脑卒中患者复发风险感知与行为决策情境理论模型的初步构建

目的构建脑卒中患者复发风险感知与行为决策情境理论模型,为脑卒中行为管理提供新的指导框架。方法遵循护理学科理论模型发展过程,综合采用文献研究、质性研究及理论分析,初步构建脑卒中复发风险感知与行为决策情境理论模型,包括概念、命题(概念间假设关系)及模型边界(适用范围)。结果脑卒中复发风险感知与行为决策模型包含复发风险感知、行为决策、自我效能、社会支持、情感反应(担忧)和健康行为等6个核心变量,一条核心路径为“复发风险感知→行为决策→健康行为”,三条桥梁路径为“复发风险感知社会支持→行为决策→健康行为”“复发风险感知→自我效能→行为决策→健康行为”和“复发风险感知复发担忧→行为决策→健康行为”。结论脑卒中复发风险感知与行为决策模型或可丰富脑卒中健康行为管理相关理论研究,进而为开展脑卒中患者健康管理及复发防控实践工作提供新的视角。

78例小儿急性毛细支气管炎的护理体会

目的总结小儿急性毛细支气管炎的护理体会。方法对78例小儿急性毛细支气管炎患者进行严密的病情观察及细致护理。结果78例小儿急性毛细支气管炎患者,其中4例有先心,2例合并中毒性脑病抢救无效死亡,余痊愈出院。结论小儿急性毛细支气管炎是常见病症之一,婴幼儿多见,多由不同病毒引起,呼吸道合胞病毒是常见病原菌,起病急,病情发展快,严重时发生呼吸衰竭、心力衰竭。因此及时发现病情进行正确的护理,保持呼吸道通畅,合理给氧,正确的雾化吸入,保持静脉通路畅通,饮食、心理护理以及并发症的观察和护理对痊愈出院具有重要意义。

心源性应激保护在CCU重症左心衰竭护理中的应用及对心肌损伤标志物、血气指标的影响研究

目的:研究心源性应激保护的实施方法及在CCU重症左心衰护理中的应用效果。方法:将某院CCU收治的90例重症左心衰患者随机分为C组和Y组各45例,C组采用一般性护理,Y组采用一般性护理+心源性应激保护干预(主要包括改善心源性呼吸困难、减轻心脏负荷、积极预防心脏并发症、加强心脏康复)。于护理干预前后,检测患者血清心肌损伤标志物[B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶(CK-MB)]、心功能指标[心脏指数(CI)、心输出量(CO)、心搏指数]和血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))。结果:护理后,Y组患者血清NT-proBNP、cTnT、CK-MB均低于C组(P<0.05),Y组CI、CO、心博指数均高于C组(P<0.05),Y组患者PaO_(2)、SaO_(2)均高于C组(P<0.05),PaCO_(2)低于C组(P<0.05)。结论:于CCU重症左心衰患者救治中通过心源性应激保护干预能有效减轻患者心肌损伤程度,提高心功能,改善血气指标。

护理干预对肠造口术患者焦虑的影响

目的:探讨降低肠造口术患者焦虑水平的方法。方法:将75例肠造口患者随机分为两组。干预组采取对家属及患者宣教、心理指导、饮食指导等综合干预措施,对照组采取常规术前指导的方法。结果:干预组焦虑水平明显低于对照组。结论:护理干预措施有效降低肠造口患者的焦虑水平,有利于患者术后康复,提高生活质量。

脑卒中患者配偶照顾者抑郁症状潜在类别分析及影响因素

目的利用潜在类别分析法探讨脑卒中患者配偶照顾者抑郁症状潜在类别并分析其影响因素。方法便利抽样法选取河南省某三级医院神经内科390名脑卒中患者配偶照顾者为研究对象,使用一般资料调查表、改良版Rankin量表、知觉压力量表、脑卒中照顾者获益感问卷和病人健康问卷-9对其进行调查。利用潜在类别分析对配偶照顾者的抑郁症状进行分类,采用无序多分类Logistic回归分析各因素对不同类别的影响。结果配偶照顾者抑郁症状可分为:睡眠障碍型(31.0%)、情绪-躯体抑郁型(12.8%)和抑郁低风险型(56.2%)。无序多分类Logistic回归结果显示,配偶照顾者的文化程度、感知压力和照顾者获益感是抑郁症状潜在类别的预测因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者配偶照顾者的抑郁症状存在3个潜在类别。临床医护人员应根据不同潜在类别配偶照顾者的抑郁特征及其影响因素制订针对性的干预措施,以改善其抑郁症状。

脑卒中患者夫妻二元抑郁的潜在剖面分析及相关因素

目的 探究脑卒中患者夫妻二元抑郁类别及相关因素。方法 2019年11月至2020年8月,在某三级综合医院神经内科招募脑卒中患者夫妻224对为研究对象,采用一般资料调查表、患者健康问卷-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、压力知觉量表(perceived stress scale,PSS)、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)、简体中文版创伤后成长评定量表(Chinese-posttraumatic growth inventory,C-PTGI)、照顾者获益感量表对其进行调查,利用潜在剖面分析探索二元抑郁类别,多元Logistic回归分析各类别的预测因子。结果 脑卒中患者夫妻二元抑郁分为夫妻无抑郁组、患者重度抑郁-配偶轻度抑郁组、患者中度抑郁-配偶无抑郁组、患者轻度抑郁-配偶中度抑郁组,以夫妻无抑郁组为参照,C-PTGI得分、预后不良、病程≥1年、家庭月收入<2000元、患者PSS得分、发病次数≥3次、配偶获益感是预测因子(均P<0.05)。结论 脑卒中患者夫妻二元抑郁共存,且存在不同类别;护士应从整体视角对不同抑郁特征的脑卒中患者夫妻开展心理干预,以改善其抑郁情绪。

脑卒中患者焦虑症状潜在剖面影响因素分析

目的探讨脑卒中患者焦虑症状的潜在类别,并分析各类别在人口学资料、疾病相关资料、创伤后成长和压力知觉上的差异。方法采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年8月,郑州市某三级甲等医院神经内科224例脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查表、广泛性焦虑自评量表、创伤后成长评定量表、压力知觉量表、改良Rinking评分对其进行调查。使用潜在剖面分析患者焦虑症状的潜在类别,采用Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果脑卒中患者焦虑症状存在4个类型:焦虑低风险型(53.6%)、高焦虑-担忧型(16.5%)、中焦虑-担忧型(19.6%)、高焦虑-恐惧型(10.3%)。Logistic回归分析显示,年龄、病程、自身感受压力程度是脑卒中患者焦虑症状潜在类别的独立影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者焦虑症状存在异质性,不同焦虑类别的脑卒中患者在年龄、病程、自身感受压力程度方面存在差异,建议医护人员需更加重视年轻,病程较长及存在压力的脑卒中患者的焦虑评估和干预。

分级管理模式在压疮监控过程中的应用

目的:探讨分级管理模式对压疮监控效果的影响。方法:建立三级监控组织、明确各级职责、完善相关制度、标准及各种表格,规范监控程序,严格考核,对压疮实施预前控制、环节控制和终末控制。结果:院内难免压疮高危患者上报率增加,难免压疮发生率下降,压疮好转/治愈率明显提高。结论:分级管理模式对压疮监控效果良好。

实习护生管理的持续与改进

目的了解实习护生的现状,加强实习护生的规范管理,并得到持续改进。方法采用回顾性总结方法,在往年管理经验不足的情况下,对2008年7月～2009年5月112名实习护生集中办理手续,进行岗前培训后按科室大小及承受度分配到临床科室及重点科室,每月相关科室带教老师或护士长对学生从德、能、勤、绩四方面作出评价,同时每个学生对带教老师进行评价。结果112名实习护生均能自觉执行实习学生管理规定,按护理部和科室安排有序进行,同时也提高了老师的带教水平。结论全院实习护生得到了全方位的培训,避免了过去学生私自更改科室、偏科、工作不认真、缺乏自觉性等现象,为以后走上工作岗位打下了坚实的基础。老师也在带教过程及实习护生反馈评价中增长了知识,加强了责任心,改进了工作,从而更好地服务于学生。

中青年脑卒中患者创伤后成长质性研究

为深入了解中青年脑卒中患者创伤后成长的真实体验,运用现象学研究方法,选取10例受访者进行深度面对面半结构化访谈,访谈资料采用Colaizzi现象学分析法进行整理分析。提炼主题可归纳为中青年经历脑卒中后的心理痛苦、中青年患者创伤后成长促进因素及中青年患者创伤后成长体验三个部分。中青年脑卒中患者存在创伤后成长这一积极心理体验,为临床心理护理干预提供新的切入点。临床医护人员应关注患者早期创伤反应及压力源,从促进因素入手,激发中青年患者的潜能和力量,充分利用其心理资源以达到身心适宜的状态。

脑卒中患者夫妻疾病沟通体验的质性研究

目的了解脑卒中患者的夫妻疾病沟通体验。方法采用描述性现象学研究,使用目的抽样法,选取2022年8月—2023年3月在河南省某三级甲等综合医院神经内科住院治疗或复诊的19对脑卒中患者及其配偶进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料。结果共提炼出2个主题和8个亚主题:建设性疾病沟通,包括开放沟通治疗信息、及时沟通症状变化、积极沟通二级预防和主动开导负性情绪;消极疾病沟通,包括回避沟通、沟通冲突、无效沟通和沟通隐瞒。结论脑卒中患者夫妻既存在建设性疾病沟通也存在消极疾病沟通体验。医护人员应开展针对性的干预,改善脑卒中患者夫妻疾病沟通方式,提升其共同决策能力,减少其负性情绪。

脑卒中患者疾病体验及其复发风险感知的质性研究

目的了解首发与复发脑卒中患者的疾病体验,探讨脑卒中患者复发风险感知的特征及变化。方法采用现象学研究方法,对19例脑卒中患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果首发、首次复发和多次复发脑卒中患者的疾病体验和复发风险感知各有特征。首发脑卒中患者:可识别异常但缺乏专业信息渠道,主动就诊意识强并感知及时就诊益处大,预后态度过于乐观易忽略复发风险;首次复发脑卒中患者:复发警示症状感知水平有待提高,感知复发严重且能自觉反思,复发担忧、疾病控制无力感与无用感交织;多次复发脑卒中患者:社会参与能力明显下降,质疑行为改变益处,积极或消极接受复发且生死观话题突出。结论首发与复发脑卒中患者的疾病体验和复发风险感知水平不同,普遍存在复发风险意识不足的现象,建议根据发作次数设计分类健康指导方案,关注复发风险并实施风险沟通教育,提高脑卒中患者疾病认识和复发风险感知水平。