云南省护士突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素分析

目的调查云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力现状并分析其影响因素,以期为今后应急能力培训方案的构建提供依据。方法便利抽取云南省43家医院的4821名临床护士,应用一般资料调查表、护士突发公共卫生事件应急能力量表、应急态度量表进行横断面调查,借助逐步多重线性回归进行影响因素分析。结果云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总分为(70.35±14.08)分,突发公共卫生事件应急态度总分为(42.26±6.14)分,性别、科室、医院等级、工作年限、是否参加突发公共卫生事件应急培训、是否经历突发公共卫生事件救援活动、突发公共卫生事件应急态度是护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素(P<0.05),共解释总变异的29.0%。结论云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总体处于中等偏上水平,但应急知识方面仍存在明显不足,需进行针对性培训,护理管理应结合影响因素构建针对性的分层培训方案,增强护士突发公共卫生事件应急能力。

子宫血管内平滑肌瘤病例报道及临床分析

目的:通过分析子宫血管内平滑肌瘤病[亦称静脉内平滑肌瘤病(intravascular leiomyoma,IVL)]的临床病例资料,洞悉该病的核心特点以指导临床。方法:以短期内发现的2例IVL为重点,回顾性分析该院确诊为IVL的12例患者资料,结合相关国内外文献对该罕见疾病进行综合的分析探讨。结果:包括重点介绍的2例患者,该院共收治IVL患者12例,年龄介于42~55岁之间。从患者高发人群、临床症状、影像学检查、手术情况、术后病理、预后及随访等各方面分析结果。结论:IVL好发于绝经前女性,均合并子宫肌瘤,术前明确诊断困难。血管内瘤栓沿着血管分支蔓延,并不依赖于静脉回流方向。手术是最直接有效的治疗方式。IVL术后复发与残留病灶密切相关。保留卵巢的年轻患者,内分泌治疗是一种选择,但是内分泌治疗的适应人群、治疗维持时间、疗效仍然存在争议。

基层护士突发公共卫生事件应急能力的潜在剖面分析及影响因素

目的:了解基层护士突发公共卫生事件时的应急能力水平,并分析其潜在剖面的亚组特征。方法:采用便利抽样法于2021年1月—3月选取云南省基层医院的889名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士突发公共卫生事件应急能力量表进行调查,使用Mplus 8.3软件对护士应急能力特征进行潜在剖面分析,采用多分类Logistic回归分析探究突发公共卫生事件基层护士应急能力的影响因素。结果:基层护士突发公共卫生事件时应急能力存在3个潜在类别,分别命名为应急能力高水平组(34.1%)、中等水平组(53.3%)、低水平组(12.6%);Logistic回归分析结果显示,性别、工作年限、聘用方式、是否参加过突发公共卫生事件应急培训、有无突发公共卫生事件救援活动经历是基层护士突发公共卫生事件时高水平应急能力的影响因素(P<0.05)。结论:基层护士突发公共卫生事件时,应急能力处于中等偏上水平,护理管理者应根据护士不同应急能力类别的主要特征调整培训策略,开展培训。

Ⅲ期Kümmell病截骨方式的研究进展

随着中国人口老龄化的加剧,骨质疏松症在临床越来越常见,轻度的外伤就可导致骨质疏松症患者椎体压缩性骨折,有的患者疼痛症状不明显,未予重视,逐渐发展为Kümmell病。Ⅲ期Kümmell病会给患者带来严重的腰背部疼痛和后凸畸形,部分患者需要手术矫正畸形。随着对疾病认识的深化和骨科手术技术的不断发展,Ⅲ期Kümmell病的术中截骨术式也出现了多样化,除了传统的截骨方式以外,最近很多学者报道了许多新的截骨术式,这些术式除了能达到可靠的矫形效果、确切的神经减压,还可以有效地减少手术时间、术中出血量,降低术中术后的并发症发生率,提高手术治疗Ⅲ期Kümmell病的安全性,为Ⅲ期Kümmell病患者提供了更多的选择。本文就Ⅲ期Kümmell病的术中截骨方式进行综述和对比分析,总结不同截骨方式的优缺点以及适用范围,以期为临床工作提供参考。

纤维性纵隔炎致肺动脉狭窄研究现状

纤维性纵隔炎(FM)又称为硬化性纵隔炎或纵隔纤维化,是以纵隔内纤维组织良性增生为特点的一类罕见疾病。随纵隔内纤维组织增生,血管、气管及食管受压后逐渐出现相应压迫症状。该疾病进展早期可无明显临床表现,易漏诊。因FM较为罕见,病例样本量小,故目前临床研究有限,病因及发病机制尚不明确且无规范诊疗指南。现就FM致肺动脉狭窄研究现状做阐述,旨在对FM相关性肺动脉狭窄诊疗提供指导意义。

铜砭刮痧治疗原发性高血压的研究进展

探究铜砭刮痧治疗原发性高血压的临床疗效及研究进展。方法 通过知网、万方、PubMed等3个数据库检索近五年的相关文献,简述了原发性高血压的危害及铜砭刮痧对原发性高血压的治疗现状,对铜砭刮痧治疗原发性高血压的临床疗效做出总结和归纳。结果 铜砭刮痧通过其材质黄铜的特殊性能很好的达到降压效果。结论 铜砭刮痧治疗技术以其“简、便、效、廉”的特点及毒副作用小的独特优势在原发性高血压的治疗领域具有广阔的前景和巨大的发展空间;未来这一领域应对该疗法的疗效制定科学统一的标准,使其疗效的评价结果更加科学严谨,此外还应加大临床实验研究,更深一步研究其作用机制,为今后临床工作中对原发性高血压的治疗提供借鉴意义。

子宫腺肌瘤癌变合并子宫内膜异位症盆腹腔淋巴结转移1例报告及文献复习

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是临床上较常见的妇科疾病,指的是具有生长功能的子宫内膜腺体及间质出现在子宫腔以外的身体其它部位。异位内膜最常出现于卵巢、子宫骶韧带、子宫肌壁、盆底腹膜等邻近组织器官,罕见于胃肠道、泌尿道、肺、鼻黏膜、脑等盆腔外器官[1-3]。

原发性甲状旁腺功能亢进症108例患者的临床资料分析

目的分析云南省肿瘤医院原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料,总结临床特点,提高临床工作者对该病的认识及诊治水平。方法回顾性整理分析云南省肿瘤医院2012年1月至2021年12月收治的108例PHPT患者的相关资料,比较症状型与无症状型PHPT的临床差异。结果108例PHPT患者中,症状组58例(53.7%),无症状组50例(46.3%)。2组患者中男性发病年龄均早于女性,差异有统计学意义(P=0.001);症状组中男性占比高于女性,差异有统计学意义(P=0.002)。症状组患者的发病年龄较无症状组更早(P=0.001),病程更长(P<0.001)。PHPT就诊呈增长趋势,且2018年后无症状组就诊增长趋势较症状组更明显。症状组患者以骨骼系统受损最常见(84.5%),而无症状组患者多因意外发现血钙升高或颈部超声发现可疑病灶就诊。99mTc-MIBI病灶定位的准确性(94.44%)高于颈部超声(78.7%)或颈部增强CT(78.7%),但99mTc�MIBI联合颈部超声检查可提高术前定位的准确性(97.22%)。结论PHPT就诊呈增长趋势,且近年来无症状型患者就诊增加趋势较症状型更明显;PHPT患者中,男性较女性的病情更重,且发病年龄更早;99mTc-MIBI术前定位准确性最高,联合颈部超声可进一步提高定位的准确性。

Nurr1基因修饰胚胎中脑神经干细胞移植治疗帕金森病

目的探讨移植Nurr1基因修饰胚胎中脑神经干细胞对帕金森大鼠的治疗效果。方法(1)建立SD大鼠帕金森病模型;(2)原代培养SD大鼠胚胎中脑神经干细胞,并于神经干细胞过表达Nurr1;(3)移植治疗分组:假手术组(A组),移植神经干细胞组(B组),移植Nurr1修饰神经干细胞组(C组);(4)在移植后3周、6周、9周和12周分别对各组大鼠进行行为学测试,观察各组症状改善情况;(5)移植12周后,分别检测各组中Nurr1、TH蛋白表达情况和Nurr1荧光情况。结果(1)原代培养大鼠胚胎中脑神经干细胞,并于神经干细胞成功过表达Nurr1基因。(2)免疫荧光、Western Blot证实过表达Nurr1可以促进神经干细胞向多巴胺能神经元转化(P<0.05)。(3)移植Nurr1修饰神经干细胞可以有效的改善帕金森大鼠的症状(P<0.05),Western Blot证实小胶质细胞可显著促进移植后的神经干细胞在分化为多巴胺能神经元(P<0.05)。(4)移植后Nurr1能促进神经干细胞向多巴胺能神经元转化,提高移植神经干细胞的存活,达到更好治疗效果。结论Nurr1基因可以促进神经干细胞向多巴胺能神经元转化;移植修饰Nurr1神经干细胞可以有效治疗帕金森大鼠。

基于中医传承计算平台探讨周常昆教授治疗咳嗽的中药组方规律研究

目的:应用中医传承计算平台(V3.0),分析周常昆教授治疗咳嗽的用药规律,进一步探讨周教授诊治咳嗽的学术思想与经验特色。方法:收集2017年1月1日至2019年12月31日云南省名老中医药专家周常昆教授门诊治疗咳嗽的病案,建立数据库,进行用药频次统计、关联规则分析、K-均值聚类分析等数据挖掘技术,探究周常昆教授的组方规律。结果:共纳入方剂218首,涉及药物134味,确定药物频次与关联规则,获取常用药物组合181个,挖掘核心处方5首。结论:周常昆教授认为咳嗽不论外感或内伤,病位在肺,病性与肝脾相关,治法取肺肝脾同调,疏气机,调升降,痰瘀相祛之功,治疗用药精当,常于平淡中见奇效,以期为治疗咳嗽病提供临床参考。

罗铨教授治疗原发性汗证经验

罗铨教授认为汗出异常是脏腑功能失调的表现之一。多由人体阴阳失调,营卫不和,正邪交争,腠理开合失司等致汗液外泄为患。临床分为阴虚火旺证、气阴两虚证、阳气虚衰证等3个证型进行辨证治疗。现将罗铨教授治疗汗证的学术思想,临床经验及学习体会进行整理和总结,旨在传承罗铨教授的学术思想和临床经验,供同仁学习及借鉴。

基于中医传承计算平台探究周常昆教授治疗不寐的中药组方规律

目的基于中医传承计算平台(V3.0)挖掘周常昆教授治疗不寐的辨治经验及用药规律,探究其诊治不寐的学术思想。方法收集2013年1月1日-2019年12月31日云南省名老中医药专家周常昆教授于云南省中西医结合医院门诊治疗不寐的病案,建立医案数据库,分别通过运用频次统计分析、关联规则分析、K-均值聚类分析等数据挖掘方法。结果共纳入方剂80首,涉及药物121味,确定药物频次与关联规则,通过分析,所用药物以温、寒、平居多,药味主要为甘、苦、辛,主要归脾、肝、心经,高频药物即为药用频次居前的13味药,且为周师治疗不寐的核心用药。挖掘新处方3首。结论周教授治疗不寐病时,以肝脾不和、心失所养的病机为切入点,在用药时以疏肝养血健脾安神为主,方药相对,气血兼顾,肝、脾、心三脏并治,在临床中常常能获得良效。

附桂杏仁通便散治疗老年功能性便秘的临床运用研究

探讨附桂杏仁通便散的临床疗效和电解质紊乱并发症出现概率。方法:选择60例功能性便秘患者,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用附桂杏仁通便散,每天2-3次进行治疗,观察其疗效;对照组主要采用开塞露注射液塞肛,每天2-3次,观察其疗效。结果:治疗组临床治愈18例,显效12例,出现并发症3例,总有效率93.33%,电解质紊乱并发症发生率10.00%。对照组临床治愈12例,显效14例,无效4例,出现并发症8例,总有效率86.67%,电解质紊乱并发症发生率26.67%,治疗组疗效明显优于对照组。结论:当归杏仁通便散从肺论治便秘,疗效突出,作用缓和,脱水、电解质紊乱等并发症发生率明显降低。

基于增强CT获得的血供灌注参数在肝脏疾病中的研究进展

动脉增强分数(AEF)、肝动脉血供系数(HAC)及门静脉血供系数(PVC)[1~3]能无创地对肝脏及肝脏疾病血供进行定量分析。AEF、HAC、PVC与门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)等基于CT灌注成像的灌注参数相比,只需在三期增强CT即可勾画算出,这在很大程度上减少了患者的辐射量;同时有研究证明[1,4]AEF、HAC、PVC与HPI等的诊断效能具有很好的一致性,这些优点利于其在临床推广及使用。大量研究证明AEF、HAC、PVC在肝脏及局灶性与弥漫性疾病中具有很好的应用价值,本文就此情况进行综述。

对比增强能谱X线摄影乳腺病灶强化特点的定量分析

目的定量分析对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)减影图像上乳腺病灶的强化特点,探索乳腺病灶的良恶性与其强化程度及强化类型的相关性。方法回顾性搜集因临床或超声检查怀疑乳腺病变而接受双侧乳房CESM检查的282例患者资料,分别测量CESM图像显示的病灶及乳腺本底在CC位、MLO位的信号值,并计算病灶的对比度噪声比和相对信号差,分析良恶性病灶的强化程度和强化类型的差异。结果恶性组的强化程度高于良性组(P<0.05),主要差异表现在浸润性癌组与良性病灶组之间;良性病灶多呈无强化(52.2%),强化的良性病灶强化类型多呈流入型,而恶性病灶大多出现强化(90.5%),其强化类型多呈流出型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺病灶强化程度及强化类型的定量分析能为乳腺良恶性病灶的鉴别诊断提供依据,特别是浸润性癌与良性病灶的鉴别。

术前动脉增强分数预测CNLCⅡb期至Ⅲb期肝细胞肝癌栓塞后生存预后的研究

目的分析术前癌旁肝组织的动脉增强分数(L-AEF)与肿瘤的动脉增强分数(T-AEF)和中国肝癌分期(CNLC)Ⅱb期至Ⅲb期肝细胞肝癌(HCC)栓塞术后无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)的相关性。方法回顾性分析92例在昆明医科大学第二附属医院诊断为HCC并接受经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的患者。在每例患者第一次栓塞前的增强CT选取出平扫、动脉晚期及门静脉期,在这三期的癌旁肝组织和肿瘤区域测量得到平均CT值并计算得到L-AEF与T-AEF。全部患者随访时间至2022年8月1日。L-AEF与T-AEF联合术前甲胎蛋白(AFP)及CNLC分期,使用Log-rank检验单因素分析和多因素COX比例风险回归模型分析确定PFS与OS的独立预测因素,使用Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果92例患者总死亡率为81.5%,全部患者的中位PFS为0.59年,半年、一年、两年、三年的累积无进展生存率分别是53.3%、39.1%、25.0%及17.4%;全部患者的中位OS为1.96年,半年、一年、三年、五年累积生存率分别是91.3%、78.3%、32.6%、20.5%。T-AEF≥0.767、T-AEF<0.767的中位PFS分别为0.43年(0.22~0.94年)、0.90年(0.19~3.12年);CNLCⅡb期至Ⅲb期的中位PFS分别为1.08年(0.44~3.83年)、0.38年(0.20~1.52年)及0.33年(0.13~2.37年)。T-AEF≥0.767和T-AEF<0.767的中位OS分别为1.50年(0.78~2.94年)和2.16年(1.28~4.55年);AFP≥10 ng/ml和AFP≤10 ng/ml的中位OS分别为1.76年(0.89~2.75年)和3.60年(1.88~5.81年);CNLCⅡb期至Ⅲb期的中位OS分别为2.68年(1.45~4.75年)、1.84年(1.05~3.71年)和1.76年(0.45~2.68年)(P均<0.05)。T-AEF和CNLC是PFS的独立预测因素;T-AEF、AFP和CNLC均是OS的独立预测因素。结论T-AEF≥0.767的HCC具有更短的PFS;TAEF≥0.767和AFP≥10 ng/ml的HCC具有更短的OS。随着CNLC的分期逐渐增加,HCC栓塞后越容易进展,患者OS越短。肿瘤的动脉增强分数(AEF)和CNLC能预测HCC栓塞后的PFS。肿瘤的AEF、AFP和CNLC能预测HCC栓塞后的OS。

柴朴汤含药血清对气道上皮细胞株中MAL、CADM1、TSLP、YKL-40表达的影响

目的探讨柴朴汤含药血清对气道上皮细胞(Airway epithelial cell,AEC)中T细胞成熟相关蛋白(MAL)、细胞黏附分子1(CADM1)、胸腺间质淋巴细胞生成素(TSLP)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)表达的影响。方法制备空白、肝郁型哮喘及柴朴汤含药血清,分别加入正常小鼠AEC中培养,分为正常组(A)、肝郁型哮喘组(B)和柴朴汤组(C)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TSLP、YKL-40在小鼠气道上皮细胞的上清液中的浓度,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法和蛋白免疫印迹法(WB)检测各组气道上皮细胞中MAL、CADM1、TSLP、YKL-40 mRNA及蛋白的表达情况。结果经肝郁型哮喘血清诱导后,气道上皮细胞中MAL、CADM1 mRNA及蛋白表达减少,TSLP、YKL-40 mRNA及蛋白表达增加,上清液中TSLP、YKL-40的浓度增加,与正常组相比有统计学意义(P<0.05);柴朴汤含药血清诱导后,气道上皮细胞中MAL mRNA和蛋白表达增加,TSLP、YKL-40 mRNA及蛋白表达减少,上清液中TSLP、YKL-40的浓度减少,与肝郁型哮喘组相比有统计学意义(P<0.05),CADM1 mRNA和蛋白表达无明显变化。结论①肝郁型哮喘血清可诱导AEC中CADM1、MAL表达降低,TSLP、YKL-40表达升高。②柴朴汤含药血清可上调肝郁型哮喘血清培养AEC中MAL的表达,下调TSLP、YKL-40表达。