阴式子宫切除术的临床观察与分析

目的:比较经腹和经阴道子宫切除术患者的恢复情况,探讨两者的优缺点。方法:回顾性分析比较经腹、经阴道子宫全切患者的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后病率及术后住院天数。结果:两组均顺利完成手术,阴式子宫切除无中转开腹、无膀胱或直肠损伤,无阴道残端出血及感染,术后随诊见阴道残端愈合光滑,无炎性息肉形成;而且手术时间短、术中出血少、术后病率低、住院时间短、肠功能恢复快。结论:阴式子宫切除术具有创伤小、痛苦小、恢复快的优点,是值得推广的手术方法。

硝普钠治疗心力衰竭的临床观察

目的 :观察硝普钠对心力衰竭的治疗效果。方法 :用硝普钠治疗 32例心力衰竭患者 ,观察患者的心衰症状和体征的变化。结果 :32例心力衰竭患者中有 2 9例心衰症状和体征均有不同程度的改善 ,用药后平均血压下降 ,尤其是高血压性心脏病人 ,血压下降更为显著 ,同时心率减慢 ,但血压不高的心力衰竭病人 ,用药后心率稍有增快 ,但经统计学处理无显著意义。结论 :硝普钠治疗心力衰竭的效果良好。

脑梗死与颈动脉斑块的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与脑梗死之间的关系。方法收集100例患者,经头颅CT或MRI诊断为脑梗死,行多普勒超声检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA),同时伴有颈动脉斑块。结果颈动脉分叉处斑块发生脑梗死最高,其次为颈内动脉、颈总动脉起始部,椎动脉较少。斑块引起同侧脑梗死发生率明显高于对侧脑梗死,软斑块和溃疡斑块最易于脱落形成脑梗死。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死之间有着密切的关系。

会阴侧切术预防性应用抗生素对比观察

目的探讨正常分娩预防性应用抗生素对会阴侧切的愈合影响。方法200例会阴侧切者采取随机方法分为观察组和对照组,进行预防应用抗生素和不使用抗生素,观察两组术后体温变化;术后病率;护理工作量;输液时间;抗生素不良反应。结果两组术后最高体温、术后病率、伤口感染比较差异无统计学意义(P>0.05),预防应用抗生素护理工作量大、患者接受输液时间长,存在抗生素不良反应(P<0.05)。结论会阴切开预防应用抗生素控制切口感染效果不满意,应该采取针对影响感染的因素采用综合性措施。

高龄孕产妇妊娠与分娩结局临床研究

目的探讨高龄产妇妊娠及分娩结局。方法对2005年1月至2007年12月在我院产科住院分娩的42例高龄孕妇(观察组)的临床资料进行分析,并与同期分娩的非高龄初产妇42例(对照组)进行比较。结果观察组宫产率明显增加,其剖宫产指征为高龄、合并内科疾病、产科原因;观察组剖宫产后出血发生率、出血量高;并发症和合并症多;阴道分娩产后出血两组无差异;观察组新生儿体重、Apgar评分低于对照组,两组胎儿窘迫、围生儿窒息、死亡与无统计学差异。结论高龄初产妇的妊娠合并症及产科并发症增加,属高危妊娠,加强孕妇保健,积极预防、治疗妊娠合并症、并发症,加强分娩监护,慎重选择分娩方式,使母婴安全度过妊娠和分娩期,减少母婴并发症。

尿液干化学分析的问题探讨

目的:探讨尿液干化学分析结果正常时与显微镜检查结果之间的关系。方法:采用尿液分析仪检测,再对91例正常标本和98例干化学结果异常的标本进行尿沉渣显微镜检查。结果:尿液分析仪检测结果阴性的标本中,有24例尿沉渣显微镜检查结果阳性;检测结果阳性的标本中,有25例尿沉渣显微镜检查结果阴性。结论:尿液干化学分析不能替代显微镜检查,否则会出现结果假阴性,或假阳性结果而造成试验误差甚至延误疾病的诊断。

益生菌肠内营养制剂在胃癌术后患者应用的临床研究

目的:探讨及评价微生态营养制剂在临床应用的效果及前景。方法:60例胃肿瘤患者,随机分为四组,术前1d检测血清转铁蛋白行营养状态评估,术后分别给予常规补液(A)、肠外营养(B)、普通肠内营养(C)及添加微生态制剂的肠内营养(D)。监测各组患者手术前1d及手术后7d外周血内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)水平变化及淋巴细胞计数改变,同时以细菌学方法检测各组患者手术前后粪便菌群失调情况并分类。结果:术后C组及D组患者均低于A组和B组(P<0.01),而D组内毒素水平低于C组(P<0.01)。各组患者术后肿瘤坏死因子水平均低于术前水平,且D组肿瘤坏死因子水平又明显低于其他各组(P<0.01),A、B、C三组手术前后外周血淋巴细胞计数差异均无显著性(P>0.05),D组患者术后外周血淋巴细胞计数较术前增加(P<0.05)。各组患者术后第一次排便后细菌油镜计数结果C组及D组菌群失调患者例数明显少于A组及B组(P<0.01),而D组又低于C组(P<0.05)。结论:微生态肠内营养可以增强胃恶性肿瘤术后患者的机体免疫及降低感染概率。

Ⅲ段肝内胆管空肠吻合治疗胆道恶性梗阻

目的:探讨Ⅲ段肝内胆管空肠吻合在肝门部恶性梗阻治疗中的价值。方法:15例肝门部胆管恶性梗阻患者,行左外叶Ⅲ段肝内胆管-空肠Roux-en-Y吻合。结果:所有患者术后血总胆汁酸水平迅速下降,总胆红素和直接胆红素水平随之下降,术后1周平均下降至45%-83%,8例患者术后1-2月拔除外引流管,4例术后终生带管,失访3例。随访患者术后生存时间4-13个月,平均9.2个月。结论:Ⅲ段肝内胆管空肠Roux-en-Y吻合可以有效解除肝门部恶性梗阻所致的黄疸及肝功能损害,且术后护理简单,生活质量良好,是值得推荐的肝门部恶性梗阻姑息治疗方法。

30例直肠癌患者行Miles手术的护理体会

目的探讨直肠癌患者行Miles手术前后常规护理，心理护理。方法掌握术前心理护理，肠道准备，重点加强术后胃管护理，尿管护理，手术切口护理，会阴切口引流管护理，造口护理等，促使患者早日康复，预防并发症的重要意义。结果通过对30例直肠癌者进行以上护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。结论针对患者病情，心理护理，术前术后需要解决护理问题，采取不同护理措施，有效预防并发症发生。