利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨

目的：探讨二维电离室矩阵在调强放疗（IMRT）计划剂量验证中的应用价值。方法选取于我院行IMRT的患者16例，先在治疗计划系统中进行计划设计，然后移植到固体水上，得到体模杂交计划；利用二维电离室矩阵对杂交计划的计算剂量进行验证；参照3%/3 mm标准对结果进行分析。结果所有治疗野的绝对剂量验证结果通过率为86.4%-100%；相对剂量验证结果通过率为88.5%-100%。结论二维电离室矩阵是一种快速的剂量测量系统，在IMRT计划剂量验证中有重要价值。

基于蒙卡GEANT4研究某放疗场所的辐射水平分布规律

目的构建某放疗场所的蒙特卡洛物理模型,探究该场所的辐射水平分布规律。方法利用蒙特卡洛程序对某放疗科室的医用直线加速器及治疗室进行物理建模,模拟直线加速器在15X档位、剂量率为400 MU模式下的出束,在考虑高能X线与机头高Z材料发生光核反应产生中子的情况下,得到该场所室内外的辐射剂量水平分布情况。结果加速器等中心处的剂量率约为2. 6×10~5m Sv/h,辐射剂量率随距离的衰减并不是呈现严格的距离平方成反比规律,即等剂量线存在一定漂移,且射线经过迷道内路的一次转折辐射水平下降一个量级。结论蒙特卡洛方法能够对放疗场所的辐射剂量水平进行模拟计算,为放射治疗场所的屏蔽优化设计提供了新的思路。

基于CBCT研究中上段食管癌放疗摆位误差及CTV外放边界确定

目的摆位误差是确定食管癌肿瘤计划靶区外放边界最重要的影响因素,本研究采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)研究胸腹热塑体膜固定下的中、上段食管癌放疗摆位误差,推算中、上段食管癌临床靶区(clinicaltarget volum,CTV)的外放边界。方法选取2015-08-10-2017-01-12济宁医学院附属滕州市中心人民医院行胸腹体膜固定体位的60例中、上段食管癌放疗患者,利用CBCT于第1、10、20次治疗前采集CBCT图像,比对并记录治疗靶区的摆位误差,计算其CTV外放值并分析各方向位移量及旋转度的变化。结果 60例患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(2.93±2.24)、(3.81±2.31)和(2.41±1.65)mm,俯仰(θ)、滚转(Φ)、偏转(ψ)角度分别为(2.08±1.32)°、(1.53±1.03)°和(1.65±1.14)°。由公式计算出CTV在x、y、z方向分别需外放7.39、7.83和5.91mm;摆位误差在y、z方向位移量分别与Φ、ψ角旋转度相关,Pearson分别为-0.532和-0.51,均P<0.05;分次间变化仅在z方向上位移量与ψ角旋转度相关,Pearson=-0.576,P<0.05。结论胸腹热塑体膜固定下的中、上段食管癌CTV的外放边界在左右、上下、前后方向应≥7.39、7.83、5.91mm。应重视呼吸运动对摆位误差带来的影响,进一步改良体位固定方法和优化摆位操作流程。

锥形束CT引导下胸上段食管癌摆位误差及计划靶区外放边界研究

目的研究锥形束CT调强治疗胸上段食管癌患者的摆位误差,推算其靶区外放边界。方法采用瓦里安iX TM直线加速器治疗胸上段食管癌40例。所有入组患者均常规摆位后行CBCT,治疗床在线校正后,再次CBCT,治疗结束后再次CBCT。分别获取摆位后、治疗前、治疗后X射线容积影像,所有容积图像采用自动骨性和手动微调的配准方式与计划CT配准后,即可获得患者前后(腹背)、左右、上下(头脚)误差,分析摆位误差及PTV的外放边界。结果患者扫描CBCT共计956次,所有入组患者分次间上下、左右、前后误差均减小(Pearson=-0. 523,-0. 511,-0. 562,P <0. 05),全组患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(0. 22±2. 94)、(1. 51±3. 22)、(-1. 89±1. 38) mm,由公式计算出CTV在x、y、z方向分别需外放5. 16、5. 87、4. 52 mm。结论锥形束CT可明显减小胸上段食管癌患者的摆位误差,从而为缩小CTV的外放边界提供依据。