。结果所有患者术后均获得6~18个月的随访,平均12个月。骨折全部愈合,愈合时间3~12个月,平均4.5个月。术后随访无切口感染、钢板断裂、克氏针退针等相关并发症,肩关节功能恢复满意。肩关节疗效评价：优116例,良18例,可3例,优良率98%。结论重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折,具有易复位、创伤小、坚强固定、并发症少等特点,同时患者可以早期功能锻炼,恢复快,提高患者生活质量。

改进后的带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折

目的探讨改进后的带锁髓内钉(PFN)治疗股骨及胫骨骨折。方法采用改进后的PFN内固定治疗49例股骨及胫骨骨折(13例为下段骨折,骨折距关节间隙6～12mm),无一例出现远端锁钉锁入困难。采用未改进的PFN治疗股骨及胫骨骨折26例,出现远端锁钉锁入困难11例。结果改进后的PFN能快速、准确地锁入锁钉,扩大了PEN的手术适应证。结论改进后的PFN术中操作方便,缩短了手术时间,并扩大了手术适应证范围,使骨折能得到坚强固定,有利于促进骨折愈合。

后外侧植骨融合治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

目的观察腰椎后外侧融合和椎管减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法1996年1月～2001年3月期间,30例腰椎管狭窄症患者,其平均年龄为56.3岁(36～74岁),均表现为下腰痛或下肢痛,其中27例有间歇性跛行。14例患者合并腰椎不稳,8例合并椎间盘突出。所有患者均行自体髂骨的后外侧融合和椎管减压治疗,其中23例行经椎弓根螺钉的内固定术。结果平均随访了4.3年,根据改良Brodsky标准示,临床优良率为83.3%,28例经影像学评估示融合成功(93.3%)。影响疗效的主要因素是下腰痛。结论自体髂骨后外侧融合和椎管减压治疗腰椎管狭窄症,适于明显的下腰痛、腰椎不稳、术中关节突切除过多和相对年轻、喜爱运动的患者,后外侧融合一般情况下不宜超过二个椎体节段。

闭合复位可调节式外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的探讨闭合复位可调节式外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效。方法采用在局部麻醉结合血肿内麻醉下,闭合手法复位后使用可调式外固定支架治疗桡骨远端各型骨折51例。结果所有患者术后均获得随访,随访时间3~11个月,所有骨折12周内都达到临床愈合。根据腕关节功能评定标准(Dienst)评定:优42例,良5例,可4例,优良率约92.2%。结论可调节式外固定支架能牢固的维持桡骨远端骨折稳定,适用于各型桡骨远端骨折,具有固定牢固、操作简单、损伤小、出血少及并发症少等优点。

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的影像学分析

目的 通过对外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的影像学结果的分析 ,探讨其损伤机制。方法 通过 2 9例外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的X线片、CT和MRI影像学表现 ,结合临床损伤原因和机制等因素综合分析。结果 本组病例均未见骨折脱位 ,X线片和CT表现为 :1)颈椎生理弧度改变 ;2 )椎间隙变窄 ;3)颈椎不稳 ;4 )椎体后缘骨赘 ;5 )后纵韧带骨化 ;6 )黄韧带肥厚、骨化 ;7)椎管狭窄 ,椎管 /椎体比值小于 0 .75。MRI表现为 :1)早期变化有脊髓肿胀、髓内水肿 ,髓内出血或血肿 ,脊髓压迫 ,前纵韧带撕裂、椎前出血 ,后纵韧带、棘上和 /或棘间韧带损伤 ,椎管后方软组织损伤出血等 ;2 )晚期变化有脊髓内囊肿、软化灶 ,脊髓萎缩。结论 无骨折脱位型颈髓损伤多在发病前已经存在一定的非创伤性病理基础 ,创伤成为其诱发因素。创伤引起突出的椎间盘、椎体后缘骨赘或骨化的后纵韧带与肥厚的黄韧带皱摺从前后方呈钳夹状造成脊髓损伤。

肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折

目的：探讨肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法应用有限切开复位肱骨旋入钉固定治疗32例肱骨干骨折患者。结果32例均获得随访，时间12～24个月。患者均骨性愈合，愈合时间为4～8个月。肩关节功能按Neer评分标准评定：优19例，良10例，可3例，优良率为90.6％。结论肱骨旋入钉内固定技术操作简单、手术时间短、手术损伤小、并发症少，是治疗肱骨干骨折的有效方法。

臀肌筋膜挛缩症40例分析

臀肌筋膜挛缩症４０例分析王恒吉良臣柳国信臀肌筋膜挛缩症，是因臀肌及其筋膜的纤维变化性挛缩，继发髋关节内收、内旋功能障碍，进而表现出蹲、坐及行走的异常姿势和步态。治疗以手术为主。本文采用于大粗隆顶部切断挛缩组织的术式，认为此术式创伤小、松解彻底。１９８...

关节镜下关节有限清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的探讨关节镜下关节有限清理术治疗早中期膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的疗效。方法 2004年4月~2013年10月,对45例早中期KOA在关节镜下进行刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,游离体摘除,去除影响关节活动的骨赘,半月板修整或成形等,术后关节腔内注入玻璃酸钠4 ml。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评估。结果关节镜手术时间（从关节镜进入膝关节到开始缝合切口）为（55±15）min。术后住院时间4~10 d,平均6 d。术后均无关节感染、血管神经损伤、深静脉栓塞等并发症的发生。45例随访时间3~26个月,平均12个月,Lysholm评分由术前（45.5±6.3）分提高到（78.7±8.3）分,手术前后有统计学差异（t=9.841,P=0.005）。结论关节镜下关节有限清理术联合玻璃酸钠具有创伤小,并发症少,有效缓解KOA症状,有效改善关节功能的优点,是治疗早中期KOA的有效方法。

后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的疗效分析

目的研究运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合(cage)治疗腰椎滑脱的临床效果。方法本院选择2008年8月至2010年8月间进行诊治的80例腰椎滑脱患者,将其均分为两组,分别记录实施手术过程中两组患者的手术时间、术中出血量,术后18个月对两组患者进行X线检查,比较两组患者的临床治疗效果。结果本文所选的患者进行研究得出,观察组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。18个月后,比较两组患者的骨融合率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱术中出血量少,对患者的损伤小,术后易恢复等优点,术后有较高的骨性愈合率,临床效果显著,是一种理想的治疗腰椎滑脱的方法。

美洛昔康片治疗类风湿性关节炎25例疗效和安全性评价

目的对美洛昔康片治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性进行临床评价。方法采用美洛昔康片15mg,每日1次服用,观察时间为3～4周。结果患者临床疗效的综合评估有效率为84.0%,患者对治疗效果的自身综合评估总有效率为80.0%,不良反应发生率为12.0%,主要是胃肠道反应和头晕头痛等症状。结论美洛昔康片具有服用次数少、方便患者、血药浓度平稳、持续时间长等优点,适合患者较长时间服用。

改良股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直13例疗效观察

目的观察改良股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直的疗效。方法我科自2001年5月至2011年7月,对13例股骨骨折术后膝关节僵直的患者应用改良股四头肌成形术治疗,并对其疗效进行观察及随访。结果术后随访时间5～43月,平均14个月。患者屈膝活动度为90°～120°,较术前平均增加67°。结论改良股四头肌成形术是治疗股骨骨折术后膝关节僵直的有效方法。

髋关节置换43例临床观察

目的观察并评估髋关节置换(HA)治疗髋关节损伤的临床效果。方法选取我院自2007年6月以来收治的髋关节损伤患者43例,对所有患者进行HA治疗,术后根据患者疼痛、髋关节的活动范围以及日常活动作进行髋关节Harris评分,并通过统计患者的手术中和术后并发症情况,来对HA的具体效果进行评估。结果患者髋关节Harris评分,优26例,良13例,一般3例,差1例,评分优良率90.7%。所有43例髋关节损伤患者,术中出现肺栓塞1例,占2.3%,行翻修手术1例,占2.3%。术后脱位2例,占4.6%,术后深静脉血栓3例,占6.9%。结论 HA治疗髋关节损伤,手术成功率,安全可靠,患者关节活动功能恢复显著,是临床上较佳的选择之一,应该进行进一步推广。