护士分层级使用与绩效管理在神经内科病房的效果评价

目的探究护士分层级使用与绩效管理在神经内科病房的效果。方法选取2022年1—12月滕州市中医医院神经内科病房的20名护士为研究对象,于2022年1—6月行常规管理,于2022年7—12月落实护士分层级使用与绩效管理制度,比较管理前后病房质量管理评分、护理差错率、护士投入度。结果与管理前比较,管理后风险管理(92.32±3.23)分、环境管理(91.63±3.29)分、病患管理(92.49±3.61)分、设备管理(93.78±3.11)分、院内感染管理(94.01±2.74)分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与管理前比较,管理后护理差错率较低,差异有统计学意义(P<0.05);与管理前比较,管理后护理投入度各维度评分中,工作积极性(9.12±0.29)分、专注度(9.21±0.16)分、活力(9.36±0.24)分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科病房管理中,采取护士分层级使用及绩效管理措施,可以提升病房管理制度,并让护士能够全身心投入工作中,有效减少护理差错。

2013—2021年山东省滕州市高血压防控对急性心肌梗死死亡率的影响

目的分析2013—2021年山东省滕州市高血压防控对急性心肌梗死(AMI)死亡率的影响。方法本研究为横断面研究,收集2013年1月1日(滕州市开始高血压防控的时间)至2021年12月31日冠心病信息管理系统AMI死亡病例监测数据,统计AMI死亡率及其变化趋势,分析其在不同特征居民间的分布差异。户籍人口信息来源于滕州市公安局,以2020年全国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化死亡率,采用t检验比较血压、检验项目等差异,采用χ^(2)检验比较死亡率差异,采用Cochran-Armitage趋势检验比较死亡率的时间趋势和年龄趋势,分析高血压防控对AMI死亡率的影响。结果滕州市2013—2021年AMI总体粗和标化死亡率由50.87/10万和63.82/10万下降为41.08/10万和38.70/10万(Z=-5.741、-10.884)(均P<0.001),并均于2014年和2017年形成双峰。男性粗和标化死亡率第一峰位于2015年,同比2013年升高25.12%和17.60%,女性位于2014年,同比2013年升高29.56%和24.38%(χ^(2)=13.200、9.065、14.862、12.123)(均P<0.05)。粗和标化死亡率第二峰位于2017年,比2016年男性升高18.17%和17.17%,女性升高25.73%和22.34%(χ^(2)=8.266、9.182、14.066、11.105),标化死亡率男性比女性高15.18%~29.01%(χ^(2)=6.239~19.326)(均P<0.05)。AMI死亡率随年龄增加而升高(Z=35.485~51.308)(P<0.001);55~64岁年龄段男性2015年同比2013年升高64.29%,女性2017年同比2015年升高108.48%,35~44岁年龄段女性2016年同比2015年升高373.51%(χ^(2)=10.751、12.805、4.799),男、女性≥65岁年龄段2021年比2013年分别下降43.51%和41.28%(Z=-7.333、-7.465)(均P<0.05)。城区AMI死亡率2021年比2016年下降76.93%,农村2021年比2017年降低30.28%,两区整体均呈下降趋势(Z=-7.560、-2.398)(均P<0.05)。结论2013—2021年山东省滕州市AMI死亡率呈下降趋势,高血压防控可能是其原因之一;标化死亡率男性高于女性,农村死亡率下降率低于城区,应加强这类人群的AMI一、二级预防。

中医护理干预治疗肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍临床观察

目的分析中医护理干预对肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍效果及心理状态的影响。方法选择2018年8月—2019年8月收治的肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者77例,按随机数字表法分为2组。对照组38例予以常规护理干预,研究组39例使用中医护理干预。对2组护理效果及心理状态进行比较。结果研究组显效53.85%,对照组显效36.84%,研究组临床总有效94.87%比对照组76.32%高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理后SAS(32.23±3.11)分、SDS(33.58±4.41)分比对照组(43.15±4.64)分、(42.61±5.77)分低(P<0.05);且研究组睡眠质量(10.11±2.75)分比对照组低(P<0.05);研究组非常满意48.72%,对照组非常满意36.84%,研究组患者满意度94.87%高于对照组76.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中医护理干预应用于肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者中,可改善患者不良情绪及睡眠质量,还能进一步提升其临床满意度,临床上值得推广使用。

山东省滕州市2013—2021年脑出血发病率变化趋势分析

目的分析山东省滕州市2013—2021年开展高血压综合防控(简称高血压防控)9年间,不同特征居民脑出血发病率的变化趋势。方法因滕州市自2013年起开展高血压防控,故采用2013年1月1日至2021年12月31日脑出血新发病例监测数据统计脑出血发病率,并分析其在不同特征居民之间分布的变化趋势。户籍人口信息来源于滕州市公安局,以2020年全国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化发病率。发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用Cochran-Armitage趋势检验。结果滕州市2013—2021年总体脑出血粗发病率和标化发病率分别由97.30/10万和119.30/10万下降为52.13/10万和50.69/10万(Z=-9.93、-15.40,均P<0.001),两者均在2020年升高成峰,与2019年同比分别升高了22.58%(χ^(2)=24.02,P<0.001)和18.09%(χ^(2)=17.08,P<0.001)。同期男女性发病率变化趋势与总体相似;男性发病率高于女性。脑出血发病率随年龄增加而增高;男性2020年≥45岁3个年龄段与2019年同比升高,差异均有统计学意义[分别增高36.29%、23.57%和16.18%(χ^(2)=6.73、4.65和4.00,均P<0.05)]。城区和农村脑出血发病率分别下降了70.07%和36.23%(Z=18.44、5.22,均P<0.001),但在2020年比2019年分别升高34.15%(χ^(2)=10.88,P<0.01)和22.08%(χ^(2)=18.63,P<0.001)。结论滕州市2013—2021年脑出血发病率呈显著下降趋势,下降幅度女性超过男性;城区超过农村;男性发病似有年轻化趋势。

柴胡疏肝散加减对缺血性中风后抑郁的预防作用研究

目的评估柴胡疏肝散加减对缺血性中风后抑郁的治疗及预防效果。方法方便选取2020年2月—2022年2月滕州市中医医院住院治疗的86例缺血性中风后抑郁患者设为研究对象。依据统计学软件生成的分组序列均分为参照组与研究组,各选取43例;参照组予常规西医治疗,研究组则予以柴胡疏肝散加减治疗;判别比对两组治疗前后抑郁症状评分、中医症候评分、神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及6个月后抑郁复发情况。结果通过治疗,研究组抑郁症状评分(6.18±1.03)分与中医症候评分(3.97±0.82)分均低于参照组的(8.02±1.15)分、(5.85±1.11)分,差异有统计学意义(t=7.815、8.933,P<0.05);NIHSS评分(5.22±1.51)分低于参照组(7.36±2.03)分,差异有统计学意义(t=5.547,P<0.05),Barthel评分(79.78±5.02)分则高于参照组(72.65±4.73)分,差异有统计学意义(t=-6.779,P<0.05);且该组治疗后6个月抑郁总复发率(6.98%)低于参照组(27.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.541,P<0.05)。结论针对缺血性中风后抑郁运用柴胡疏肝散加减治疗效果优异,其能明显减轻抑郁与中医症候,有助于患者神经功能与日常生活能力的恢复,同时可进一步预防后期复发。

丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性期脑梗死的疗效及对远期神经功能恢复的影响

目的评估丁苯酞与尤瑞克林联合治疗急性期脑梗死临床疗效以及远期神经功能恢复的影响。方法选取2020年2月—2022年4月滕州市中医医院行急性期脑梗死治疗的90例患者为研究对象。依据统计学软件生成的随机分组序列均分为参照组与研究组,每组45例;参照组就脑梗死常规支持治疗基础上予尤瑞克林治疗;研究组则予丁苯酞与尤瑞克林联合治疗。比较两组不同时期神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke scale,NIHSS)、生活能力评分(Barthel Index,Barthel)、血脂及临床疗效。结果治疗180 d后,研究组神经功能缺损评分低于参照组;日常活动能力评分高于参照组;总胆固醇、三酰甘油均低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床总有效率(93.33%)高于参照组(77.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.406,P<0.05)。结论针对急性期脑梗死使用丁苯酞与尤瑞克林联合治疗效果较单一治疗更为优异,其对于患者神经状态的调节,机体能力、指标的恢复拥有理想的效果,进一步改善了预后及疗效。

小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症脑梗死患者轻度认知障碍(MCI)的影响。方法 MCI伴高Hcy血症的脑梗死患者192例随机分为对照组和观察组各96例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用小剂量叶酸0. 8 mg/d,疗程均为1年。比较治疗前后血脂、肝功能、肾功能及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)、易损斑块数目和两组不良反应发生情况。结果两组治疗前上述指标无统计学差异(P>0. 05),两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy水平均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均显著高于治疗前,观察组比对照组变化更显著(P<0. 05);观察组治疗后NIHSS评分及颈动脉易损斑块、IMT、IPA显著低于对照组,MoCA评分显著高于对照组(P<0. 05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论小剂量叶酸不但具有改善伴高Hcy血症脑梗死患者MCI作用,还可缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性。

瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布片对冠心病合并高脂蛋白血症患者血清生化指标和临床症状的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布片对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并高脂蛋白血症(HLP)患者血清生化指标和临床症状的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月山东省滕州市中医医院收治的120例冠心病合并HLP患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组和对照组,各60例。对照组予瑞舒伐他汀钙片口服治疗,观察组在对照组基础上联合依折麦布片口服治疗,均连续治疗12周。比较2组临床疗效、治疗前后血脂及炎症因子指标,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。2组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(4.1±0.9) mmol/L比(4.9±1.0) mmol/L、(1.6±0.3) mmol/L比(1.8±0.6) mmol/L、(2.6±0.4) mmol/L比(3.1±0.5) mmol/L],2组高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前,且观察组高于对照组[(1.56±0.37) mmol/L比(1.22±0.43) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P <0.001)。治疗后2组心绞痛、心慌胸闷、气短、乏力症状积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.001)。治疗期间2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论相比于单纯使用瑞舒伐他汀钙片,瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布片治疗冠心病合并HLP患者可明显减轻机体炎症反应,调节血脂水平,改善心绞痛等临床症状,改善患者生活质量。

成效管理模式在类风湿关节炎患者治疗护理中的实施与效果评价

目的:探讨以患者为中心的成效管理模式在类风湿关节炎(RA)患者治疗护理中的实施与效果评价。方法:将我科2012年10月至2013年10月共收治的RA患者76例随机分为对照组和实验组各38例。对照组患者采用常规治疗和整体护理护理方法,实验组在此基础上严格按照标准化临床护理路径实施诊疗护理方法。结果:两组患者住院天数、住院费用、健康教育达标率及患者对护理工作满意度比较,实验组患者各指标均显著优于对照组。治疗护理依从性及并发症发生情况,实验组依从性良好的占94.73%,依从性差的占5.26%,对照组依从性良好的占71.05%,依从性差的占28.9%。实验组及对照组的并发症发生情况分别为10.52%、39.47%。结论:以患者为中心的成效管理模式能为病人提供优质、高效、价廉的服务。成效管理模式对RA患者治疗护理实施中,可以提高疗效,提高患者满意度,减少住院天数,降低医疗费用,改善护患关系。使病人在最短的时间内得到治疗、护理,从而减少并发症发生,降低住院天数,促进病人早日康复。

依那普利叶酸片联合前列地尔治疗高血压肾病患者的临床价值分析

目的探讨依那普利叶酸片联合前列地尔治疗高血压肾病患者的临床价值。方法78例高血压肾病患者,以抽签法随机分为单一组和联合组,各39例。单一组患者接受依那普利叶酸片治疗,联合组接受依那普利叶酸片联合前列地尔治疗。比较两组治疗效果、观察指标、生理指标。结果联合组治疗总有效率为94.87%,高于单一组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清胱抑素C(Cys-C)与C反应蛋白(CRP)均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组24 h蛋白尿(89.35±4.63)g/24 h、血肌酐(109.23±6.53)μmol/L、内生肌酐清除率(82.32±4.23)ml/min均优于单一组的(81.47±3.66)g/24 h、(89.12±8.23)μmol/L、(91.48±3.32)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利叶酸片联合前列地尔治疗高血压肾病患者可稳定血压状态,提高临床治疗效果,具有临床实施价值。

临床路径干预模式在呼吸科肺栓塞高危人群中的应用

目的探讨临床路径干预模式在呼吸科肺栓塞高危人群中的应用效果。方法选择2015年6月至2017年6月在我院进行治疗的具有肺栓塞高危患者120例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规干预模式,观察组采用临床路径干预模式,比较两组患者的临床疗效、护理质量、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组患者疗效高于对照组(P<0.05),基础护理、操作技术、病房管理、专科护理和护理流程评分优于对照组(P<0.05),呼吸衰竭和心脏功能衰竭发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用临床路径化护理模式可以显著改善患者的临床症状,提高护理质量,降低并发症的发生率,同时能够提高护理满意度,值得在呼吸科肺栓塞高危人群中应用。

大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎

目的探讨观察大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎的临床效果。方法选择2017年2月-2018年9月内收诊的142例溃疡性直肠炎患者并将其分成两组,对照组行柳氮磺吡啶治疗,治疗组行柳氮磺吡啶+大蒜素胶囊治疗,观察比较两组患者的临床疗效,同时,经随访统计复发情况。结果(1)治疗组总有效率高于对照组(95.77%vs 84.51%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组复发率低于对照组(5.63%vs 16.91%),组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大蒜素胶囊+柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎,疗效显著,而且复发率低。

王洪京应用对药治疗脾胃病临床经验

王洪京主任医师荣获"全国优秀中医临床人才""山东省名中医药专家"等荣誉称号,2015年国家中医药管理局确定设立"全国基层名老中医药专家王洪京传承工作室"。他从事临床工作34余年,擅长脾胃疾病的治疗,临床善用调和肝脾类(如柴胡与白芍、白芍与甘草、白芍与防风、香附与白芍、白术与白芍、枳实与白芍等)和醒脾开胃类(如鸡内金与丹参、鸡内金与麦芽(或谷芽)、佩兰与石菖蒲、厚朴花与代代花、玫瑰花与代代花等)对药,分别用于治疗脾胃病的肝脾不调证和脾胃不和证,现整理如下。

不同剂量美托洛尔联合维格列汀治疗冠心病合并糖尿病的应用效果

目的探讨不同剂量美托洛尔联合维格列汀治疗冠心病合并糖尿病的应用效果。方法选取2019年5月至2021年2月滕州市中医医院的110例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和常规组,每组55例。两组均给予维格列汀联合美托洛尔治疗,研究组美托洛尔用量为12.5 mg/次,2次/d;常规组患者美托洛尔用量为25 mg/次,2次/d。比较两组的治疗效果、治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、不良反应总发生率及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]情况。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于治疗前,且治疗后,研究组的FPG、2 h PG及HbA1c均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的LVEF高于常规组,LVESD、LVEDD低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平均低于治疗前,且研究组患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量美托洛尔联合维格列汀治疗冠心病合并糖尿病患者时,将剂量控制在12.5 mg/次,能够在保证治疗效果的同时,提高对患者血糖的控制水平,有助于降低患者不良反应发生率,改善患者炎症因子水平。

通心络治疗冠心病心绞痛46例

目的探讨与分析通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2010年5月至2011年5月来我院就诊的92例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为2组,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上加用通心络治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果临床疗效比较:对照组总有效率为84.78%,治疗组总有效率为95.65%,经比较2组差异有统计学意义(χ2=8.31,P<0.05)。心电图疗效比较:对照组总有效率为69.57%,治疗组总有效率为89.13%,差异有统计学意义(χ2=7.07,P<0.05)。治疗组患者治疗后其胆固醇、甘油三酯及LDC-C水平与对照组相比,均有降低(P<0.05)。结论通心络治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,且能有效调脂并改善患者心电图的变化,值得临床推广运用。

肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的分析肺结核患者的治疗依从性及其影响因素。方法对在本院2008年1月～2009年12月住院的300例肺结核患者进行调查,调查内容包括患者的基本情况、治疗依从性、肺结核知识水平、健康信念和社会支持,并对所得资料进行统计分析。结果肺结核患者治疗依从性得分为(34.35±6.86)分;其中药物治疗依从性得分最高,定期复查依从性得分最低。影响患者治疗依从性的因素分别为就诊医院、肺结核知识水平、健康信念及社会支持,其中影响最大的因素为健康信念。结论患者的治疗依从性影响着肺结核患者治疗的效果。为减少或延缓肺结核并发症的发生以及控制疾病的传播,护士应关注患者的治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响,使护理干预措施更加系统化。

幽门螺杆菌相关性胃溃疡不同联合治疗临床分析

目的分析幽门螺杆菌相关性胃溃疡不同联合治疗方案临床效果.方法94例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各47例.研究组患者采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,对照组患者采用克拉霉素+阿莫西林+雷尼替丁治疗.比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果研究组患者的治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应发生率为4.26%(2/47),对照组患者不良反应发生率为6.38%(3/47),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡,疗效确切,建议推广.

GMP-140和血小板计数之积与出血及缺血性疾病的关系

目的探讨血小板(PLT)膜表面α颗粒膜蛋白140(GMP140)分子数和PLT计数之积(GMP140×PLT)与出血及缺血性疾病的关系。方法测定22名健康志愿者(对照组)、42例出血性疾病患者(出血组)及30例不稳定心绞痛(UA)患者(缺血组)治疗前、后GMP140分子数,并常规进行PLT计数。结果出血组PLT计数显著低于对照组(P<0.001);GMP140分子数显著高于对照组(P<0.001),但GMP140×PLT显著低于对照组(P<0.001);经治疗出血停止后GMP140×PLT比治疗前明显升高(P<0.01)。缺血组治疗前PLT计数亦低于对照组(P<0.01),GMP140分子数显著高于对照组(P<0.001),但二者之积显著高于对照组(P<0.001);治疗7天后PLT计数、GMP140分子数及二者之积均达对照组水平(P均>0.05)。结论用GMP140分子数与PLT计数的乘积来做出血及缺血性疾病的病情判断,以及评价治疗效果,较单独用二者更准确可靠。

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭伴短阵室速患者的疗效观察

目的对比观察稳心颗粒治疗心力衰竭伴室速的疗效。方法选取慢性心力衰竭伴短阵室速的患者69例,随机分为治疗组35例,对照组34例。治疗组给予原发病及常规抗心衰治疗药物基础上,给稳心颗粒口服。9g/次,3次/天;对照组给予原发病及常规抗心衰治疗。随时心电图及4周后动态心电图观察疗效。结果稳心颗粒对短阵室速的总有效率为97.1%,对照组总有效率为79.4%,两组治疗效果差异有显著性(P<0.05),治疗组明显优于对照组,且不良反应少,不使心衰患者症状加重。结论稳心颗粒对慢性心力衰竭伴短阵室速患者的室速有良好疗效,且不良反应少,不使心衰患者症状加重。