“四心”护理在肛肠外科护理中的应用

目的:研究“四心”护理对肛肠外科患者中的心理状态、睡眠质量和并发症的影响。方法:选择2020年5月-2021年5月在滕州市中心人民医院接受手术的62例患者,采取抽签法分为对照组和研究组,各31例。对照组给予肛肠外科一般护理,研究组在对照组的基础上实施“四心”护理,对比干预前后两组患者的心理状态、睡眠质量及并发症发生情况。结果:护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS和SDS分值均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的睡眠质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组睡眠质量得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“四心”护理可以明显改善肛肠外科患者的焦虑、抑郁心理,改善睡眠质量、减少并发症发生率,对术后的恢复起到至关重要的作用。

连翘苷通过激活Hippo-YAP信号通路抑制结肠癌LS180细胞的恶性生物学行为

目的:探究连翘苷(Phi)通过调控Hippo/YAP信号通路对结肠癌LS180细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:用不同浓度(0、5、10、20、40、80µmol/L)的Phi处理人结肠癌LS180细胞,MTT法检测24、48和72 h时的细胞活力。将LS180细胞分为对照组、Phi-L(5µmol/L Phi)组、Phi-M(10µmol/L Phi)组、Phi-H(20µmol/L Phi)组、Phi-H+YAP抑制剂维替泊芬(VP)组(20µmol/L Phi+5µmol/LVP),各组均处理24 h。EdU法检测Phi对各组细胞增殖的影响,划痕愈合实验、Transwell小室法分别检测Phi对细胞迁移和侵袭的影响,免疫荧光法和WB法检测Phi对细胞Ki-67表达率和LATS1、YAP和p-YAP、MMP-2、MMP-9、E-cadherin、N-cadherin表达的影响。构建LS180细胞移植瘤裸鼠模型,观察Phi对移植瘤体积和质量的影响,免疫荧光法和WB法检测移植瘤组织中Ki-67表达率和LATS1、YAP和p-YAP蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,Phi-L、Phi-M和Phi-H组LS180细胞EdU阳性率、划痕愈合率、侵袭细胞数、Ki-67阳性率、MMP-2、MMP-9、N-cadherin表达均显著降低(均P<0.05),E-cadherin、LATS1和p-YAP/YAP表达均显著升高(均P<0.05);同时使用VP则部分逆转了Phi对LS180细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用(均P<0.05)。Phi显著抑制裸鼠移植瘤生长,与对照组比较,Phi组裸鼠移植瘤体积、质量和Ki-67阳性率均显著降低(均P<0.05),LATS1和p-YAP/YAP水平均显著升高(均P<0.05)。结论:Phi可能通过激活Hippo/YAP信号通路抑制结肠癌LS180细胞的恶性生物学行为。

循证护理在肛肠外科手术患者中的应用价值

目的研究循证护理在肛肠外科手术患者中的应用价值。方法选取2020年6月~2020年12月滕州市中心人民医院肛肠外科收治的手术患者80例,应用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予循证护理,比较两组患者并发症发生情况、护理满意度及生活质量。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用在肛肠外科手术患者中,可以明显降低患者并发症发生率,提升护理满意度,优化患者生活质量。

腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂治疗价值

目的探讨对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者实施腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术的价值。方法方便选取2022年1月—2023年1月于滕州市中心人民医院肛肠外科确诊的58例Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者为研究对象,应用随机数表法分为对照组(n=29,行开腹直肠前切除术治疗)、观察组(n=29,行腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术治疗)。对比两组临床指标、治疗后肛管压力变化、Wexner便秘评分、Wexner肛门失禁评分、视觉模拟评分。结果观察组术中出血量及其他临床指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的患者肛管静息压为(51.22±5.35)mmHg、肛管最大收缩压为(104.71±8.33)mmHg,均优于对照组(40.94±4.19)mmHg、(87.06±7.28)mmHg,差异有统计学意义(t=8.147、23.195,P均<0.05)。治疗后观察组Wexner肛门失禁评分、Wexner便秘评分及视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者实施腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术,可减少患者手术应激,加速患者康复,降低患者术后并发症。

腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果。方法选取2015年1月至2019年2月在山东省滕州市中心人民医院治疗低位直肠癌患者410例,根据治疗方法分为观察组210例和对照组200例,观察组给予腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术,对照组给予腹腔镜经腹直肠癌切除术或腹会阴联合直肠癌根治术治疗,观察两组手术情况等,采用肛门失禁评分系统(wexner incontinence score,WIS)和视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)对肛门功能、肛门控便及疼痛情况进行评价。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数、肠管切除长度差异无显著性(P>0.05);观察组术后出血量明显低于对照组,排气时间、下床时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月WIS评分显著低于对照组,观察组术后1、3、7d时VAS评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ2=0.612,P=0.434)。结论腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术治疗低位直肠癌有较好的效果,值得临床使用。

针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果研究

目的:分析针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果。方法:选取2019年1月-2020年2月接受手术治疗的肛肠科患者200例,根据护理方法不同分为两组,各100例。研究组给予针对性护理,对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果:研究组肛门疼痛评分及术后首次排便时间均低于对照组,术后2周内排便次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肛肠科术后患者实施针对性护理,可有效改善患者肛门疼痛程度,缓解便秘症状,提升患者在治疗期间的满意度。

结肠癌患者ICAM-1和TMIGD1表达与临床病理特征及其预后预测

目的:探讨ICAM-1和TMIGD表达与结肠癌患者临床病理特征及预后关系。方法:随机收集滕州市中心人民医院2017年9月至2018年12月期间收治的78例结肠癌患者病理组织(经手术切除或病理检测)及接受结肠良性切除者(健康结肠组织)78例,免疫组化检测结肠癌及健康结肠组织中ICAM-1和TMIGD阳性表达,观察ICAM-1和TMIGD表达水平与临床特征及预后的相关性。结果:免疫组化检测结果呈现黄色或棕黄色,结肠癌组织中ICAM-1阳性表达高于健康结肠组织(P<0.05),结肠癌组织中TMIGD1阳性表达低于健康结肠组织(P<0.05);ICAM-1、TMIGD1与远处转移、结肠癌TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),与结肠癌患者年龄、性别、肿瘤体积无关(P>0.05);结肠癌组织中ICAM-1与TMIGD1呈负相关(P<0.05);ICAM-1阳性患者生存率明显低于ICAM-1阴性患者(P<0.05);TMIGD1阳性患者生存率高于TMIGD1阴性患者(P<0.05);ICAM-1、TMIGD1及联合诊断均具有灵敏度和特异度,对结肠癌的诊断及预后有一定价值。结论:ICAM-1、TMIGD1参与结肠癌的发展过程,与结肠癌分期、分化及淋巴结转移相关,其对结肠癌诊断及预后具有重要意义。

结直肠癌预后分子标志物WNT10B及WNT家族对结直肠癌的影响

目的:探讨WNT10B对结直肠癌预后的影响和分子机制以及WNT家族对结直肠癌进展的影响。方法:采用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)中结直肠癌与癌旁47对样本的m RNA表达数据分析WNT家族差异表达基因,对差异基因501例结直肠癌样本进行总生存期和无复发生存期的生存分析,并对预后有影响的基因进行年龄、性别、临床分期的多因素校正预后分析及临床病理特征的相关性分析,最后进行基因富集分析(GSEA)确定分子通路。结果:WNT家族中的WNT2、WNT2B、WNT3、WNT5A、WNT5B、WNT6、WNT9A、WNT10A、WNT10B和WNT16共10个基因在癌与癌旁组织差异有统计学意义(P<0.01),其中WNT5A和WNT10B对于总生存期有显著影响(P<0.05),WNT10A和WNT10B对于无复发生存期有显著影响(P<0.01);WNT10B校正年龄、性别、临床分期之后,对总生存期(P=0.003)和无复发生存期(P=0.08)影响仍然有统计学意义;WNT10B表达水平与患者肿瘤大小、淋巴结转移有关(P<0.05),与其他临床病理特征无关(P>0.05);神经活性的配体-受体相互作用信号通路和细胞黏附分子通路可能是WNT10B影响结直肠癌预后的重要分子通路。结论:WNT家族对于结直肠癌的进展有重要的影响,其中WNT10B对于总生存期和无复发生存期影响显著,可以作为结直肠癌诊断和预后的分子标志物。

无防冻剂冻存的富血小板血浆凝血功能变化的研究

目的:新鲜富血小板血浆不添加防冻剂冻存,融化后与冻存前的血小板功能比较,初步探究无防冻剂冻存的富血小板血浆,血小板形态破坏后其凝血功能保留的比例及意义。方法:枸橼酸钠抗凝静脉血3毫升分为1毫升和2毫升两份,1毫升直接在血栓弹力图仪上检测血小板功能指数MA值,为对照组(A组)。另外2毫升离心分离富血小板血浆和压积红细胞,压积红细胞用生理盐水洗涤三遍,尽量沥干生理盐水后37℃保存。富血小板血浆-40℃以下冻存4小时,然后37℃水浴箱完全融化。根据原始血样血常规检测的红细胞压积结果,将冻存融化后的富血小板血浆,与洗涤后的压积红细胞按比例混合,制作全血模型,血栓弹力图仪检测血小板功能指数MA值,为实验组(B组)。计算(冻存融化后MA值/原血MA值)×%。设定无防冻剂冻存的血小板血浆,融化后与冻存前的血小板功能比较,血小板凝血功能保留比例达原血的50%以上,认为该方法有意义。结果:对照组(A组),原血血小板功能指数MA值为±s=60.65±7.311。实验组(B组),即冻存新鲜富血小板血浆融化后制作的全血模型,血小板功能指数MA值为x±s=33.44±9.786。比较冻存前后血小板的功能指数MA值显示,不添加防冻剂的新鲜富血小板血浆冻存融化后,血小板功能指数MA值约为原始血样的50%。结论:无防冻剂的新鲜富血小板血浆冻存融化后,与冻存前血小板比较,尽管血小板形态破坏后凝血功能有所减弱,但是并未完全消失为零,尚存的凝血功能不低于原始血样的50%,或可成为血小板制品库存的另一种模式,应用于急救方案中。

护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应以及疼痛的护理效果研究

目的:探讨护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应以及疼痛的护理效果。方法:2019年1月-2020年6月收治行甲状腺腺瘤切除术的患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性整体护理干预,比较两组患者应激反应和疼痛评分。结果:观察组护理后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑(SAS)评分及抑郁(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺腺瘤切除术患者进行针对性护理干预的效果较好,可以帮助患者减轻疼痛,缓解痛苦,还可以帮助患者降低应激反应,维持生命体征稳定,改善患者心理状态。

芪仙汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效研究

目的探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的方案和效果。方法选取2016年1月至2017年1月滕州中心人民医院肛肠科收治的UC溃疡性结肠炎患者100例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予以美沙拉嗪治疗,观察组采用芪仙汤联合美沙拉嗪治疗,治疗6~12周结束时比较两组的临床治疗效果,并观察患者临床症状及病理特征的变化。结果观察组治疗的总有效率88.00%,明显高于对照组的64.00%;复发率8.00%,明显低于对照组的52.00%;观察组患者腹痛、腹泻和血便等症状评分分别为(0.96±0.05)分、(1.02±0.09)分和(0.91±0.12)分,分别明显低于对照组的(2.35±0.44)分、(2.73±0.38)分和(2.04±0.36)分;观察组患者的溃疡、水肿、糜烂、出血等肠黏膜病理改善率分别为84.00%、82.00%、90.00%、88.00%,明显高于对照组的66.00%、58.00%、48.00%和50.00%;观察组结肠镜评分(0.64±0.41)分,明显低于对照组的(1.37±0.58)分。上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论芪仙汤联合美沙拉嗪治疗UC患者临床疗效确切。

Delorme术中黏膜锯齿状吻合对预防吻合口狭窄的疗效分析

直肠黏膜切除及肠壁肌层折叠缝合术（Delorme）治疗直肠脱垂疗效肯定，且创伤小，住院时问短，患者满意度高，但也存在着发生吻合口狭窄、吻合口分离、出血、复发等并发症情况。鉴于此，本研究采用黏膜锯齿状吻合对13例完全性直肠脱垂患者行Delorme手术，结果报道如下。