miR-145调控TGF-β通路在高血压大鼠心肌纤维化中的作用

目的探讨MicroRNA(miR)-145在自发性高血压大鼠(SHR)中的表达及其对心肌纤维化(MF)的影响机制。方法SHR大鼠分为模型组、rAAV9-mimic NC组、rAAV9-miR-145 mimic组、转化生长因子(TGF)-β1组和rAAV9-miR-145 mimic+TGF-β1组,每组12只;另设12只Wistar大鼠为对照组。rAAV9-mimic NC组、rAAV9-miR-145 mimic组和TGF-β1组分别尾静脉注射rAAV9-mimic NC、rAAV9-miR-145 mimic和TGF-β1(1.25μg/kg),rAAV9-miR-145 mimic+TGF-β1组经尾静脉给予rAAV9-miR-145 mimic和TGF-β1,对照组和模型组尾静脉注射生理盐水。于治疗前1 d和治疗第7、14、21天检测血压变化;给药结束后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清心肌酶[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)I]和血浆血管紧张素(Ang)Ⅱ水平;解剖左心室并称重,计算左心室质量指数(LVMI);苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察心室组织病理学变化,计算胶原容积分数(CVF);免疫组织化学染色检测心室组织Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)和Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Ⅲ)的表达;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测心肌组织miR-145、TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7 mRNA表达;Western印迹检测心肌组织TGF-β1/Smad通路相关蛋白[TGF-β1、Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3、Smad7]表达。结果治疗前,各组SHR收缩压均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,与模型组相比,rAAV9-miR-145 mimic组在治疗第14、21天时收缩压显著下降(P<0.05)。与对照组相比,模型组血清CK-MB、cTnI和血浆Ang Ⅱ水平、LVMI、CVF、CollagenⅠ和Collagen Ⅲ及TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达、TGF-β1蛋白表达、p-Smad2/Smad2和p-Smad3/Smad3比值显著升高,miR-145、Smad7 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05),心肌细胞出现明显的病理损伤,可见炎性细胞浸润和大量蓝色胶原纤维沉积;与模型组相比,rAAV9-miR-145 mimic组血清CK-MB、cTnI和血浆Ang Ⅱ水平、LVMI、CVF、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ及TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA、TGF-β1蛋白表达、p-Smad2/Smad2和p-Smad3/Smad3比值显著下降,miR-145、Smad7 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),心肌细胞病理损伤和炎性细胞浸润情况明显改善,蓝色胶原纤维沉积减少;并且在miR-145 mimic干预的基础上,上调TGF-β1的表达,可显著逆转miR-145过表达对TGF-β1/Smad通路和高血压大鼠MF的抑制作用。结论上调miR-145表达可减轻高血压大鼠MF,其机制可能与负调控TGF-β1/Smad通路有关。

综合性护理对慢性高血压患者用药依从性的效果

目的分析探究慢性高血压患者相关护理措施对用药依从性的影响及其效果。方法选取2021年5月—2022年6月滕州市中心人民医院收治的80例慢性高血压患者为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理干预,观察组实施综合性护理干预。比较两组患者血压改善情况、护理满意率以及服药依从性。结果护理前,两组患者收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者收缩压和舒张压水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经相应护理后,观察组护理总满意率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05)。观察组服药总依从率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。结论针对慢性高血压患者给予护理干预可获得突出作用效果,获得了患者的满意认可,可提升患者服药依从性,利于血压改善,值得临床推广应用。