快速康复外科(FTS)在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)对行胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复效果的影响。方法 将在本院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的62例患者随机分为FTS组和对照组,各31例。比较2组患者术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间、住院时间和住院费用。术前及术后48 h、72 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者术后的疼痛程度,检测C反应蛋白(CRP)水平。统计2组患者术后肺部感染等并发症发生率。结果 2组手术和术后恢复过程顺利。FTS组患者术后下床时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,术后48 h、72 h的VAS评分及CRP水平明显低于对照组,术后肺部感染等发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS应用于胸腔镜肺癌根治术围手术期,能有效缓解患者术后疼痛程度,减轻手术应激反应,且术后并发症少,康复进程快,治疗负担轻。

不同入路单孔胸腔镜手术治疗双侧肺大泡对患者疼痛、肺功能恢复的影响

目的:探讨不同入路单孔胸腔镜手术治疗双侧肺大泡对患者疼痛、肺功能恢复的影响.方法:对本院2019年10月至2022年10月收治的62例双侧肺大泡患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照手术入路的不同分为A组(31例)和B组(31例).给予A组患者经肋间入路单孔胸腔镜手术治疗,给予B组患者经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗.将两组患者出血情况、手术情况、不同时间点视觉模拟疼痛量表(Value Added Service,VAS)评分、血清学指标,肺功能指标,以及并发症发生情况进行对比.结果:B组患者术中出血量、出血量总量比A组少,手术时间、保留引流管时间、住院时间均比A组短(P<0.05);两组患者术后6 h至术后3 d VAS评分均逐渐下降,且B组各时间点均比A组低(P<0.05);相较于术前,术后1 d至3 d两组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)均呈先升后降趋势,且B组各时间点上述指标均比A组低(P<0.05);术后1 m两组患者肺功能指标均比术前下降(P<0.05),但组间上述指标对比无显著差异;术后7 d,B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05).结论:相较于经肋间入路手术,剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术治疗双侧肺大泡可减少患者出血量,缩短手术时间、保留引流管时间,减轻对机体的损伤,降低并发症的发生率,且不会增加对肺功能的损伤.

胸外科护理管理中护理风险管理的应用实践解读

风险管理是一种科学的风险防控模式,其广泛应用于各行业质量控制管理中,其在医疗单位的应用也逐渐广泛。胸外科住院患者大多病情复杂,其中不乏危重病人,需要护理人员密切监测患者病情变化,灵活处理各类突发情况,其护理难度极大,护理风险也较高,必须合理进行风险管理。当前,胸外科护理风险管理应用逐渐广泛,相关文献逐渐增多,其对于护理风险的防控效果较为肯定。为此,该文基于风险管理理念和护理风险管理实践经验,对护理风险进行预测与识别,并总结了一系列风险管理方法,旨在提升护理风险管理成效。

经剑突与肋间单孔胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的 探讨经剑突与肋间单孔胸腔镜肺叶切除术在非小细胞肺癌中的疗效。方法 选取2019年8月至2020年9月滑县人民医院收治的120例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为两组,各60例。两组都接受单孔胸腔镜肺叶切除术,试验组经剑突入路手术,对照组患者则经肋间入路手术。比较两组手术指标,术前和术后24 h肿瘤标志物水平和术后并发症发生率。结果 试验组手术时间、术后置管时间、下床活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组血清转化生长因子-α(TGF-α)、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)水平间的差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h试验组血清TGF-α、EGFR、CA21-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剑突单孔胸腔镜肺叶切除术可有效缩短手术时间、术后置管时间,减少非小细胞肺癌患者术中出血量,且患者围术期肿瘤标志物水平变化更小,同时未明显增加手术并发症,安全性好。

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择我院收治的90例早期非小细胞肺癌患者,将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组采用胸腔镜手术治疗,对照组采用传统的开胸手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果及手术情况。结果所有患者手术均获得成功,两组存活率对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间以及住院时间均明显少于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌疗效确切,治疗效果明显优于传统开胸手术,手术创伤小,出血量少,且术后恢复快。

探讨胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床效果

目的探讨胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床效果。方法选择2015年1月~2016年1月我院食管癌患者60例,根据患者手术类型将患者随机分为联合组（n=30,胸腔镜腹腔镜联合手术）和开放组（n=30,开放手术）,对比两组患者的治疗效果。结果联合组患者术中出血量、住院时时间与开放组相比明显较少,P〈0.05。联合组患者术后并发症发生率与开放组相比明显较低,P〈0.05。结论胸腔镜腹腔镜联合手术能有效改善患者手术指标,减少患者并发症发生率。

胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者术后应激水平的影响

目的研究胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者术后应激水平的影响。方法选择2015年3月至2016年5月本院收治的纵隔肿瘤患者104例，根据治疗方式不同分为两组，各52例。对照组实施传统开胸手术治疗，观察组实施胸腔镜手术治疗。比较两组患者术后1 d、7 d应激水平[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）]与术后并发症发生情况。结果术后1 d两组ACTH、COR比较，差异无统计学意义（均P〉0.05）；术后7 d观察组ACTH、COR水平与对照组相比均明显降低，差异有统计学意义（均P〈0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统开胸手术相比，对纵隔肿瘤患者实施胸腔镜手术效果显著，能有效减轻患者应激反应，降低术后并发症发生率，安全性高，在临床应用中具有较高的推广价值。

胸腹腔镜联合根治术对老年食管癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的分析胸腹腔镜联合根治术对老年食管癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2016年4月就诊于我院的老年食管癌患者68例,按随机数表法分为两组,各34例。对照组实施传统食管癌根治术,观察组采用胸腹腔镜联合根治术,比较两组免疫功能及随访结果。结果术后7 d,观察组CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞较对照组明显升高,差异显著(P<0.05);观察组生活质量较对照组明显提高,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率较对照组明显降低,生存率较对照组明显提高,差异显著(P<0.05)。结论给予老年食管癌患者胸腹腔镜联合根治术治疗可改善患者免疫功能,降低术后并发症发生率及复发率,促进患者生活质量提高。

CT引导下细针穿刺定位胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节患者的效果

目的:观察CT引导下细针穿刺定位胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节患者的效果。方法:选取2019年7月至2020年5月该院收治的82例肺部孤立性微小结节患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分成对照组和观察组各41例。对照组实施开胸手术治疗,观察组实施经CT引导细针穿刺定位胸腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标水平、并发症发生率、复发率及病死率。结果:观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的60.98%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间、胸管引流时间、手术时间、镇痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为4.88%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下细针穿刺定位胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节患者,可提高临床疗效,改善预后,降低并发症发生率和复发率,其效果优于开胸手术治疗。

开胸术后病人的出院健康教育

目的为开胸术后病人实施健康教育,保证病人健康。方法对我科1年来收治的54例病人进行出院指导。结果病人出院后都能掌握有关疾病知识。结论做好出院健康教育,是保证病人健康恢复的重要措施。

食管癌患者围手术期的呼吸道管理

目的:加强食管癌患者围手术期呼吸道管理,有效降低食管癌发病率和病死率。方法:选择69例食管癌患者,通过加强围手术期呼吸道管理,采取心肺储备力训练及术后协助患者有效咳嗽、排痰、超声雾化吸入充分湿化气道,适时吸痰,气管内用药等措施有效预防肺部并发症。结果:减少了肺部感染的发生,提高了治愈率,缩短了住院时间,取得了良好效果。结论:食管癌围手术期呼吸道管理对减低食管癌发病率和病死率有效,值得临床推广。

残胃与食管直接吻合治疗胃次全切除术后食管癌30例

目的探讨残胃代食管在胃次全切除术(BillrothⅡ式)后食管癌患者的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法 30例行胃次全切除术后食管癌患者,对本组患者的手术效果从并发症情况和远期生存情况与同期此类文献报道比较,进行回顾性分析。结果 1本组研究中,30例患者在术后无死亡病例,出现切口感染2例、吻合口瘘1例,肺部感染3例、呼吸窘迫综合征1例、重建消化道小肠扭转1例,未出现其他严重并发症病例,均明显低于同期此类文献报道水平。2本组患者的1年存活率为90.00%、3年存活率为73.33%、5年存活率为43.33%,平均水平为68.89%,均明显高于同期此类文献报道水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BillrothⅡ式术后食管癌患者,将残胃与食管在主动脉弓上或主动脉弓下吻合,具有手术操作简单、安全性高的优势,能够有效减少术后并发症的发生,延长患者远期存活率。

食管多发性原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨食管多发性原发性恶性肿瘤的临床诊断与治疗方法。方法选取174例食管癌患者,其中19例食管多发性原发性恶性肿瘤患者作为本组研究的观察对象,行根治性手术16例,行姑息性手术3例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊15例,术中及术后确诊4例;术后无死亡病例。12例在术后接受化、放疗,经随访多发性原发性恶性肿瘤患者的1年存活率为73.7%(14/19),3年存活率为52.6%(10/19)。结论在食管多发性原发性恶性肿瘤的诊断中要结合食管造影及纤维胃镜检查结果,细致观察判断远端食管是否存在病变,对于确诊为食管多发性原发性恶性肿瘤的患者在身体条件允许的情况下要尽早进行根治手术,提高患者的远期生存率。

36例以杵状指为首发症状的肺癌临床思路构建

目的：对36例以杵状指为首发症状的肺癌患者的临床特征予以探讨和分析，构建以杵状指为首发症状的肺癌的诊断和鉴别思路。方法对2012年1月～2015年12月于我院进行治疗的以杵状指为首发症状的肺癌患者36例进行回顾性分析。结果以杵状指为首发症状的肺癌患者36例，其中有26例患者有吸烟史，对患者实行杵状指切除手术，手术成功33例，手术切除率为91.7%。结论杵状指可以表现为肺癌的首发症状，在肺癌的早期诊断中具有重要作用。

手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：探讨不同手术方式在Ⅲ期非小细胞肺癌临床治疗中的效果及对于患者远期生存率的影响。方法：选取2006年1月~2008年3月期间我院收治的57例Ⅲ期非小细胞肺癌患者作为本组研究的观察对象，按照手术方式的不同分为胸腔镜组（34例）与开胸组（23例），对比2组患者的清扫淋巴结数、拔管时间、术后并发症及住院时间，并对比2组患者的术后1年、3年、5年的远期生存率。结果：（1）胸腔镜组的拔管时间、术后并发症及住院时间均明显优于开胸组，2组在清扫淋巴结数方面无明显差异；（2）胸腔镜组术后1年、3年、5年的远期生存率分别为79．41％、61．76％、52．94％，与开胸组73．91％、56．52％、47．82％无明显差异。结论：胸腔镜下小切口手术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中临床疗效确切，具有创伤小、患者损伤小、并发症发生率低、切口恢复快等优点，患者远期生存率与传统开胸手术无明显差异，值得在临床中推广应用。

DNA含量和倍体类型与食管鳞状细胞癌淋巴结转移的关系

目的探讨DNA含量和倍体类型与食管鳞状细胞癌淋巴结转移的关系。方法采用流式细胞技术对手术切除的167例食管鳞癌患者新鲜标本进行DNA分析,计算DNA指数并判断倍体类型,分析DNA含量和倍体类型与食管鳞癌淋巴结转移情况的关系。结果①食管鳞癌患者异倍体出现率为81.44%,食管鳞癌在早期就已出现了DNA含量和倍体类型的改变;②有淋巴结转移组食管鳞癌DNA含量明显高于无淋巴结转移组食管鳞癌(t=2.53;P=0.012);③异倍体食管鳞癌淋巴结转移率和淋巴结转移度明显高于二倍体(χ2=4.06;P=0.044和χ2=7.23;P=0.007),且早期即可出现淋巴结转移。结论 DNA含量高的食管鳞癌和异倍体食管鳞癌更容易发生淋巴结。

探讨食管癌术后早期实施护理干预的方法及效果

目的：探讨食管癌术后早期实施护理干预的方法及效果。方法收集2014年2月-2016年5月我院接收的食管癌手术患者，将106例病例分成试验与对照两组，每组53例。试验组术后第1 d予以针对性护理，对照组予以常规护理措施。结果试验组肺部感染率、住院时间与术后排便时间优于对照组，P＜0.05。结论尽早及时且有针对性的护理措施能够降低患者的感染率，缩短住院时间和排便时间。

浅谈护理管理工作中存在的问题与应对措施

目的分析护理管理工作中存在的几个问题,采取科学的护理管理模式,提高护理管理质量。方法对我院护理队伍人员结构、知识结构、管理方法、管理能力进行分析。结果管理人员年龄偏大,知识层次较低,缺乏管理知识和竞争能力。结论通过采取合理化措施,使护理管理水平有所提高,建一支有现代化科学管理水平的护理管理队伍。

食管癌术后行多西他赛联合顺铂辅助化疗的观察

目的:评价食管癌术后,应用多西他赛和顺铂进行辅助化疗治疗的临床效果。方法:选取88例来我院进行食管癌治疗的患者,待其术后,分组选取44例辅以化疗手段进行干预治疗,对比分析两组经过手术,以及手术联合辅助化疗临床治疗效果。结果:经过切除术治疗,以及辅助化疗治疗的观察组,复发率低,不良反应少,较对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:针对食管癌,需要使用手术和化疗的方法,进行联合治疗,降低癌症复发率,延长中位生存时间,减少疾病痛苦。化疗治疗后,出现的毒副作用较小,有着极高的安全性,效果优于单一病灶切除术。