显微外科术后应用注射用七叶皂苷钠的临床效果分析

目的 探讨显微外科术后应用注射用七叶皂苷钠的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年1月在山东省滕州市中心人民医院手足外科行断指再植或皮瓣移植的患者60例,按就诊顺序随机分为观察组（33例）和对照组（27例）.观察组给予注射用七叶皂苷钠20 mg溶于0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d;对照组给予甘露醇250 ml静脉滴注,1次/d.2组均术后即刻开始应用,连续应用7d.比较2组患者术前和术后7d血清丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）含量,并于术后2周比较2组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组术后7d丙二醛含量明显高于治疗前并低于对照组同时点[（5.9 ±2.5） μmol/L比（3.8±1.5）、（7.6±3.1） μmol/L],SOD含量低于治疗前并高于对照组同时点[（99±11） U/ml比（106±6）、（92±9）U/ml],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.观察组治疗总有效率与对照组比较[94.0％（31/33）比92.6％ （25/27）],差异无统计学意义（x2=0.36,P＞0.05）.观察组未发生不良反应,对照组1例肾功能受损,1例水电解质紊乱,均经治疗后恢复正常.结论 断指再植及皮瓣移植患者术后存在缺血再灌注损伤;注射用七叶皂苷钠能减轻显微外科术后缺血再灌注损伤,且无明显不良反应。

NO介导IL-6、TNF-α对大鼠任意皮瓣存活影响的实验研究

目的研究一氧化氮(NO)在大鼠任意型皮瓣中的作用,并探讨NO介导的炎症因子IL-6和TNF-α对任意型皮瓣存活的影响,为临床皮瓣的治疗提供有效途径。方法建立任意型皮瓣大鼠模型。按照动物随机数字表将56只Wistar大鼠随机分为左旋精氨酸组(L-Arg组)、实验组(T组)和对照组(C组)。分别应用硫代巴比妥酸法检测皮瓣组织丙二醛(MDA)的含量,应用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)的活性;应用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法检测大鼠血清IL-6和TNF-α水平;应用皮瓣存活长度比皮瓣实际长度计算出皮瓣存活率。结果①与C组比较,L-Arg组和T组大鼠皮瓣掀起后MDA含量升高,SOD活性下降;IL-6和TNF-α水平升高。②皮瓣掀起第1、3、7天,与T组比较,L-Arg组皮瓣组织MDA含量显著下降(P<0.01),SOD活性显著升高(P<0.01),血清中IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.01)。③皮瓣掀起第7天,与T组比较,L-Arg组皮瓣成活率明显升高(P<0.01)。结论①皮瓣移植术后已经存在氧化应激和炎症反应损害,表现为MDA含量升高,SOD活性下降,IL-6和TNF-α水平升高。②NO介导炎症因子的降低可以改善氧化应激状态,减轻炎症反应,对皮瓣移植具有保护作用。

128层螺旋CT重建技术在足部骨关节损伤诊疗中的临床探讨

目的分析在足部骨关节损伤诊断中,128层螺旋CT重建技术的参考应用价值。方法选取该院足部骨关节损伤病患46例作为研究对象,根据X线片及128层螺旋CT三维重建影像检查结果进行诊断,而后结合术中实际情况分析两者在诊断治疗中的参考作用。结果经128层螺旋CT检查,X线片检查中7例未明确病例及1例误诊均得到纠正,其中5例更改固定方式,7例更改手术入路,占总比例26.08%,对比X线片检查差异有统计学意义。结论相较于X线片,128层螺旋CT检查可以动态三维的方式将足部的错位及骨折情况完全展现出来,有利于医师进行诊断工作,起到较好的参考作用。

系统化心理干预对断指再植患者焦虑抑郁及血管危象的影响

目的：探讨系统化心理干预对断指再植患者焦虑抑郁及血管危象的影响。方法将行断指再植术的116例患者随机分为实验组和对照组各58例，对照组实施常规治疗、护理及健康教育，实验组在上述基础上，实施系统化心理干预。两组患者分别于术后当天（干预前）、出院前1 d （干预后）采用抑郁自评量表（ SDS ）、焦虑自评量表（ SAS）进行测评；对两组患者术后再造手指血管危象发生情况进行判定并记录，比较两组患者术后再造手指血管危象发生情况。结果干预后实验组SAS和SDS评分及焦虑抑郁的发生率显著低于对照组（均P＜0.01或P＜0.05），其血管危象发生率亦较对照组显著下降（ P＜0.05）。结论系统化心理干预可明显减轻再植患者的不良情绪、降低血管危象的发生率，从而提高断指成活率。

一氧化氮介导VEGF对大鼠任意型皮瓣存活的影响

目的探讨一氧化氮(NO)介导血管内皮生长因子(VEGF)对任意型皮瓣存活的影响。方法按照随机数字表法将48只Wistar大鼠随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),48只大鼠均在其背部建立任意型皮瓣大鼠模型。实验组以左旋精氨酸作为NO供体,建模后即刻在大鼠腹腔内注射左旋精氨酸(300 mg/kg加2 ml/kg生理盐水),之后每隔24 h注射1次,直至第7天;对照组每次腹腔注射2 ml/kg生理盐水。分别应用SABC免疫组化法及HE染色检测VEGF蛋白的表达及新生血管增生情况,RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达;应用皮瓣存活长度比皮瓣实际长度计算皮瓣存活率。结果与对照组比较,实验组胞浆染色为深棕色颗粒,分布密集,皮瓣组织血管内皮细胞内染色加深,棕色颗粒分布集中。实验组和对照组均有不同程度的微血管增生,实验组新生微血管增生更明显。建模后第1天两组皮瓣微血管计数差异无统计学意义(P>0.05);对照组建模后第7天(7.60±2.56)根/每高倍视野,实验组建模后第7天(12.82±4.17)根/每高倍视野,两组差异有统计学意义(P<0.01)。建模后第1天及第7天,实验组皮瓣组织VEGF mRNA相对表达水平均高于对照组[(0.88±0.07)vs(0.52±0.06),P<0.05;(1.74±0.12)vs(1.10±0.08),P<0.01]。术后第7天实验组大鼠皮瓣平均存活率为(74.81±5.36)%明显高于对照组的(50.10±4.17)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NO介导VEGF的升高可以改善皮瓣移植术后的微循环,对皮瓣移植具有保护作用。