新产程标准下不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响

目的:探讨新产程标准下初产妇分娩镇痛不同实施时机对产程、分娩方式及母婴结局的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月于滕州市中心人民医院行自然分娩的129例初产妇,按照不同分娩镇痛时机分成Ⅰ组(n=43,宫口扩张≤2 cm)、Ⅱ组(n=43,2 cm<宫口扩张<3 cm)与Ⅲ组(n=43,宫口扩张≥3 cm)。所有初产妇均接受连续硬膜外阻滞分娩镇痛。对三组产程、镇痛效果、分娩方式及母婴结局进行比较。结果:三组自然分娩率、中转剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组第一产程、总产程均更短,第二产程更长(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组第一产程、总产程均更短,第二产程更长(P<0.05);Ⅲ组镇痛总有效率(95.35%)较Ⅰ组(73.81%)、Ⅱ组(78.57%)更高,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组不良母婴结局发生率(11.63%)较Ⅰ组(34.88%)、Ⅱ组(30.23%)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫口扩张≥3 cm时实施分娩镇痛虽然会延长第二产程,但能够缩短第一产程及总产程,提高镇痛效果,降低不良母婴结局发生率,临床可根据初产妇实际情况,合理选择分娩镇痛时机。

危孕产妇实施优质护理服务的方法与效果

目的探讨危孕产妇实施优质护理服务的临床护理方法和效果。方法选取我院2013年6月～2015年6月收治的危孕产妇90例,按照不同护理方法分为对照组（常规护理）与试验组（优质护理）,各45例。观察两组孕产妇分娩结局,评估护理满意程度。结果试验组护理满意42例（93.3%）,母婴并发症发生4例（8.9%）;对照组护理满意35例（77.8%）,母婴并发症发生12例（26.7%）。护理后孕产妇的焦虑评分、抑郁评分均明显降低,且试验组降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论危孕产妇分娩风险大,实施优质护理具有积极意义,能够提高护理服务质量、改善心理状态,获得满意的分娩结局,值得临床推广。

低频电脉冲技术联合新生化颗粒对剖宫产术后产妇子宫复旧及泌乳情况的影响

目的探讨低频电脉冲技术联合新生化颗粒在剖宫产术后产妇中的应用价值.方法选择2020年3月—2021年10月该院收治的82例剖宫产术后产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例.对照组采用低频电脉冲技术治疗,研究组在对照组基础上加用新生化颗粒治疗,均连续治疗5 d,并随访至剖宫产术后42 d.对比分析两组剖宫产术后产妇子宫复旧情况、泌乳情况、乳房充盈度以及不良反应.结果研究组剖宫产术后第5、42天子宫三径之和均短于对照组,剖宫产术后第3、5天子宫底高度均低于对照组,血性恶露量少于对照组,血性恶露持续时间、术后初次泌乳时间均短于对照组,术后24、48 h泌乳量均多于对照组,乳房充盈度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论低频电脉冲技术联合新生化颗粒可有效促使剖宫产术后产妇乳房充盈饱满及乳汁尽早分泌,促进子宫复旧,且安全可靠.

妊娠期糖尿病产妇发生产后下肢深静脉血栓形成的危险因素及列线图模型构建

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇发生产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素并构建列线图模型。方法回顾性分析滕州市中心人民医院2021年1月至2023年1月163例GDM产妇的临床资料。产妇随访2个月,其中发生产后下肢DVT 78例(DVT组),未发生产后下肢DVT 85例(非DVT组)。记录产妇的基本资料、围生期指标,采用免疫比浊法检测血清D-二聚体水平,酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。采用多因素Logistic回归分析影响GDM产妇发生产后下肢DVT的独立危险因素。采用R3.6.3软件及"rms"包构建预测GDM产妇发生产后下肢DVT的列线图模型;利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评估列线图模型的一致性,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。结果DVT组孕前体质量指数≥25 kg/m2、高血压史、剖宫产、产后卧床时间≥2 d、产后血糖控制不良、下肢静脉曲张史比例及D-二聚体明显高于非DVT组[44.87%(35/78)比27.06%(23/85)、39.74%(31/78)比18.82%(16/85)、43.59%(34/78)比25.88%(22/85)、34.62%(27/78)比14.12%(12/85)、44.87%(35/78)比20.00%(17/85)、35.90%(28/78)比16.47%(14/85)和(582.74±72.42)μg/L比(462.39±57.65)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组年龄、吸烟史、饮酒史、生育史、下肢患侧、下肢疼痛、下肢肿胀和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前体质量指数≥25 kg/m2、高血压史、剖宫产、产后卧床时间≥2 d、产后血糖控制不良、下肢静脉曲张史和D-二聚体高水平是影响GDM产妇发生产后下肢DVT的独立危险因素(OR=3.267、3.464、5.078、3.346、3.174、6.111和1.027,95%CI 1.171~9.273、1.183~10.146、1.737~14.843、1.064~10.523、1.737~14.843、1.727~21.629和1.017~1.036,P<0.05或<0.01)。以孕前体质量指数、高血压史、剖宫产、产后卧床时间、产后血糖控制、下肢静脉曲张史和D-二聚体构建了列线图模型。ROC曲线分析结果显示,此列线图模型区分度较优(曲线下面积为0.930,95%CI 0.880~0.964);校准曲线预测值与实际值基本一致,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验一致性较好(χ^(2)=10.00,P=0.265)。结论基于GDM产妇发生产后下肢DVT危险因素构建的列线图模型一致性和区分度较好,可有效预测GDM产妇产后下肢DVT的发生。

翻转课堂在妇产科实践教学中的应用效果

目的分析翻转课堂在妇产科实践教学中的应用效果,为提升整体教学质量和效率提供帮助。方法本次纳入2020年3月—2021年5月滕州市中心人民医院100名妇产科临床医学专业学生为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各50名,对照组行教师讲授联合教师评价教学,观察组行翻转课堂联合学生互评教学。比较两组综合能力、教学成果以及学生学习总满意率。结果观察组基础知识、临床思维、自主决策能力和团队合作能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组理论知识、实践考核和综合评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学生学习总满意率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P<0.05)。结论翻转课堂是一种新型教学方法,该方式主张充分发挥学生的自主能动性,让学生成为课堂的主人,提升整体教学质量和效率。在妇产科实践教学中应用翻转课堂教学法,能够明显提升教学效果,培养学生的综合能力,促使学生发挥自主学习能力,提高其岗位胜任力和实践水平,具有临床推广及应用价值。

MicroRNA-136在妊娠糖尿病患者血清中的表达及其对高糖诱导的滋养层细胞增殖和侵袭的影响

目的研究微小RNA-136(miR-136)在妊娠糖尿病患者血清中的表达,及其对高糖诱导的滋养层HTR8-S/Vneo细胞损伤的保护作用。方法选择在本院进行产检和住院分娩的妊娠糖尿病患者45例(妊娠糖尿病组),并选择同期在本院产检和分娩的健康产妇45例作为对照组,用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组血清中miR-136的表达。将HTR8-S/Vneo细胞分为正常组(5 mmol·L^(-1)葡萄糖处理)、高糖组(25 mmol·L^(-1)葡萄糖处理)、第1转染组(给予高糖处理,并转染抑制剂阴性对照)和第2转染组(给予高糖处理,并转染miR-136抑制剂)。用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞的增殖;用划痕实验检测细胞的迁移;用Transwell小室法评估细胞的侵袭能力。结果对照组和妊娠糖尿病组产妇血清中miR-136的相对表达水平分别为1.09±0.56,2.31±0.74,妊娠糖尿病组血清中miR-136的表达水平显著高于对照组(P<0.05)。正常组、高糖组、第1转染组、第2转染组细胞的存活率为(100.00±0.00)%,(71.26±3.08)%,(69.34±2.75)%,(92.53±4.13)%;迁移率为(76.32±4.87)%,(46.81±2.49)%,(51.59±4.32)%,(67.94±3.18)%;细胞的侵袭数分别为(58.00±3.61),(31.33±2.52),(29.33±2.08)和(52.00±3.60)个。高糖组与正常组比较,第2转染组与第1转染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论miR-136在妊娠糖尿病患者血清中高表达,下调miR-136可促进高糖诱导的HTR8-S/Vneo细胞增殖、迁移和侵袭。

妊娠期高血压应用低分子肝素治疗的效果

目的 分析低分子肝素应用于妊娠期高血压患者治疗的效果。方法 从2019年6月—2020年11月入住滕州市中心人民医院进行治疗的妊娠期高血压疾病患者中选取48例,采用随机抽签分组方法将患者分为研究组和对照组各24例。对照组给予硫酸镁治疗,研究组联合低分子肝素治疗,观察比较干预后的效果。结果 治疗后,研究组收缩压为(135.55±3.54) mm Hg,舒张压为(85.45±4.32) mm Hg,对照组收缩压为(159.43±4.33) mm Hg,舒张压为(95.43±3.22) mm Hg。研究组患者血压改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发生不良妊娠结局人数为2例、子痫的人数为1例,并发症发生率为12.5%。对照组患者发生不良妊娠结局的人数为6例、子痫的人数为4例,并发症发生率为41.7%。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期高血压患者实施硫酸镁联合低分子肝素治疗,可以提高治疗效果,改善妊娠结局,具有临床应用价值。