病区医院感染管理小组感控护士心理授权现状及其影响因素

目的：了解病区医院感染管理小组感控护士心理授权水平,探讨其影响因素。方法：应用自制一般人口学特征调查表了解感控护士的人口学特征;采用心理授权量表评估感控护士心理授权水平;应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果：病区医院感染管理小组感控护士心理授权工作意义得分最高（13.36±1.288）,其次是工作自主性和自我效能（12.64±1.690,12.53±1.582）,工作影响得分最低（11.01±2.019）。男性感控护士心理授权水平高于女性（F=6.574,P=0.012）;中级及以上职称高于初级感控护士的心理授权水平（F=5.528,P=0.021）;科室内部对兼职工作给予奖金兑现的感控护士心理授权水平高于未得到奖励的感控护士（F=0.040,P=0.841）;婚姻状况、兼职原因不同的感控护士其心理授权水平无显著性差异（P〉0.05）;结论：病区医院感染管理小组感控护士心理授权处于较高水平,感控护士心理授权水平受性别、职称及兼职是否奖励等因素的影响。

紫杉醇、唑来膦酸配合治疗恶性骨肿瘤的疗效分析

目的 对恶性骨肿瘤患者使用紫杉醇、唑来膦酸配合治疗的效果进行分析。方法 84例恶性骨肿瘤患者,采用随机抽样法分为常规组和研究组,每组42例。常规组采用紫杉醇进行治疗,研究组采用紫杉醇、唑来膦酸配合治疗。对比两组患者的疗效、不良反应发生情况、镇痛效果、疼痛程度、生活质量、血常规指标、血清癌胚抗原和血钙水平。结果 研究组总有效率95.24%高于常规组的78.57%(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.76%低于常规组的23.81%(P<0.05)。研究组镇痛总有效率92.86%高于常规组的76.19%(P<0.05)。研究组治疗后3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(1.24±0.62)、(1.25±0.41)、(0.65±0.33)分,均低于常规组的(3.65±1.34)、(2.67±1.68)、(2.35±1.46)分(P<0.05)。治疗后,研究组社会功能、躯体功能、物质功能、心理功能评分分别为(79.81±7.26)、(87.69±7.45)、(85.41±6.28)、(85.37±7.69)分,均高于常规组的(70.21±6.24)、(75.31±6.58)、(74.24±6.85)、(77.15±7.08)分(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数分别为(7.20±1.21)×10^(9)/L、(126.78±12.26)g/L、(145.47±23.74)×10^(9)/L,均高于常规组的(5.39±2.29)×10^(9)/L、(100.25±13.17)g/L、(118.47±30.25)×10^(9)/L(P<0.05)。治疗后,研究组血清癌胚抗原、血钙水平分别为(35.54±11.60)ng/ml、(2.16±0.20)mmol/L,低于常规组的(44.42±11.65)ng/ml、(2.47±0.64)mmol/L(P<0.05)。结论 为恶性骨肿瘤患者使用紫杉醇、唑来膦酸配合治疗,可以减轻患者疼痛程度,镇痛效果良好,且可改善患者血常规指标及血清癌胚抗原、血钙水平,患者不良反应少,生活质量显著提高,疗效明显,可大力推广。

血清miR-143-3p联合Autar评分对老年股骨转子间骨折后深静脉血栓形成评估价值研究

目的 探讨血清miR-143-3p联合Autar评分对老年股骨转子间骨折后深静脉血栓形成(DVT)的评估价值。方法 选取自2020年12月至2022年8月收治的106例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,根据是否合并DVT分为非DVT组(n=77)与DVT组(n=29)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测血清miR-143-3p水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-143-3p、Autar评分对老年股骨转子间骨折后DVT的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响老年股骨转子间骨折后DVT的危险因素。结果 DVT组患者血清miR-143-3p水平低于非DVT组,Autar评分高于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-143-3p水平、Autar评分预测老年股骨转子间骨折后DVT的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.782,两者联合预测的AUC为0.906。两组患者性别、体质量指数、吸烟、高血压史、冠心病史、纤维蛋白原、白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);非DVT组患者的年龄、受伤至入院时间、糖尿病史、血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与DVT组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。受伤至入院时间≥24 h、D-二聚体升高、miR-143-3p≤2.62、Autar评分≥15.95分是老年股骨转子间骨折后DVT的危险因素(P<0.05)。结论 血清miR-143-3p及Autar评分可预测老年股骨转子间骨折患者DVT的发生风险,且两者联合预测的效能更高。

团体表达性艺术治疗对护士职业倦怠干预效果的应用

目的:探讨团体表达性艺术治疗对重症监护病房(ICU)护士团队职业倦怠的干预效果。方法:应用团体表达性艺术治疗对ICU护士团队进行干预;采用前后对比评估ICU护士职业倦怠水平;应用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:干预前41名ICU护士中,20人存在中重度职业倦怠感,干预后下降为8人,效果显著(Z=-3.034,P<0.01);干预前情感耗竭、工作冷漠感两个因子达到临界值的人数分别为21、25,干预后人数分别降为11、15(χ~2=5.125,P<0.05;χ~2=4.881,P<0.05);干预后职业倦怠中的情感耗竭与工作冷漠感得分较干预前明显降低(t=3.088,P<0.01;t=2.183,P<0.05)。结论:表达性艺术治疗用于ICU护士团体咨询,可有效降低团队中中重度职业倦怠感的人数,可以有效降低个人情感耗竭及工作冷漠感的体验,从而降低职业倦怠感,提高医疗护理质量、保障患者生命安全。

无缝衔接一体化急救护理对严重创伤患者急救效率及预后的影响

目的探讨无缝衔接一体化急救护理对严重创伤患者急救效率及预后的影响。方法选取2019年1月至2020年1月期间滕州市中心人民医院急诊科收治的严重创伤患者226例患者为研究对象,将2019年1月至2019年6月期间该院收治的113例患者列为对照组,将2019年7月至2020年1月期间该院收治的113例患者列为观察组。对照组给予常规急救护理干预,观察组在此基础上给予无缝衔接一体化急救护理干预,观察并比较两组患者干预后的急救效率、预后及神经功能缺损和日常生活能力情况。结果实施无缝衔接一体化急救护理干预后,观察组急救效率各指标均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症及致残致死率显著低于对照组(P<0.05);观察组神经功能缺损评分明显低于对照组患者,日常生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论无缝衔接一体化急救护理干预可显著提高严重创伤患者急救效率,有效改善预后,降低神经功能损害,提高日常生活能力水平,对患者获取优质临床结局具有重要意义,值得推广和应用。

加速康复干预护理在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果

目的探讨优化的加速康复干预护理在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法将2018年1月—2019年1月接受手术的154例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为干预组和对照组,对照组78例采用传统护理,干预组76例采用优化的加速康复干预护理,比较两组患者住院时间、出院时疼痛VAS评分、停手术人数(率)、术前禁食时间、饥饿和口渴发生率以及住院期间并发症、满意度。出院后1年随访两组患者的死亡率并比较生存患者的髋关节功能Harris评分。结果干预组在住院时间、出院时疼痛VAS评分、停手术人数(率)、术前禁食时间、饥饿和口渴发生率方面比较小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组住院期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.860,P<0.05)。干预组住院期间满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=-23.318,P<0.05)。干预组患者出院后1年内死亡率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。干预组生存患者出院1年时髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-12.454,P<0.05)。结论优化的加速康复干预护理治疗老年股骨粗隆间骨折可有效缓解患者疼痛,减少并发症发生,提高患者满意度,可减少患者术后1年内死亡率,改善术后髋关节功能,值得临床上推广。

骨硬化症骨折的手术治疗进展

骨硬化症(OP)患者常并发骨折,其中长骨骨折一般需手术治疗。OP骨折手术存在诸多挑战,如内固定方式的选择,术中钻孔、置钉困难,术中发生骨折、钻头断裂,术后感染,骨延迟愈合、骨不连等。国内外文献已报道了OP骨折手术及其并发症的治疗,但大多为个案。本文对OP骨折各种手术治疗方案的操作技巧、手术并发症及并发症的治疗进行总结、阐述,为临床治疗提供参考。

前列腺素E2与创伤性骨折研究进展

前列腺素E2是机体内一种常见的炎性介质,对循环系统、生殖系统、消化系统等都具有强烈的作用,其可局部扩张血管,引起疼痛,抑制胃酸分泌,促进胃肠平滑肌蠕动、排卵,引起子宫收缩等。近年来,随着对前列腺素E2研究的深入,前列腺素E2在机体遭受创伤后发挥的扩张血管、致痛、免疫抑制作用已经得到重视。笔者主要就前列腺素E2在骨与关节创伤后的作用作一综述。1前列腺素E2的合成与分解代谢1.1前列腺素E2的合成前列腺素首次被发现于动物精液中,因其平滑肌痉挛和血压降低作用得到关注。

整体护理对不稳定型骨盆骨折患者预后影响

目的为促进肢体功能恢复,减少术后并发症发生,分析整体护理对不稳定型骨盆骨折患者预后影响。方法选取2020年4月—2021年4月滕州市中心人民医院收治的100例不稳定型骨盆骨折患者作为观察对象,采用随机颜色球抽取分组法分为参照组和研究组,各50例。参照组实施常规护理,研究组实施整体护理。比较两组肢体功能评分、并发症发生率、护理满意率、依从率、心理状态评分及疼痛评分。结果研究组并发症发生率为6.00%,低于参照组的24.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P<0.05)。护理前,两组FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组FMA评分升高,且研究组评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组VAS、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS、SAS、SDS评分均降低,且研究组评分低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意率、依从率高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理应用在不稳定型骨盆骨折患者中,有助于促进患者肢体功能的恢复,缓解痛苦,减少术后并发症,改善生活质量,护理过程中取得了患者积极配合,护理满意率高,值得临床推广与应用。

累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗

[目的]探讨累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗效果。[方法]回顾性分析2008年6月~2016年6月累及肩胛盂的肩胛骨骨折患者24例。其中男17例,女7例,年龄23~65岁,平均(40.38±12.17)岁。根据国际通用的Ideberg[1-2]进行分型,ⅠB型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例。分别经前三角肌-胸大肌间隙入路、Judet入路或改良Judet和肩胛骨外侧缘入路,行切开复位重建钢板加螺钉固定。采用美国肩肘外科医师协会评分(ASES)和上肢残障评分(DASH)评价临床效果。[结果]术后患侧肩胛骨周围软组织感染1例,经换药愈合,其余患者手术切口均甲级愈合。所有患者均接受12~70个月[平均(36.38±13.47)个月]随访。末次随访时,ASES评分43~100分,平均(90.89±7.83)分;DASH评分0.93~30.24分,平均(12.21±6.95)分。患者自我满意度:非常满意14例,满意6例,基本满意2例,不满意2例。末次随访时,4例存在肩关节的慢性疼痛或外展受限,1例轻度异位骨化。[结论]根据骨折类型选择合适的手术入路,给予切开复位坚强内固定,术后早期行功能锻炼,肩关节功能可获得良好的恢复。

应用钢丝、克氏针机械性皮肤牵张闭合骨筋膜室减张切口的效果分析

目的探讨应用钢丝、克氏针牵张闭合骨筋膜室减张切口的疗效。方法自2009-01-2017-12行因骨筋膜室综合征而行筋膜室切开减压切口51例,行VSD吸引治疗切口共26例(VSD组)。行使用钢丝、克氏针牵张闭合切口共25例(牵引组)。比较2组治疗费用,切口长度,完全闭合所需时间,切口感染情况,进一步植皮例数,皮缘坏死情况。结果2组减张切口长度没有明显统计学差异;切口闭合时间VSD组高于牵引组,有统计学意义(P <0.05);VSD组减张切口中6例植皮,牵引组0例植皮;VSD组减张切口4例合并感染,而牵引组3例合并感染;两组均未出现皮缘坏死情况。结论使用钢丝、克氏针机械性皮肤牵张闭合骨筋膜室减张切口,应用简单、操作方便,缩短创口闭合时间,降低植皮率,明显降低医疗费用、切口愈合美观,是经济、安全有效的闭合骨筋膜室减张切口的方式。

双胫骨骨折后并发脑型脂肪栓塞1例并文献回顾

脑型脂肪栓塞是脂肪栓塞综合征的特殊类型,是骨折后少见的一种并发症。可表现为头痛、烦躁不安、失眠、易怒、谵妄甚至昏迷、复视、偏瘫等,早期诊断较困难。2016年7月收治1例以视力丧失及不明原因血红蛋白下降为首要表现的脑型脂肪栓塞,报道如下。