药物性肝硬化门脉高压症外科治疗23例临床分析

目的总结药物性肝硬化门脉高压症的手术治疗方式及经验教训。方法回顾分析23例手术治疗药物性肝硬化门脉高压症的临床资料。结果本组治愈17例,好转5例,死亡1例(占4.35%)。结论以贲门周围血管离断术为主的手术是治疗药物性肝硬化门脉高压症较好的方法之一。

门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗体会

目的探讨门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗措施。方法对我院收治的42例门脉高压大量腹水合并腹股沟疝患者,术前采用加强营养支持等多种综合手段,采用局麻或硬膜外阻滞麻醉,行非开放性处理疝囊加行无张力疝修补术。结果 42例患者均顺利完成手术,伤口均为Ⅰ期愈合。术后3例出现疼痛和异物感,2例出现阴囊水肿,2例出现伤口血肿,1例出现腹水渗漏,经对症处理后均得到缓解。结论术前采用营养支持,内科治疗等综合措施下,行非开放性处理疝囊加无张力疝修补术,是治疗门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的有效治疗方法。

影响胃癌术后患者预后的相关因素分析

目的探讨影响胃癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析108例行胃癌根治性手术患者的临床和病理资料,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归进行分析。结果单因素分析显示,肿瘤大小、组织学类型、联合脏器切除、肿瘤浸润度、淋巴结转移数、脉管内是否有癌栓、术后有无化疗和TNM分期与预后显著相关,P<0.05。多因素分析显示,肿瘤浸润度、淋巴结转移数量、脉管内癌栓是影响患者预后的独立因素,P<0.05。淋巴结转移数≤15枚者和>15枚者的5年生存率分别为54.2%和27.8%,P=0.005。脉管内无癌栓者和有癌栓者的5年生存率分别为54.5%和31.0%,P=0.023。肿瘤浸润深度<1/2者和≥1/2者的5年生存率分别为52.1%和32.4%,P=0.044。结论肿瘤浸润度、淋巴结转移度、脉管内癌栓可以作为评估胃癌患者预后的独立指标。

分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解术治疗混合痔效果分析

目的观察分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解术治疗混合痔的治疗效果。方法选取滑县中心医院2016年6月至2017年6月收治的74例混合痔患者,按治疗方案分组,各37例。对照组接受传统外剥内扎术,观察组接受分段内扎外剥保留齿线术+括约肌浅切松解术。治疗后比较两组治疗效果、术后不同阶段肛周VAS评分、并发症发生情况。结果观察组总有效率(97.30%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不同阶段肛周VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(2.70%)低于对照组(51.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解术治疗混合痔效果良好,可显著减轻患者术后肛周疼痛,降低并发症发生率。

采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果分析

目的分析采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果。方法资料随机选取2013年2月至2014年2月于本院诊治老年胆结石患者84例,按照完全抽样法1∶1分成两组,对照组42例予传统开腹胆囊切除术治疗,观察组42例予小切口胆囊切除术治疗,比较两组患者各临床指标,以及并发症的发生率。结果观察组患者各临床指标均低于对照组,有统计学意义(P<0.05),观察组并发症的发生率显著少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗老年胆结石,具有切口小,术后恢复快等特征,且能降低术后并发症的发生率,值得临床推广。

曲张浅静脉连续缝扎治疗下肢静脉曲张92例临床观察

目的 改变传统静脉剥脱术，减少下肢静脉曲张手术的创伤，保持术后皮肤的美观。方法 对确诊的下肢静脉曲张92例患者113条患肢进行了大隐静脉高位结扎，加曲张浅静脉连续环形缝扎术，而不做曲张静脉的剥脱，以减少创伤。结果 随访6～12个月，全部患肢曲张静脉消失，复发率低，原有色素沉着减轻或消失，溃疡愈合，无明显并发症。结论 曲张浅静脉连续缝合治疗单纯性下肢静脉曲张安全、微创、恢复快，效果好。

应用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能疾病的效果分析

目的 :探讨分析应用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能疾病的临床效果。方法 :选取2013年3月~2014年3月间我院收治的甲状腺功能疾病患者98例作为研究对象,采用随机双盲法将其分为对照组(49例)和研究组(49例),为对照组患者实施传统甲状腺全切除手术,为研究组患者实施改良式甲状腺次全切除手术,观察对比两组患者的临床疗效及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患者的手术时间为(106.19±18.96)min,术中出血量为(98.16±16.28)ml,住院时间为(10.86±2.74)d;研究组患者的手术时间为(61.25±15.36)min,术中出血量为(55.18±10.83)ml,住院时间为(6.06±1.24)d。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在研究组49例患者中,发生手脚麻木的患者有1例(占患者总数的2.04%),术后并发症的发生率为2.04%;在对照组49例患者中,发生手脚麻木的患者有1例(占患者总数的2.04%),发生甲减的患者有8例(占患者总数的16.33%),术后并发症的发生率为18.37%。研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能疾病的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的效果对比

目的探讨开腹与腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的优缺点。方法对我院65例上消化道溃疡穿孔病例按照手术方式分为开腹手术组和腔镜修复组。回顾性分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流情况、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后体温异常、术后住院时间及术后并发症情况的指标。结果两组组在术中出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、体温异常、住院时间方面差异有统计学意义,P<0.05。两组在平均手术时间和住院费用方面的差异无统计学意义,P>0.05。具体见表1。术后开腹组发生腹腔脓肿1例,1例切口感染,腹腔镜组未发生并发症。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修术是一种安全有效的微创手术,手术创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点,值得临床推广。

阑尾残端处理技术改进28例分析

目的:探讨阑尾炎时阑尾切除后其残端处理技术改进方法。方法:28例单纯性或化脓性阑尾炎病人切除阑尾后,其残端用系膜或盲肠脂肪垂覆盖,消灭创面,而放弃荷包包埋技术。结果:28例病人术后康复顺利,随访3个月～2年,无并发症出现。结论:阑尾切除后由于多种不利因素存在,可以放弃荷包缝合,仅用其系膜或盲肠脂肪垂覆盖残端,消灭创面。

胃大部切除后残胃功能性排空障碍13例报告

目的:探讨胃大部分切除术后功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗方法和预防。方法:对1998～2006年施行的167例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:本组共发生功能性排空障碍(FDGE)13例,发生率约7.78%,均发生于术后7～12天。所有病人均经保守治疗治愈出院。结论:术后残胃运动功能减弱是发生功能性排空障碍的主要原因。采取非手术治疗一般均可治愈。

硫氧还蛋白相互作用蛋白在结肠癌中表达的变化及其调节结肠癌细胞增殖机制研究

目的:研究硫氧还蛋白相互作用蛋白在结肠癌中表达的变化及其调节结肠癌细胞增殖的机制。方法:选取2018年3月~2019年12月接受根治性手术结肠癌患者的结肠癌组织和癌旁组织,共54例。检测硫氧还蛋白相互作用蛋白的表达量;培养结肠癌SW480细胞并分组,对照组用不含药物的DMEM处理,TXNIP组用硫氧还蛋白相互作用蛋白慢病毒感染,TXNIP+SB组用硫氧还蛋白相互作用蛋白慢病毒感染及含有20μmol/L的p38 MAPK抑制剂SB203580的DMEM处理,检测细胞增殖活力及细胞中增殖基因的表达。结果:结肠癌组织中硫氧还蛋白相互作用蛋白的表达量明显低于癌旁组织(P<0.05),且TNMⅢ期、低/未分化、合并淋巴结转移的结肠癌中硫氧还蛋白相互作用蛋白的表达量明显低于TNMⅠ~Ⅱ期、中/高分化、不合并淋巴结转移的结肠癌(P<0.05);TXNIP组SW480细胞的OD值及细胞中CyclinD1、Bcl-2的表达量明显低于对照组,细胞中p53的表达量明显高于对照组(P<0.05),TXNIP+SB组SW480细胞的OD值及细胞中CyclinD1、Bcl-2的表达量明显高于TXNIP组,细胞中p53的表达量明显低于TXNIP组(P<0.05)。结论:结肠癌中硫氧还蛋白相互作用蛋白的表达明显减少,且TXNIP能够通过激活p38 MAPK通路来抑制结肠癌细胞增殖。