豫北地区儿童肘部骨折的流行病学研究

目的分析当地大宗儿童肘部骨折的病例,总结其流行病学特点,为防治儿童肘部骨折提供参考依据。方法收集2012-2021年河南省日月医疗集团(在豫北地区多家医院分院)收治的年龄≤16岁的儿童肘部骨折病例,分析纳入病例的临床资料。结果共纳入儿童肘部骨折病例2994例(3180处),男女比例为2.74:1。肱骨髁上骨折的发病率最高,占肘部骨折的51.4%,发病高峰为6岁,平均发病年龄为6.7岁;其次为肱骨外髁骨折(19.9%)和孟氏骨折(9.9%)。多发骨折186处,占所有骨折的6.21%,其中最常见的为桡骨颈骨折合并尺骨鹰嘴骨折,占多发骨折的17.74%,其次为肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴骨折及肱骨髁上骨折合并桡骨干骨折(各占8.06%)。结论儿童肘部骨折的发病高峰年龄为6岁,男孩多见,夏季高发,肱骨髁上骨折的发病率最高,夏季应提醒儿童特别是男孩注意防止意外伤害,以减少儿童肘部骨折的发生。

膝关节单髁置换术术中股骨髁骨折2例

近些年随着国内关于膝关节关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)阶梯化治疗理念的不断深入,以及国内保膝治疗标准化教育的推广,作为膝骨关节炎终末期的治疗手段之一,膝关节单髁置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)因其更小的创伤、更快的恢复以及更高的患者满意度等特点被越来越多的医生和患者所接受。UKA是修复关节,通过对病变间室进行置换,从而恢复膝关节的韧带张力,达到正常生理的膝关节活动轨迹,来解决膝关节疼痛,改善功能[1-3]。对于手术操作中胫骨平台截骨过多、钻孔太深、假体位置不良、操作粗暴或患者体重过大等原因容易引起的胫骨平台内侧骨折或术后应力性骨折,临床上比较常见[4-7]。而术中出现股骨髁骨折者,临床上罕见。本院2017年10月-2022年9月收治的628例UKA患者中,有2例术中出现股骨髁骨折,现报道如下。

且行且珍“膝”,护膝在路上——老百姓的护膝卫士

随着我国人口老龄化,膝关节骨性关节炎患者已经达到了将近一个亿,其日常生活质量受到严重影响,如何解决我国广大人群的膝关节疼痛问题,是摆在骨科医师面前的挑战。对于膝关节骨性关节炎的治疗,目前已经发生了很大的变化,传统的治疗理念是保守治疗后疗效不好的患者会被建议接受全膝关节置换术。如今随着基础医学、材料科学、医工结合等领域的不断进步,保膝治疗也在不断完善,出现了许多新的进展。

中医三期辨证辅治股骨头坏死临床观察

目的:观察中医三期辨证辅治股骨头坏死(ONFH)的疗效。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均行手术治疗,术后予以常规处理,观察组加用中医三期辨证治疗。结果:观察组髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后髋关节Harris评分高于对照组而视觉模拟评分(VAS)、影像学评分、血液流变学指标均低于对照组(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论:中医三期辨证辅治ONFH效果较好。

手法复位结合极度屈肘在儿童伸直型肱骨髁上骨折手术中的应用

目的探讨手法复位结合极度屈肘在儿童伸直型肱骨髁上骨折手术中的应用疗效。方法2015年8月-2022年5月在儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术中应用手法复位结合极度屈肘辅助复位共47例。骨折端手法复位后肘关节屈曲110°~120°,绷带捆绑固定,通过极度屈肘临时固定来维持骨折端的稳定,从肱骨外髁经皮置入2枚克氏针并呈“扇”形分布,逐渐伸直肘关节30°~50°使尺神经复位,由肱骨内髁穿入克氏针交叉固定。术后随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果46例闭合复位成功,1例转为切开复位,骨折端均愈合。其中6例神经损伤术后1~8周内自行恢复,1例合并肱动脉损伤,术中修剪后吻合。末次随访按照Flynn肘关节临床功能评分标准:优45例,良2例,无异位骨化及缺血性肌挛缩的发生。结论儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定,术中应用手法复位结合极度屈肘固定具有创伤小、操作简单等优点、能明显提高闭合复位的成功率,减少因反复复位造成的再次损伤。

参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全的疗效观察

目的探讨参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全患者的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年6月的72例扩张型心肌病合并心功能不全患者为研究对象行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为A组(36例)和B组(36例)。两组均进行常规抗心力衰竭治疗,A组进行参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗,B组静脉滴注磷酸肌酸钠治疗。分别于治疗前、治疗后14 d观察两组的心功能分级、测定6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)、进行明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionaire,MLHFQ)、血清B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、左心室收缩功能相关参数,并统计用药过程中的不良反应情况。结果两组患者治疗后14 d临床症状均好转,但A组总有效率高于B组(P<0.05);6MWT距离和射血分数高于B组(P<0.05);MLHFQ评分、血清BNP和左心室收缩末期及舒张末期内径水平低于B组(P<0.05)。且无明显不良反应。结论扩张型心肌病合并心功能不全患者应用参附注射液和磷酸肌酸钠联合治疗,可以安全、有效地改善患者的临床症状,提高生活质量。

血尿灵颗粒治疗气阴两虚型肾性血尿33例疗效观察及机制探讨

目的:观察血尿灵颗粒治疗气阴两虚型肾性血尿的疗效,并进行机制探讨。方法:68例气阴两虚型肾性血尿患者,随机分为治疗组33例和对照组35例,治疗组在常规治疗基础上加用血尿灵颗粒口服,对照组在常规治疗基础上加用肾炎康复片口服,疗程均为8周。分别检测两组患者治疗前后尿沉渣红细胞计数、24 h尿蛋白定量、免疫球蛋白A(Ig A)及补体C3,记录治疗前后中医证候积分,分别进行临床综合疗效评定。结果:8周后,治疗组中医证候总积分显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后中医证候总积分差异无统计学意义;治疗组组内比较,尿沉渣红细胞计数、Ig A显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),补体C3显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);对照组组内比较,尿沉渣红细胞计数明显降低(P<0.05)、尿蛋白定量显著减少(P<0.01);治疗组与对照组治疗后组间比较,尿沉渣红细胞计数、C3、Ig A差异有统计学意义。临床综合疗效方面,治疗组总有效率87.88%,对照组总有效率68.57%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血尿灵颗粒可能是通过降低Ig A、升高补体C3水平,调节免疫平衡,从而达到对肾性血尿的控制。血尿灵颗粒是治疗肾性血尿的有效中医药制剂,值得进一步推广应用。

埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效研究

目的：分析三联疗法对于Hp阳性DU患者的临床疗效。方法将我院消化内科2014年1月～2015年6月治疗的89例DU患者作为研究对象，应用三联疗法进行治疗，治疗药物为阿莫西林、呋喃唑酮及埃索美拉唑。结果治愈83例，好转5例，未愈1例，81例Hp根除，根除率为91.01%。结论应用以埃索美拉唑为基础的三联疗法可以有效改善Hp阳性DU的治疗效果。

MIPO技术微型钛板内固定治疗掌骨骨折

目的 探讨应用微创接骨板固定（minimally invasive plate osteosythesis,MIPO）技术微型钛板内固定治疗掌骨骨折的疗效.方法 2010年3月对13例掌骨骨折采用MIPO技术微型钛板内固定进行治疗.结果 所有患者均经随访,随访时间6～15个月,平均8个月.伤口Ⅰ期愈合,无感染发生.骨折愈合率达100％,愈合时间4～9周,平均5周.手部功能按TAF评定标准评分,优8例,良4例,差1例,优良率92.3％.内固定物未出现松动、折断、变形及不良反应.结论 采用MIPO技术微型钛板内固定治疗掌骨骨折,其并发症少,临床效果良好.

经皮掌骨易折针横行支撑固定治疗第5掌骨颈骨折

目的报道闭合复位经皮掌骨易折针横行支撑固定(国家专利号:2018202322012)治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法2019年1月-2020年2月,对16例第5掌骨颈骨折采用闭合复位经皮掌骨易折针横行支撑固定治疗,针尾折断留于皮内。结果16例患者均获得随访,随访时间8~13个月(平均10个月),手术时间(17.3±5.1)min,骨折愈合时间(6.3±1.2)周,术中透视次数(4.5±0.7)次,所有患者均无疼痛、关节退变及感染的发生。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能试用标准评定,优11例,良5例。结论闭合复位经皮掌骨易折针横行支撑固定治疗第5掌骨颈骨折具有操作简单、固定可靠、可早期进行关节训练、费用低、易护理等优点,固定骨折端后将针尾在骨表面折断,埋于皮内,避免了针道感染、皮肤的激惹以及术后护理不便等情况发生。

闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨采用闭合复位微创接骨板固定术（minimally invasive plate osteosynthesis, MIPO ）置入锁定加压接骨板（locking compression plate, LCP）内固定治疗桡骨远端骨折的手术技巧及疗效。方法自2010年以来，在桡骨远端解剖学基础上，采用远端腕关节横弧形切口、近端纵行小切口MIPO技术置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折12例。结果12例患者术后获12~25个月（平均15个月）随访。骨折愈合时间6~12周，平均8周。采用AO组织建议的Garland and Werley评分方法，对本组的疗效进行评估。优10例，良1例，可1例，优良率91.7%。12例平均手术时间为（55±15） min，术中平均失血量为（35±10） mL，术后平均住院时间为（7±2） d。无一例发生医源性正中神经损伤，所有患者伤口均Ⅰ期愈合。结论采用小切口MIPO技术置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折，具有骨折愈合快、并发症少、功能恢复快的优点，临床效果良好。

MIAPO技术治疗肱骨干中段粉碎性骨折的临床观察

目的 探讨采用微创前置钢板固定（MIAPO）技术治疗肱骨干中段粉碎性骨折的可行性和临床效果。方法2008年9月～2014年4月，对38例肱骨干中段粉碎性骨折采用LCP肱骨前方入路、前侧置入内固定治疗，并观察其疗效。结果本组38例伤口均一期愈合，全部获得随访，随访时间8-70个月，平均26个月。复查x线片示骨折对位对线良好，骨痂出现时间4-10周，平均7周。近期随访肩肘关节功能正常。结论采用MIAPo技术LcP内固定治疗肱骨干中段粉碎性骨折不仅创伤小、术中出血少、术后恢复快，可更快地达到骨性愈合，获得良好的肩肘功能，且具有不显露桡神经和减少医源性桡神经损伤的优点，是治疗肱骨干中段粉碎性骨折的有效方法。

闭合复位经皮克氏针横行支撑固定与切开复位微型钢板内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效比较

目的探讨闭合复位经皮克氏针横行支撑固定与切开复位微型钢板内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果。方法将2012年1月-2017年2月收治的42例第5掌骨颈骨折分为两组,微创克氏针固定组22例,采用闭合复位克氏针横行支撑固定。微型钢板固定组20例,采用切开复位微型钢板内固定。比较两组的手术时间、骨愈合时间、住院时间、治疗费用、术后并发症及术后临床疗效。结果所有患者均经随访,随访时间8~54个月,平均17个月。手术时间:微创克氏针组(16.5±2.1) min,微型钢板组(45.3±7.1) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨愈合时间:微创克氏针组(6.5±1.1)周,微型钢板组(7.8±1.6)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间:微创克氏针组(4.5±1.2) d,微型钢板组(7.8±2.1) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗费用:微创克氏针组(2 800±120)元,微型钢板组(5 400±360)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:微创克氏针组1例针尾处出现皮肤激惹症状,患者不适感明显,2例均有1处针孔炎性渗出,均于内固定取出后消失。微型钢板组1例于术后40 d发生内固定失效,重新更换克氏针固定后愈合,1例术后出现骨延迟愈合和功能障碍,待微型钢板取出后好转,未行特殊处理。根据术后手指关节功能TAM评分标准评定:微创克氏针组,优13例,良9例,优良率100%;微型钢板组,优7例,良9例,可4例,优良率80%。结论第5掌骨颈骨折采用闭合复位经皮克氏针横行支撑固定具有操作简便、固定可靠、经济实惠优点,易推广,是一种较理想且有效的治疗方法。

经皮LCP桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效.方法 2009年11月-2014年5月,采用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用LCP桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折24例.结果 全部病例均获随访,随访时间6-18个月,平均14个月.骨折愈合时间为6-12周（平均7.5周）,无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症.结论 经皮微创LCP桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物学固定（BO）原则,具有微创、美观、愈合率高及肩关节功能恢复好等优点.

微创经皮钢板内固定术对肱骨干骨折术后骨折愈合时间及上肢关节功能的影响

目的探讨肱骨干骨折采用微创经皮钢板内固定的手术方法对骨折愈合时间及上肢关节功能的影响。方法2019年1月-2020年1月,纳入确诊骨折的患者83例,按随机数字表法分成两组,其中41例为对照组,采用常规切开复位内固定,42例为观察组,采用微创经皮钢板内固定术,对比两组的手术疗效及预后情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量观察组较对照组少,住院与骨折愈合时间观察组比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,肩关节功能优良率观察组(95.24%)远比对照组(80.49%)高(P<0.05);术后不良事件发生情况观察组(4.76%)明显较对照组(21.95%)更低(P<0.05)。结论应用微创经皮钢板内固定术治疗肱骨干骨折,可促进术后骨折的愈合,利于肩关节功能的改善,同时安全性高。

牛津单髁关节置换术治疗超高龄膝关节前内侧骨性关节炎的近期疗效

目的探讨牛津单髁关节置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)在85岁以上膝关节前内侧骨性关节炎患者中的近期疗效。方法2018年11月-2019年10月对85岁以上前内侧间室膝骨性关节炎患者11例进行牛津单髁关节置换术。术后常规口服桃红四物汤,治宜活血行气,通络止痛。患肢局部应用海桐皮汤中药塌渍以活血化瘀、消肿止痛,并进行抗凝、预防下肢血栓等治疗。结果全组术后经6~12个月随访,平均10个月,膝关节HSS评分(86.83±3.52)分,VAS评分(1.07±0.81)分,膝关节活动度(Range of motion,ROM)111.34°±3.13°、胫股角(Femorotibial angle,FTA)179.1°±2.3°。膝关节HSS评分、VAS评分、膝关节ROM、FTA均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学检查未发现假体松动和位置不良,无感染及假体翻修。结论对于85岁以上膝关节前内侧骨性关节炎患者采用牛津单髁关节置换术治疗具有创伤小、恢复快、并发症少的优势,该手术符合老年人尤其是超高龄患者的需求,可获得满意的效果。

普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常患者的效果比较

目的:比较普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常患者的效果。方法:选取90例心律失常患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用普罗帕酮治疗,观察组采用胺碘酮治疗,比较两组心率变异性参数水平、血清C反应蛋白水平、心功能指标水平、不良反应发生率和治疗有效率。结果:治疗后,观察组每5 min R-R间期标准差的平均值、R-R间期标准差、相邻R-R间期差值均方根和左室射血分数均大于对照组,血清C反应蛋白水平和心率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%(3/45),低于对照组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗心律失常患者可改善心功能指标水平,降低不良反应发生率,提高治疗总有效率,效果优于普罗帕酮。

经皮微创治疗肱骨中下段骨折的疗效

目的探讨经皮微创钢板内固定（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPPo）技术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法2005年6月-2013年9月，对26例肱骨中下段骨折患者采用MIPPO技术治疗。结果术后随访12~34个月（平均24．6个月），本组骨折端均获得顺利愈合，未出现桡神经损伤病例。结论应用MIPPO技术治疗肱骨中下段骨折，不仅降低了医源性桡神经损伤，并且在手术创伤、骨折愈合、住院时间、术后关节功能恢复方面均有明显优势。

二分髌骨合并痛风误诊1例报告

二分髌骨在临床上较为少见,多为在生长发育过程中部分骨化中心未能与髌骨发生融合所致[1-2],同时合并非典型痛风性关节炎发作时极易误诊,现报道1例。1病例资料患者男,51岁,40 d前因绊倒跌伤导致左膝区疼痛而使其活动严重受限,未经特殊处理,休息后稍缓解,未在意。期间患膝疼痛持续存在,于受伤3周后无明显诱因出现左侧膝关节疼痛明显加重,因其既往患有慢性痛风病史,在当地医院给予抽血化验检查(具体诊断结果不详)后给予抗生素药物应用以消炎镇痛,症状未见明显好转,再次前往当地卫生院行左膝关节影像学检查,诊断为左髌骨骨折,为进一步治疗前来我院门诊就诊。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的效果

目的:观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭患者的效果。方法:选取88例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组在基础治疗基础上给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予曲美他嗪治疗,比较两组临床疗效、心功能相关指标[左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心率与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、炎性因子[C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-ɑ]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.73%,明显高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心率和NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组左室射血分数均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-ɑ水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能相关指标水平,以及降低炎性因子水平,效果优于单纯美托洛尔治疗效果。