子宫内膜增生中隐匿性子宫内膜癌的危险因素

子宫内膜增生(EH)有并发子宫内膜癌(EC)的风险,治疗前缺乏可疑EC的判断,会增加隐匿性EC发生率。本文从临床因素、影像学因素、组织病理学因素以及遗传和分子学因素的风险预测作一综述,以提高并发EC诊断准确性。

难治性子宫腺肉瘤1例

子宫腺肉瘤被认为低度恶性子宫肿瘤。子宫腺肉瘤发病率低,缺乏特异性临床表现及实验室和影像学检查,大部分子宫腺肉瘤患者预后较好。本文报道1例难治性子宫腺肉瘤患者术后迅速出现转移并致死亡的诊疗经过,以提高临床医师对该疾病的认识并作出个性化处理。

CircSLC6A6调节miR-125a-5p/PUM2轴对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和上皮间质转化的影响

目的:探讨环状溶质载体家族6成员6(CircSLC6A6)调节微小RNA分子miR-125a-5p/pumilio同源物2(PUM2)轴对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和上皮间质转化的影响。方法:以实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)实验检测体外培养的人子宫内膜上皮细胞与人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A、KLE、Ishikawa中CircSLC6A6、miR-125a-5p与PUM2的表达。将体外培养的人子宫内膜癌细胞HEC-1-A随机分为5组:对照组、CircSLC6A6敲低组(转染CircSLC6A6 siRNA质粒)、miR-125a-5p抑制组(转染miR-125a-5p抑制剂)、阴性对照组(转染空载质粒和miR-125a-5p抑制阴性对照)、共转染(转染CircSLC6A6 siRNA质粒+miR-125a-5p抑制剂)组。以CCK-8法及细胞克隆实验、Hoechst 33258染色及流式细胞实验、以划痕实验及Transwell实验检测各组HEC-1-A细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭情况;以qRT-PCR实验检测各组HEC-1-A细胞miRv125a-5p及PUM2 mRNA表达;以免疫印迹实验检测各组HEC-1-A细胞凋亡蛋白(caspase-9、Bax)、上皮间质转化标志蛋白(Vimentin、E-cadherin)表达;以双荧光素酶报告基因实验检测HEC-1-A细胞中CircSLC6A6对miR-125a-5p和miR-125a-5p对PUM2的靶向调控作用。结果:(1)与人子宫内膜上皮细胞相比,人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A、Ishikawa、KLE中CircSLC6A6 mRNA、PUM2 mRNA表达显著升高(P<0.05),miR-125a-5p mRNA表达显著降低(P<0.05)。(2)与对照组相比,CircSLC6A6敲低组细胞呈现典型凋亡形态改变,细胞活力、相对细胞集落数、细胞迁移距离、侵袭细胞数、细胞PUM2 mRNA及Vimentin蛋白表达均降低(P<0.05),凋亡率、细胞miR-125a-5p及caspase-9、Bax、E-cadherin蛋白表达均升高(P<0.05);miR-125a-5p抑制组细胞各指标变化趋势与CircSLC6A6敲低组相反;阴性对照组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05)。与CircSLC6A6敲低组相比,共转染组细胞的细胞核凋亡形态改变得到改善,各指标变化趋势与其相反,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在HEC-1-A细胞中CircSLC6A6可靶向下调miR-125a-5p的表达,而miR-125a-5p可靶向下调PUM2的表达。结论:CircSLC6A6通过靶向下调miR-125a-5p而上调PUM2,可能促使子宫内膜癌进展,敲低CircSLC6A6通过促进miR-125a-5p分泌而降低PUM2表达,可能抑制子宫内膜癌细胞增殖、集落形成和上皮间质转化,并促进其凋亡。

IGSF9在上皮性卵巢癌中的表达及对卵巢癌细胞转移能力的影响

目的研究免疫球蛋白超家族成员9(IGSF9)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的表达,分析其与EOC患者预后及临床病理特征之间的关系,探究IGSF9对卵巢癌细胞转移能力的影响。方法使用基因表达谱数据动态分析(GEPIA)网站综合分析IGSF9 mRNA表达情况,Kaplan-Meier Plotter数据库分析IGSF9表达与卵巢癌患者生存期之间的关系。选取2010年6月至2020年6月于滕州市中心人民医院妇科就诊的EOC患者原发病灶石蜡样本76例及同期因其他疾病切除的正常卵巢组织石蜡标本30例,免疫组织化学染色检测IGSF9在EOC患者组织和正常组织的表达并分析EOC患者中IGSF9表达与患者的临床病理特征之间的相关性。使用shRNA构建IGSF9干扰的SKOV3卵巢癌细胞株,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)鉴定干扰效果,使用Transwell小室法检测干扰IGSF9后SKOV3细胞株转移能力。采用t检验、方差分析和χ^(2)检验。结果GEPIA数据库显示,IGSF9在EOC中的表达水平是正常组织的21.8倍;高表达IGSF9的患者5年整体生存期和无进展生存期均较差。免疫组化显示,IGSF9在EOC组织和正常卵巢组织的高表达率分别是69.7%和16.7%;IGSF9蛋白的表达与EOC患者的FIGO分期、腹腔转移、血清糖类抗原(CA)-125水平有相关性;干扰IGSF9后卵巢癌细胞转移能力减低。结论IGSF9在EOC中表达升高,且与EOC患者预后不良及较差的临床病理特征有关;IGSF9能够促进卵巢癌细胞转移;IGSF9能促进EOC的进展;IGSF9对患者的诊治及预后判断有一定价值。

宫颈癌患者围手术期舒适护理中的临床效果

目的研究宫颈癌患者围手术期舒适护理中的临床效果。方法选择2009年3月～2012年3月我院接诊的100例宫颈癌患者进行研究。根据患者当时接受的护理方法分为实验组和对照组两组,每组各50例患者。实验组患者采用围手术期舒适护理对患者进行护理,对照组采用常规护理措施对患者进行护理。治疗后,对两组患者的手术耐受程度及手术满意度进行比较分析。结果实验组患者治疗的临床优良率(100%)明显高于对照组(84%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的手术满意度(100%)明显高于对照组(88%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者围手术期舒适护理中的临床效果良好,可显著改善患者手术的耐受度。

PTEN蛋白基因与卵巢癌浸润及转移的相关机制

目的探讨PTEN蛋白基因与卵巢癌浸润及转移的相关机制.方法选取2016年1～12月本院收治的卵巢癌患者40例,良性卵巢肿瘤者40例,比较两组患者PTEN表达情况,是否合并淋巴结转移者的卵巢癌PTEN表达情况.结果恶性肿瘤组PTEN表达阳性率为87.5%,良性肿瘤组者PTEN表达阳性率为37.5%,观察组PTEN表达阳性率显著大于良性肿瘤组（P〈0.05）;合并淋巴结转移者PTEN表达阳性率为90.0%,无淋巴结转移者PTEN表达阳性率为15.0%,合并淋巴结转移者PTEN表达阳性率显著高于无淋巴结转移者（P〈0.05）.结论PTEN蛋白基因在卵巢癌患者中表现显著降低,尤其是卵巢癌合并淋巴结转移者.

深部浸润型子宫内膜异位症多学科诊治的专家共识(2022年版)

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外、累及多器官的一种妇科常见良性疾病[1],根据病变部位分为卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE)、腹膜型子宫内膜异位症(peritoneal endometriosis,PE)、深部浸润型子宫内膜异位症(deep-infiltratingendometriosis,DIE)和特殊部位子宫内膜异位症等类型[2]。

外阴白色病变的发病机制及治疗的研究进展

外阴白色病变是一组多有外阴皮肤和黏膜组织发生色素减退和变性的慢性病变,包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓和其他皮肤病。临床上多表现外阴瘙痒和皮肤黏膜增厚或萎缩,反复搔抓增厚可呈树皮样改变;或萎缩呈象牙白羊皮样改变,严重者可导致外阴形态改变,阴道口挛缩。其瘙痒症状和对外阴的形态结构破坏严重影响患者的生活质量和身心健康,且迁延不愈,需反复治疗。该病病因不明,可能的发病机制主要和免疫因素、基因遗传、炎症感染、细胞的增殖和凋亡有关。近几年在治疗方面,糖皮质激素是控制瘙痒症状的首选药物,有较好的疗效。糖皮质激素治疗无效时可选用其他药物和物理治疗方法。检索外阴白色病变的中英文文献,总结并形成以下综述,希望能为临床医师诊断和治疗提供参考。

日产心电图机使用中出现的问题及处理方法

对ECG机常见故障进行了论述,重点对电源板故障给出了特别解决方法。

6,7,4'-三羟基异黄酮通过上调MICA/B表达抑制宫颈癌免疫逃逸机制研究

目的:探讨6,7,4'-三羟基异黄酮(THIF)对人宫颈癌HeLa细胞免疫逃逸的影响及作用机制。方法:体外培养HeLa细胞,随机分为对照组、THIF组(5、15、30μmo/l L);MTT法检测THIF对HeLa细胞的增殖抑制作用及淋巴细胞增殖活力;LDH法检测自然杀伤(NK)细胞杀伤活力;Annexin V-FITC/PI双染法检测各组HeLa细胞凋亡情况;RT-qPCR和Western blot检测主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关蛋白A/B(MICA/B)、可溶性NK细胞活化性受体(NKG2D)mRNA及蛋白表达。结果:与对照组相比,THIF各组HeLa细胞存活率依次降低(P<0.05),HeLa细胞凋亡率、淋巴细胞增殖活力、NK细胞杀伤活力、MICA、MICB、NKG2D mRNA及蛋白表达均升高(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论:THIF可能通过上调MICA/B表达抑制宫颈癌细胞免疫逃逸,为THIF应用于宫颈癌临床治疗提供参考。

米非司酮对子宫内膜异位症大鼠的治疗作用及对COX-2及VEGF表达的影响

目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)大鼠的治疗作用及对环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial grewth factor,VEGF)表达的影响。方法采用自体移植法建立EMS大鼠模型,随机分为模型组、低、中、高剂量组,各10只,另设假手术组。低、中、高剂量组分别灌胃1.04、2.08、4.16 mg·kg^(-1)米非司酮,模型组和假手术组灌胃等量生理盐水,连续干预4周。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、雌二醇(E2)、孕激素(P)水平;检测治疗前后异位病灶体积;HE染色观察内膜组织病理学变化;qRT-PCR检测内膜组织COX-2、VEGF mRNA表达,Western blot检测COX-2、VEGF蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组血清IL-1β、TNF-α、E2、P水平,内膜组织COX-2、VEGF mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),可见腺体数量增多,间质细胞密集,上皮细胞可见空泡,血管丰富。与模型组比较,低、中、高剂量组IL-1β、TNF-α、E2、P水平,内膜组织COX-2、VEGF mRNA和蛋白表达降低,且低剂量组<中剂量组<高剂量组(P<0.05),病理变化均有不同程度改善,腺体数目及间质细胞明显减少,其中高剂量组改善效果最明显。结论米非司酮可减小异位病灶体积,对EMS大鼠具有治疗作用,可能与抑制COX-2、VEGF表达有关。

保修之忧

本文对医疗设备保修现状及存在问题作了论述,并提出了解决的建议。

CO_(2)激光治疗对女性尖锐湿疣术后创面愈合情况的影响

目的分析CO2激光治疗对女性尖锐湿疣术后创面愈合的影响。方法选取2019年10月至2021年10月枣庄市皮肤病性病防治院临床诊断为尖锐湿疣的100例女性患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为激光组和冷冻组,每组各50例。激光组采用CO2激光去除疣体,冷冻组采用液氮冷冻去除疣体,观察两组治疗后创面愈合情况和尖锐湿疣的治愈情况。结果治疗后第6天和第8天激光组的创面愈合率高于冷冻组,差异均有统计学意义(P<0.05);激光组治疗后第3个月的尖锐湿疣治愈率高于冷冻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CO2激光较液氮冷冻治疗创面恢复快,第6天创面愈合率高,减轻了患者的痛苦,对提高尖锐湿疣治愈率和减少复发有一定的意义。

产后盆底功能障碍患者行盆底康复护理的效果

目的为改善产妇产后盆底肌功能提高性生活质量,探讨产后盆底功能障碍患者行盆底康复护理的效果。方法选择2022年1—12月滕州市中心人民医院收治的70例产后盆底功能障碍患者为本次研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规护理,观察组给予产后盆底康复护理。比较两组患者盆底肌功能、性生活质量(FSFI)评分、生活质量(QOL)评分、并发症发生率以及情绪状态。结果观察组盆底肌功能Oxford评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组性交痛评分低于对照组;性欲、性唤起、性高潮、性生活满意度及阴道润滑度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组QOL维度各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。护理后,两组SAS、SDS评分较护理前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复护理可改善产后盆底功能障碍患者的盆底肌功能,提高性生活质量,值得临床推广应用。

术中放疗在妇科恶性肿瘤中的应用进展

对于宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌经过初始治疗后局部孤立的复发病灶,手术切除联合术中放疗可以提高疾病的局部控制率,联合体外放射治疗,可以进一步改善患者的预后。术中放疗后最常见的并发症是神经病变,尤其当放疗剂量>20 Gy时。即使行术中放疗,手术切缘仍然是与预后相关的重要因素。

心理应激护理在盆腔炎患者药物治疗中的应用效果

目的分析心理应激护理对盆腔炎药物治疗患者的效果,以提高盆腔炎患者的临床效果。方法选取滕州市中心人民医院2021年6月—2022年12月收治的盆腔炎药物治疗患者82例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用临床常规护理措施,研究组在对照组的基础上给予心理应激护理相关措施。比较两组患者的心理健康状态和生活质量。结果干预后,研究组患者心理健康率为92.68%,高于对照组的53.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.903,P<0.05)。研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对盆腔炎药物治疗患者实施心理应激护理相关措施,可以改善患者的心理状态,提升患者的生活质量,值得临床推广应用。

长链非编码RNA RP13-349O20.2在子宫颈癌组织中的表达及其对子宫颈癌细胞迁移、侵袭能力和化疗敏感性影响的实验研究

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RP13-349O20.2在子宫颈癌组织中的表达水平,及其体外对子宫颈癌细胞迁移、侵袭能力和化疗敏感性的影响及可能机制。方法利用GEPIA.CANCER网站(数据更新时间2023年6月)分析RP13-349O20.2表达水平与253例子宫颈癌患者总生存的关系。回顾性收集2020年1月至2022年8月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院40例子宫颈癌患者癌组织和癌旁组织(距离肿瘤边缘>2 cm),采用人正常子宫颈上皮细胞株H8和人子宫颈癌细胞株HCC94、C33A、Hela、HCC1106、SiHa进行体外细胞实验。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测子宫颈癌组织和癌旁组织、各细胞株中RP13-349O20.2的相对表达量。向RP13-349O20.2相对表达水平最高的C33A细胞分别转染RP13-349O20.2的小干扰RNA(siRNA)及其阴性对照序列的siRNA,分别为si-RP13-349O20.2组和si-Con组。采用划痕愈合实验检测两组C33A细胞的迁移能力,Transwell实验检测C33A细胞侵袭能力,CCK-8法检测C33A细胞对5-氟尿嘧啶的敏感性(以吸光度值表示细胞增殖能力,吸光度值越低,增殖能力越弱,则对药物敏感性越强)。双荧光素酶报告基因实验验证RP13-349O20.2和miRNA-493-5p(miR-493-5p)、miR-493-5p和Nectin-4的靶向关系。采用qRT-PCR检测两组C33A细胞miR-493-5p和Nectin-4 mRNA的相对表达量,蛋白质印迹法检测两组细胞Nectin-4蛋白和PI3K-AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果根据GEPIA.CANCER网站数据分析显示,RP13-349O20.2低表达患者的总生存较高表达患者好(P<0.01)。40例子宫颈癌患者癌组织和癌旁组织中RP13-349O20.2相对表达量分别为4.04±0.32和1.18±0.14,差异有统计学意义(t=8.29,P<0.01)。与H8细胞比较,人子宫颈癌细胞株HCC94、C33A、Hela、HCC1106、SiHa细胞中RP13-349O20.2表达水平均高(均P<0.01)。si-Con组和si-RP13-349O20.2组C33A细胞中RP13-349O20.2相对表达量分别为7.30±0.30和1.01±0.27,差异有统计学意义(t=15.62,P<0.01)。si-Con组和si-RP13-349O20.2组C33A细胞划痕抑制率分别为(32±9)%和(75±6)%(t=3.97,P<0.01),侵袭细胞数分别为(106±12)个和(36±8)个(t=4.79,P<0.01)。在5、10、20、40、80μmol/L 5-氟尿嘧啶作用24 h后,si-RP13-349O20.2组C33A细胞吸光度值均低于si-Con组。双荧光素酶报告基因实验证实P13-349O20.2与miR-493-5p存在靶向关系(P<0.01),miR-493-5p与Nectin-4存在靶向关系(P<0.01)。si-Con组和si-RP13-349O20.2组C33A细胞miR-493-5p的相对表达量分别为1.02±0.13和5.48±0.85(t=5.21,P<0.01),Nectin-4 mRNA的相对表达量分别为5.65±0.33和0.99±0.34(t=9.87,P<0.01)。si-RP13-349O20.2组C33A细胞中Nectin-4蛋白表达水平较si-Con组低(t=9.21,P=0.001),PI3K-AKT信号通路蛋白p-STAT3、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达水平均低于si-Con组(均P<0.01)。结论子宫颈癌组织中RP13-349O20.2水平较高,且其高表达可能预示患者预后不良。体外干扰RP13-349O20.2表达能够抑制子宫颈癌细胞迁移、侵袭能力,促进子宫颈癌细胞对5-氟尿嘧啶的敏感性,其机制可能与miR-493-5p/Nectin-4信号通路和PI3K-AKT信号通路有关。

microRNA-29b对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨微RNA-29b(miR-29b)对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法子宫内膜癌HEC-1-B细胞分为miR-29b模拟物组(MM组)、miR-29b阻遏物组(MR组)和阴性对照物组(MNC组),分别转染miR-29b拟似物、miR-29b阻遏物和miR-29b阴性对照物,每组设置6个复孔。以实时定量逆转录PCR检测miR-29b表达,以水溶性四氮唑(WST-1)检测miR-29b对HEC-1-B子宫内膜癌细胞增殖的影响,以Transwell小室检测HEC-1-B子宫内膜癌细胞迁移和侵袭的影响,以Western blot法检测磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)-蛋白激酶B(AKT)通路蛋白表达水平。结果MNC组、MM组、MR组miR-29b相对表达量分别为(2032.1±873.4)、(19272.8±2087.9)、(472.7±105.6),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。MM组0、3、5、7 d时OD值分别为(0.32±0.06)、(0.53±0.08)、(1.13±0.12)和(1.92±0.14),MNC组0、3、5、7 d时OD值分别为(0.34±0.09)、(0.71±0.08)、(1.67±0.21)和(3.49±0.24),MR组0、3、5、7 d时OD值分别为(0.38±0.09)、(0.84±0.18)、(2.43±0.24)和(5.67±0.15),3组0 d时OD值比较差异无统计学意义(P=0.216),三组3 d、5 d、7 d时OD值比较差异存在统计学意义(P<0.001)。MNC组、MM组和MR组迁移细胞数分别为(403.9±23.8)(102.6±15.7)和(685.7±46.8)个,上述3组侵袭细胞数分别为(82.1±12.7)(38.2±10.6)和(124.6±21.6)个,MM组和MNC组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),MR组和MM组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MNC组、MM组、MR组PTEN蛋白相对表达量分别为(0.25±0.08)、(0.69±0.11)、(0.11±0.05),上述3组p-AKT蛋白相对表达量分别为(0.58±0.10)、(0.13±0.06)和(0.79±0.08),上述3组AKT蛋白相对表达量分别为(0.38±0.09)、(0.37±0.11)和(0.37±0.08),MM组与MNC组PTEN、p-AKT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),AKT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);MR组与MNC组、MM组PTEN、p-AKT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),AKT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论过表达miR-29b对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭具有抑制作用,靶向PTEN-AKT可能是其重要作用途径。