老年失眠症的中医研究进展

失眠是老年人临床常见病症,目前其治疗手段存在一定程度上的不足,亟需进一步探寻更有效、稳定的治疗方法。中医学基于对老年人体质的辨识,对其病因病机和辨证要点有独到的见解。文章将近年来中医学对失眠发生发展的机制探讨、不同辨证分型的认识、临床各类治疗方案进行梳理,从病因病机、辨证分型、治则治法3个方面全面认识本病,以期拓宽老年失眠症的诊疗思路。

绩效考核在县级公立医院人力资源管理中的应用

绩效考核作为现代企业发展过程中非常重要的工作之一,其对于提高企业内部管理水平以及加强对员工的激励有着非常重要的作用。而在县级公立医院管理工作当中,绩效考核制度的应用同样能够起到非常显著的推动作用,县级公立医院的管理体系相对比较复杂,而绩效考核制度的融入则能够有效提高县级公立医院人力资源管理工作的效率和质量,同时也能保障人力资源管理工作更加公平,并且激发医院工作人员的创新动力和工作积极性,进而为提高医院医疗服务水平带来重要的帮助。

加味半夏白术天麻汤辅治缺血性脑卒中风痰瘀阻型临床观察

目的:观察加味半夏白术天麻汤辅治缺血性脑卒中(IS)风痰瘀阻型的效果。方法:60例随机分为两组各30例。两组均用常规西药治疗,观察组加用加味半夏白术天麻汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、纤维蛋白酶原(FIB)水平及中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分观察组低于对照组(P<0.05),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较对照组长(P<0.05)。结论:加味半夏白术天麻汤辅治IS效果较好,且安全。

真武汤加减对慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者治疗前后中医证候积分、心功能分级的变化分析

目的 对阳虚水泛慢性心力衰竭患者采用真武汤加减治疗,以此分析治疗前后的中医证候积分、心功能分级情况.方法 选定滑县中医院2017年2月-2019年2月收治的慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者100例,随机电脑数字编号分组:对照组与研究组,其中,对照组实施常规抗心衰药物治疗,研究组在对照组基础之上加用真武汤加减治疗.对组间治疗前后的中医证候积分、各项心功能指标、不良反应发生率进行指标对比.结果 研究组与对照组治疗前的中医证候积分、各项心功能指标数据无显著差异(P>0.05);研究组治疗后的中医证候积分、心功能各项指标均更优于对照组(P<0.05);研究组与对照组之间的不良反应发生率数据指标不存在统计学差异性(P>0.05).结论 真武汤加减能够有效改善慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者的中医证候症状和心功能各项指标,且不会增加患者的药物不良反应发生概率,应用安全性价值突出.

运用中医理论指导亚健康状态人群

中医药知识对亚健康状态的防治具有独特的优势,运用中医学理论,对处于亚健康状态的人群进行干预,重视机体的整体观念和阴阳平衡,充分调动人体自身的调节作用,使之回归健康状态。

中药联合艾灸序贯疗法治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察木防己汤合真武汤-艾灸序贯疗法对心力衰竭(阳虚水泛型)患者的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年6月滑县中医院收治的120例慢性心衰患者为研究对象,将研究对象随机分为试验组(60例)与对照组(60例)。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予木防己汤合真武汤加味,下午给予艾灸气海、关元、水道治疗,治疗4周后比较2组患者的效果,观察指标为NAHY心功能分级、Lee氏心衰积分、中医证候积分、左室射血分数、BNP疗效指标、安全性分析。结果试验组和对照组治疗4周后的上述指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对此类患者采用木防己汤合真武汤-艾灸序贯疗法治疗,能明显改善慢性心衰患者心功能指标及临床症状,可以在临床上广泛推广。

中医辨治慢性胃炎体会

慢性胃炎以上腹部隐痛、饱胀、纳差、乏力为主证，但兼证繁多。一般多兼有嘈杂、灼心等，给临床治愈带来困难。本病与中医的嘈杂、吞酸、噎嗝、梅核气等相关，故治疗应抓主要矛盾，才能提高临床疗效。现将笔者辨治慢性胃炎的体会介绍如下：

补肾化瘀法在中医脑病治疗的运用效果

目的:研究并分析补肾化瘀法在中医脑病治疗的运用效果。方法:选择102例在本院接受治疗的脑病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组51例。对照组实施常规的治疗方式,实验组则在对照组的基础上加用补肾化瘀法进行治疗,观察并对比两组患者的治疗效果。结果:经过治疗后,实验的总有效率为94.12%,对照组的总有效率为78.43%,实验组显然高于对照组,且P<0.05,差异显著,具有统计学意义;实验组的中医症候评分为(0.73±0.20)分,日常生活能力评分为(25.88±4.05)分,神经功能缺损评分为(5.47±3.43)分,对照组的对应值分别为(2.83±0.61)分、(39.26±8.48)分和(10.98±3.72)分,且P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:将补肾化瘀法运用于对中医脑病的治疗中,可以得到可靠的治疗效果,具有较高的临床推广价值。

当前公立医院两种财务制度改革的几点思考

公立医院一直以来都实行收付实现制,但随着市场经济的不断发展,这种会计制度在实施过程中遇到了很多不利的因素,为了保证公立医院的稳步发展,急需对现行的这种会计制度进行改革,由收付实现制向权责发生制进行转变,是公立医院目前最好的改革方式。本文首先简析公立医院现行的收付实现制和权责发生制的优缺点,其次论述公立医院由收付实现制向权责发生制发生转变的必要性,最后对加快这种转变提出几点建议。

新医改背景下医院财务体系创新研究

身处严密整治的新医改背景之下,国家的每一所医院都必须拥有严格控制的财务管理体系,否则出现纰漏则后果不堪设想,因为医院是一个连环工作及运行的大集体,所以人们有义务创新并研究医院财务体系。就现阶段而言,中国医院财务管理方面仍有问题,对财务内控作用的发挥造成了一定的负面影响。本文着重分析了目前医院财务体系中隐藏的弊端,而后针对这些问题做了进一步的探讨,提出了关于新医改背景下医院财务体系建设的几点策略,希望能引起社会的重视。

中医治疗晚期胃癌进展及分析

现阶段常见消化道肿瘤为胃癌,据统计,世界胃癌年发病率为1.83%,目前此病的高发区为胃癌,具较高的患病率和死亡率,具有患病率高、病程长及预后差等特点。其具体病因尚未明确,临床具体研究发现,疾病因素可能与慢性胃病史、精神创伤、幽门螺杆菌感染、饮食欠佳等诱因有关。胃部恶性肿瘤胃癌比例95%,全部恶性肿瘤位居第3,消化道中位居首位。研究发现,胃癌患病早期无典型症状,部分群体仅在体检时或有不适症状时就诊,此时疾病已发展到晚期,患者呈胃部疼痛、日益消瘦、乏力及贫血等症状,延误最佳救治时机,近来中医学对胃癌病因病机的认识在不断深入,现将中医各家、尤其是近10年来学者们对胃癌病因病机的认识综述如下。

灵性照护模式对儿内科患儿依从性及其家属负性情绪的影响

目的探讨灵性照护模式在儿内科患儿中的应用。方法选取2020年2月至2022年4月本院收治的86例儿内科患儿,根据随机数字表法分为对照、观察组,各43例。予以对照组传统护理模式,予以观察组灵性照护模式。对比两组干预前后家属负性情感状况评分、患儿生理应激状况,干预后家属总满意度、患儿治疗依从性。结果相较于干预前,干预后两组家属SAS、SDS评分、患儿HR、SBP、DBP水平均降低,观察组低于对照组;干预后,观察组家属总满意度97.67%较对照组的83.72%相比,更高;干预后,观察组患儿的治疗依从性度95.35%较对照组的81.40%相比,更高(P<0.05)。结论灵性照护模式可以有效提高儿内科患儿的治疗依从性,缓解其家属的不良情绪以及患儿的应激反应,同时还能提高家属的满意程度。

针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊对糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素水平以及胃动力学指标的影响

目的 分析针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊治疗糖尿病胃轻瘫的效果。方法 按照电脑盲选法将86例糖尿病胃轻瘫患者分为对照组(n=43,枸橼酸莫沙必利胶囊)和研究组(n=43,针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊)。比较两组的治疗效果。结果 治疗1个月后,研究组的胃泌素-17(G-17)与胃泌素(GAS)水平低于对照组,胃收缩频率与2 h胃排空率高于对照组,胃排空时间短于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,研究组的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊可改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠激素水平以及胃动力学指标,减轻炎症反应与氧化应激反应,且不良反应少。

“治未病”健康管理模式对代谢相关脂肪性肝病的影响

目的 探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者应用中医“治未病”健康管理模式的效果。方法 选取103例MAFLD患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组51例给予常规干预模式,包括生理护理、健康教育、心理护理等;观察组52例在常规干预基础上实施中医“治未病”健康管理模式,对比不同干预模式对患者个体参数、血脂水平、脂肪肝程度的影响。结果 干预6个月后,观察组患者收缩压、舒张压为(122.58±1.36)mmHg、(77.56±5.31)mmHg,腰臀比、体质量指数(BMI)为(0.87±0.06)%、(23.18±1.42),对照组分别为(131.25±2.17)mmHg、(83.13±7.96)mmHg,(0.92±0.12)%、(24.11±1.67),均较干预前降低,且观察组均低于对照组;观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为(4.25±0.72)、(1.52±0.37)、(1.02±0.19)、(2.83±0.26)mmol/L,对照组分别为(4.81±1.43)、(1.73±0.52)、(1.13±0.25)、(3.08±0.27)mmol/L,均较干预前降低,且观察组均低于对照组;观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝脏硬度、肝脂肪衰减指数(FAP)分别为(51.31±5.25)U/L、(42.53±3.91)U/L、(5.74±0.55)kPa、(258.16±23.57)dB/m,对照组分别为(56.42±6.47)U/L、(48.65±6.87)U/L、(6.19±1.38)kPa、(275.13±25.74)dB/m,均较干预前降低,且观察组均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 中医“治未病”健康管理模式干预结合常规治疗MAFLD患者的效果明显,可有效降低患者血脂水平,减轻脂肪肝程度。

三黄汤联合利格列汀对T_(2)DM伴MONW患者血清脂肪因子及心血管结局的影响

目的:探讨三黄汤联合利格列汀对2型糖尿病(T2DM)伴体质量代谢性肥胖(MONW)患者血清脂肪因子及心血管结局的影响。方法:选择2019年6月至2022年10月河南省滑县中医院收治的90例T2DM伴MONW患者,按随机对照原则分组。对照组(45例)给予利格列汀治疗,研究组(45例)在此基础上联合三黄汤治疗。于疗程6个月后评估疗效,对比治疗前后血清脂肪因子、血糖指标、胰岛细胞功能水平,统计心血管结局。结果:与对照组(80.00%)相比,研究组治疗总有效率(95.56%)较高(P<0.05)。两组治疗后甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P<0.05),且研究组上述指标改善幅度更大(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低(P<0.05),研究组较对照组更低(P>0.05)。两组治疗后胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)升高,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平降低(P<0.05),研究组治疗后HOMA-ISI比对照组高,HOMA-IR水平比对照组低(P<0.05)。研究组不良心血管结局发生率(2.22%)与对照组(4.44%)相当(P>0.05)。结论:中药汤剂三黄汤联合利格列汀应用于T2DM伴MONW治疗中疗效较佳,可有效改善血清脂肪因子、血糖及胰岛细胞功能,且心血管结局发生率较低。

青少年患胆囊结石怎么办?

胆囊结石指的是胆囊出现结石。胆囊结石导致胆囊炎时,患者的主要症状为腹部疼痛伴恶心呕吐。如果未能及时进行治疗,随着病情的加重,胆囊结石患者会出现剧烈的疼痛感,甚至会出现呼吸困难的情况。因此,如果一旦确诊胆囊结石,需及时接受治疗。

青少年慢性胃炎病因分析及防治措施

慢性胃炎是一种比较常见的消化系统疾病。青少年的身体正处于生长发育阶段,极易受到不良饮食习惯的影响,继而诱发慢性胃炎。本文将分析青少年发生慢性胃炎的病因并提出相关的防治措施。一、青少年慢性胃炎的病因分析,1.遗传,父母罹患慢性胃炎。

探讨从肺立论在防治血管性痴呆患者中的作用及其抗氧化能力及抑制炎症反应的机制分析

目的:研究从肺立论自拟温肺降浊方治疗血管性痴呆(VD)患者对其抗氧化能力及炎症反应的影响。方法:选取河南省安阳市中医院脑病科2020年4月—2021年10月125例VD患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组62例给予口服盐酸多奈哌齐,观察组63例在对照组基础上给予从肺立论自拟温肺降浊方治疗,治疗2个月后,对比2组患者临床疗效、认知功能、氧化应激水平、炎性因子水平。结果:观察组治疗后简易智能量表(MMSE)评分高于对照组,日常生活能力量表(ADL)评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-18(IL-18)水平均低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论:从肺立论自拟温肺降浊方治疗VD患者效果显著,能够有效改善患者认知功能,降低氧化应激水平和炎性因子水平,具有临床推广价值。

糖尿病足感染患者Wagner分级与病原学分析

目的探讨不同Wagner分级的糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性。方法选取河南省人民医院2017年1月至2019年8月收治的210例糖尿病足组织培养阳性的住院患者为研究对象,采用SPSS22.0及WHONET5.6对数据进行处理和分析。结果210例糖尿病足感染患者中,Wagner分级2级60例(28.6%),3级65例(31.0%),4级83例(39.5%),5级2例(0.9%)。2级、3级、4级糖尿病足感染患者共208例,占99.0%。检出病原菌285株。其中革兰阳性菌135株(47.7%),以金黄色葡萄球菌为主(70株,51.9%);革兰阴性菌141株(49.8%),以变形杆菌属为主(30株,21.3%);真菌7株(2.5%);有58例(27.6%)患者存在混合感染。随着Wagner分级的增加,金黄色葡萄球菌检出率逐渐降低,变形杆菌属检出率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率在29.3%~40.0%,未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及奎奴普丁/达福普汀耐药菌株。对变形杆菌属敏感率较高的药物有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦。结论糖尿病足感染患者以Wagner分级2级、3级、4级为主,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌属。临床可根据不同Wagner分级,选择经验用药。