病区医院感染管理小组感控护士心理授权现状及其影响因素

目的：了解病区医院感染管理小组感控护士心理授权水平,探讨其影响因素。方法：应用自制一般人口学特征调查表了解感控护士的人口学特征;采用心理授权量表评估感控护士心理授权水平;应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果：病区医院感染管理小组感控护士心理授权工作意义得分最高（13.36±1.288）,其次是工作自主性和自我效能（12.64±1.690,12.53±1.582）,工作影响得分最低（11.01±2.019）。男性感控护士心理授权水平高于女性（F=6.574,P=0.012）;中级及以上职称高于初级感控护士的心理授权水平（F=5.528,P=0.021）;科室内部对兼职工作给予奖金兑现的感控护士心理授权水平高于未得到奖励的感控护士（F=0.040,P=0.841）;婚姻状况、兼职原因不同的感控护士其心理授权水平无显著性差异（P〉0.05）;结论：病区医院感染管理小组感控护士心理授权处于较高水平,感控护士心理授权水平受性别、职称及兼职是否奖励等因素的影响。

病区医院感染管理小组感控医生心理授权水平与工作满意度关系的应用

目的：了解病区医院感染管理小组感控医生工作满意度和心理授权水平现状,分析感控医生工作满意度和心理授权存在何种关系。方法：应用自制一般人口学特征调查表了解监控医生的人口学特征;采用心理授权量表评估监控医生心理授权水平;运用工作满意度量表评估工作满意度状况;应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果：工作意义与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.332,0.394,0.240,0.415;P〈0.05）、自我效能与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.273,0.330,0.358,0.364;P〈0.05）、自主性与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.399,0.524,0.394,0.532;P〈0.001）、工作影响与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.470,0.440,0.345,0.539;P〈0.01）、心理授权总分与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.460,0.526,0.414,0.576;P〈0.001）。结论：病区医院感染管理小组感控医生心理授权及工作满意度均程较高水平,且心理授权各维度及与工作满意度各维度呈显著正相关。

风险评估体系在不同科室医院感染分类管理中的运用

目的 在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控的形势下,建立一套全面、科学的风险评估体系,为医院管理决策提供支持。方法 以山东省某综合性三级甲等医院为研究对象,首先进行全院整体层面的风险评估,由医院感染管理委员会成员采用头脑风暴的方法确定风险点和风险指标,通过风险评估矩阵计算出临床科室的风险分值,使用百分位数法对其进行风险等级评定,使用单因素方差分析或非参数检验比较不同风险组的差异,根据风险点的风险分值差异对临床科室进行分层聚类分析,再由评估出的极高风险科室使用失效模型和效应分析进行内部风险评估,最终根据两轮风险评估的结果进行风险应对。结果 共61个临床科室参与评定。临床科室通过风险评估最终评定出8个风险点,24项风险指标。风险等级评估结果显示,神经外一科、神经外二科、神经重症监护病房、呼吸重症监护病房、重症医学科属于极高风险组,占8.20%;6个风险组的管理指标、过程指标和结局指标风险分值的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);层次聚类分析将临床科室分为3类,根据其特点分别定义为普通科室聚类组、重点科室聚类组和神经外科聚类组。极高风险科室通过内部风险评估评出7个高风险优先级问题,并有针对性地提出解决方案。结论 本研究构建的风险评估体系可以对临床科室的风险等级进行有效的评定和分析,对极高风险科室的高风险优先级问题能进行有效风险应对,能明确下一步医院感染管理的重点。

细节管理与全过程督导在多重耐药菌管理中的应用

目的为提高管理人员防控管理能力,降低医院感染的发生率,对细节管理与全过程督导模式在多重耐药菌(MDRO)防控管理的效果进行分析。方法选取2019年1—12月实行管理前滕州市中心人民医院收治的326例患者,另选2020年1—12月实行管理后收治的352例患者,其中管理前实施常规MDRO感染预防和控制措施,管理后运用细节管理与全过程督导管理方法。比较管理前后管理方法对MDRO防控管理效果。结果管理前MDRO临床督导执行率为81.6%,管理后MDRO临床督导执行率为88.9%。管理后MDRO发现率为0.34%,高于管理前的0.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.715,P<0.05)。管理后MDRO检出率为13.64%,高于管理前的10.12%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.670,P<0.05)。管理后耐碳青酶烯酶铜绿假单胞菌(CRPAE)检出率为5.84%,高于管理前的3.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.253,P<0.05)。管理后MDRO医院感染率为0.28%,低于管理前的0.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.747,P<0.05)。结论将细节管理与全过程督导模式用于MDRO防控管理中,有助于提高管理人员防控管理能力,降低医院感染发生率,对减少MDRO院内感染事件发生有一定的临床应用价值。

伊伐布雷定联合艾司洛尔对脓毒症心肌病急性期心率及预后的影响

目的探讨伊伐布雷定联合艾司洛尔对脓毒症心肌病急性期心率(HR)及预后的影响。方法选择2021年3月至2023年3月徐州医科大学附属滕州医院重症医学科收治的100例脓毒症心肌病急性期患者为研究对象,均接受标准脓毒症治疗。按照不同治疗方法分为对照组和联合组,每组50例。对照组在标准脓毒症治疗基础上给予艾司洛尔治疗:静脉泵入负荷量0.50 mg/(kg·min),持续输注1 min,而后以0.05 mg/(kg·min)的剂量持续输注4 min,每日1次,连续治疗7 d;联合组在对照组基础上给予伊伐布雷定治疗:起始剂量5 mg/次,每日2次,期间可根据患者HR调整剂量,最大剂量不超过7.5 mg/次,每日2次,连续治疗7 d。观察两组患者治疗前后HR控制情况,比较治疗前后血流动力学指标[血乳酸(Lac)、中心静脉压(CVP)及氧合指数(OI)]、心功能指标[心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]变化及治疗期间不良反应发生情况,记录两组患者入院28 d死亡率。结果治疗前后HR时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),两组HR均于治疗后1 h开始下降,其中联合组HR于治疗后6 h趋于平缓,对照组HR于治疗后12 h趋于平缓。联合组治疗后6、12、24 h HR达标率均高于对照组[56.00%(28/50)比32.00%(16/50)、78.00%(39/50)比58.00%(29/50)、94.00%(47/50)比80.00%(40/50)](P<0.05)。联合组ΔHR12、ΔHR24均小于对照组(15.2±2.6比24.5±6.2、18±4比28±6)(P<0.01)。治疗后,两组Lac、BNP、cTnI、CK-MB水平较治疗前均降低(P<0.05),且联合组Lac、BNP、cTnI、CK-MB水平低于对照组(P<0.01);CVP、OI、CI、LVEF较治疗前均升高(P<0.05),且联合组CVP、OI、CI、LVEF高于对照组(P<0.01);LVEDD较治疗前均减小(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组入院28 d死亡率低于对照组[30.00%(15/50)比52.00%(26/50)](χ^(2)=5.002,P=0.025)。结论伊伐布雷定联合艾司洛尔可更快、更好地控制脓毒症心肌病急性期患者HR,同时改善患者心功能,降低心肌损伤发生风险,提高早期生存率。

团体表达性艺术治疗对护士职业倦怠干预效果的应用

目的:探讨团体表达性艺术治疗对重症监护病房(ICU)护士团队职业倦怠的干预效果。方法:应用团体表达性艺术治疗对ICU护士团队进行干预;采用前后对比评估ICU护士职业倦怠水平;应用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:干预前41名ICU护士中,20人存在中重度职业倦怠感,干预后下降为8人,效果显著(Z=-3.034,P<0.01);干预前情感耗竭、工作冷漠感两个因子达到临界值的人数分别为21、25,干预后人数分别降为11、15(χ~2=5.125,P<0.05;χ~2=4.881,P<0.05);干预后职业倦怠中的情感耗竭与工作冷漠感得分较干预前明显降低(t=3.088,P<0.01;t=2.183,P<0.05)。结论:表达性艺术治疗用于ICU护士团体咨询,可有效降低团队中中重度职业倦怠感的人数,可以有效降低个人情感耗竭及工作冷漠感的体验,从而降低职业倦怠感,提高医疗护理质量、保障患者生命安全。

2016年医院感染现患率调查分析

目的了解2016年医院感染现患率,对医院感染控制工作进行评价,分析影响因素,为进一步采取有效控制措施提供依据。方法采用横断面调查的方法对2016年10月29日0:00-24:00的所有住院患者进行调查,采用描述性分析对调查资料进行汇总、整理、分析。结果应查2 178例,实查2 178例,实查率100%。发生医院感染37人37例次,医院感染现患率1.7%;感染部位以呼吸道感染居首位,占78.37%,其次是手术切口感染、泌尿系统感染、其他感染分别占10.8%、2.7%、2.7%;共分离出21株病原体,居前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌;抗菌药物使用率37.79%,治疗性使用抗生素标本送检率为52.8%。结论全面了解医院感染现状,针对医院感染率较高的科室、部位进行重点监测与干预,改善了医院感染监测计划;提高对医院感染各项工作落实的自觉性,从而降低医院感染的发生。

综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果

目的探讨综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果。方法选取我院于2016年1-6月所收治的小儿呼吸机相关性肺炎患者100例为主要研究对象,随机分为实验组与对照组,各组50例。对照组采用常规方式护理,实验组进行综合护理干预。比较两组患者恢复用时以及护理满意度。结果实验组患儿恢复平均用时为（6.45±1.31）d,对照组为（8.69±1.26）d,实验组短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组护理满意度为94.00%（47/50）,对照组为46.00%（23/50）,实验组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对小儿呼吸机相关性肺炎患者采用综合护理,可有效提升护理效果,促进患者恢复。

医院传染病病房楼建筑设计研究

由于传染性疾病的传播速度快、传播途径多以及潜伏期长等特点会造成大量人群感染,给人民的生活以及经济发展带来严重影响。病毒出现变异可能导致疾病潜伏期更长,传染性更强,传播途径更广。一直以来,我国对传染病预防以及治疗高度重视,在不断完善和加强构建传染病医疗防控体系中。医院作为传染病防控体系中的重要一环,同时也是传染病预防以及治疗的重要场所。所以这就要求加强对医院传染病病房楼的建筑设计工作,通过对病房楼的分区设计、流线设计以及护理区设计等内容,从而保证空间设计既能满足基本的治疗需求,同时还能对病毒传播进行有效控制,对医护人员以及患者的生命安全提供有效保障,这对于我国传染病的防治工作有着重要帮助。

多学科协作联合临床药师干预在辅助用药管理中的应用

目的探讨"多学科协作+临床药师干预"管理模式在提高辅助用药管理中的应用效果。方法采用"多学科协作+临床药师干预"管理模式,选取内分泌科2015年上半年(干预前)、2015年下半年(干预后)辅助用药注射剂使用情况进行比较,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预后辅助用药注射剂不良使用率及不良反应发生率(15.2%、6.9%)均低于干预前(46.2%、13.9%),差异有统计学意义(均P<0.05);药占比由35.7%下降到29.6%。结论 "多学科协作+临床药师干预"管理模式能规范医师处方行为,提升医疗质量,是一种效果确切、值得推广的管理模式。

角度测量器和提醒装置在提高机械通气患者床头抬高依从性及降低VAP发生率中的应用

目的 通过安装床头角度测量器和床头抬高提醒装置,提高护士对经气管插管或者气切管使用呼吸机辅助呼吸且无床头抬高禁忌证患者床头抬高的依从性,以期降低VAP发生率.方法 选取2014年和2016年入住山东省滕州市中心人民医院ICU经气管插管或者气切管使用呼吸机辅助呼吸的患者575例和473例,2014年（实施前）全面掌握集束化护理落实情况及VAP相关监测数据的一般资料水平;2015年通过对ICU 26张病床安装角度测量及提醒装置,2016年（实施后）收集集束化护理落实情况及VAP相关监测数据的一般资料水平;通过SPSS 17.0对干预前后数据进行统计分析.结果 实施后较实施前护士抬高机械通气患者床头依从性升高（χ2=1691.675,P〈0.001）;VAP发生率明显降低（χ2=9.248, P=0.002）,VAP千日导管发生率有所降低,但差异无统计学意义（χ2=2.694,P=0.058）.结论 通过安装床头角度测量器和床头抬高提醒装置,能有效提高机械通气患者床头抬高依从性,降低VAP发病率.

护士职业倦怠对机械通气患者抬高床头依从性的影响

目的 了解ICU护士团队职业倦怠的程度,探讨其对抬高机械通气患者床头依从性的影响.方法 于2016年9月—2017年2月选择山东省滕州市中心人民医院42名ICU护士,采用护士职业倦怠量表调查职业倦怠水平,检查护士对抬高无禁忌证有创机械通气患者床头执行情况,计算床头抬高依从性;应用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 42名ICU护士中52.38%为重度情感耗竭、59.52%为重度工作冷漠感、40.47%为重度低个人成就感,床头抬高的依从性平均为64.29%.Spearman相关分析显示,情感耗竭因子与依从性呈负相关（r=-0.545,P〈0.01）,工作冷漠感与依从性呈负相关（r=-0.480,P〈0.01）,工作成就感与依从性呈正相关（r=0.516,P〈0.01）.结论 ICU护士职业倦怠对抬高机械通气患者床头依从性有一定影响.

品管圈在提高ICU环境物体表面清洁度中的应用

目的 探讨品管圈（QCC）在提高ICU环境物表清洁度中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,确定活动主题.采用快速ATP生物荧光检测法对ICU环境物体表面清洁度进行量化检测评价,运用鱼骨图进行要因分析,设立目标,制定、落实改进措施后开展现场检测、反馈和干预,并将开展QCC活动前后的环境物体表面清洁度进行比较.结果 医院环境物体表面清洁度合格率干预前为43.59%,干预后为80.26%,干预前后的合格率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 品管圈活动可提高ICU环境物体表面清洁度,并且能提高圈员的综合管理能力,同时有效提升ICU的医院感染管理水平.