发生带状疱疹后神经痛的影响因素的logistic模型分析

目的了解带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的影响因素,为针对性地防治PHN提供依据。方法于2022年1月-12月选取某院就诊的带状疱疹患者480例为研究对象,收集患者的人口学情况、临床相关内容、心理状态、饮食依从性和运动情况。采用多因素logistic模型分析PHN发生的影响因素。结果共纳入480人,单因素分析结果显示,年龄较高、皮损面积大、NRS评分高、不用激素治疗、冠心病、饮食习惯不良、缺乏体育锻炼者的PHN发生率较高(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、皮损面积、激素治疗、冠心病、饮食依从性、体育锻炼是PHN的影响因素(P<0.05)。结论年龄、冠心病、疼痛程度、皮损面积、激素治疗、饮食依从性、体育锻炼影响PHN的发生,根据影响因素采用多种措施开展有针对性健康干预,从而帮助患者正确面对疾病,降低PHN的发生率,提高生活质量。

基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式在新入职护士中的应用

目的探究基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式在新入职护士中的应用效果。方法采用便利抽样法选取济宁医学院附属滕州市中心人民医院2022年1月至2023年9月85名新入职护士,简单随机分成常规组(43人)和标准组(42人)。常规组男12人,女31人,年龄(23.27±4.16)岁;标准组男15人,女27人,年龄(22.98±3.09)岁。常规组按《临床护士规范化培训试行办法》中的培训策略进行管理;标准组基于中华护理学会团体标准实施双导师带教模式,双导师分别为护理部导师及临床导师,护理部导师为固定的导师,负责新入职护士的整个培训过程,临床导师随科室进行交接,每个科室由一名临床老师负责且为一对一带教。两组均实习带教40周。记录对比常规组和标准组理论成绩和操作成绩、护士临床综合能力、自我效能及满意度。采用t检验、χ^(2)检验。结果标准组的理论成绩及操作成绩高于常规组[(95.33±6.25)分比(80.27±5.03)分,(90.17±5.43)分比(82.06±6.26)分](均P<0.05)。标准组的临床综合能力各项评分均高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。培训前,标准组和常规组的一般自我效能感量表(GSES)分值差异无统计学意义[(20.12±10.11)分比(20.67±10.36)分](P>0.05);培训后,标准组和常规组的GSES分值高于培训前,且培训后标准组的GSES分值高于常规组[(33.28±10.27)分比(26.71±8.31)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。标准组新入职护士对教学内容、教学方式、教学安排的满意度高于常规组[(29.06±4.79)分比(23.08±4.17)分,(32.68±4.02)分比(27.02±4.79)分,(36.41±6.17)分比(31.68±6.22)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式能提高新入职护士的理论成绩和团体标准操作成绩,提升新入职护士的临床综合能力、自我效能,具有较高的满意度。

皮肤恶性黑色素瘤组织中微小RNA-185-5p、SOX13的表达及临床意义

目的检测微小RNA-185-5p(miR-185-5p)和SOX13在皮肤恶性黑色素瘤(CMM)组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法选择行手术治疗的61例CMM患者为观察对象(CMM组),另外,选择61例同时期诊断为皮肤良性色素痣的患者组织标本为对照组。根据miR-185-5p在CMM组织中表达水平,将CMM患者分为miR-185-5p高表达组(miR-185-5p表达水平≥0.47)31例和miR-185-5p低表达组(miR-185-5p表达水平<0.47)30例。根据SOX13蛋白在CMM组织中的表达结果,将CMM患者分为SOX13阳性表达组36例和SOX13阴性表达组25例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测CMM组织与色素痣组织中miR-185-5p、SOX13 mRNA的表达水平,采用免疫组织化学法检测SOX13蛋白表达水平,采用Pearson法分析CMM组织中miR-185-5p与SOX13 mRNA表达水平的相关性,采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-185-5p、SOX13表达与CMM患者生存率的关系,采用Cox回归模型分析CMM患者的预后影响因素。结果CMM组织中,miR-185-5p表达水平为(0.47±0.08),低于色素痣组织的(1.01±0.13),差异有统计学意义(t=27.630,P<0.05);CMM组织中SOX13 mRNA的表达水平为(2.32±0.51),高于色素痣组织的(1.05±0.11),差异有统计学意义(t=19.012,P<0.05);CMM组织中SOX13蛋白阳性表达率(59.02%)高于色素痣组织(13.11%),差异有统计学意义(P<0.05);CMM组织中miR-185-5p与SOX13 mRNA的表达呈负相关(r=-0.635,P<0.05);CMM组织中,miR-185-5p、SOX13表达与浸润程度和淋巴结转移有关(P<0.05);miR-185-5p高表达组3年生存率高于miR-185-5p低表达组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.871,P=0.015);SOX13阳性表达组3年生存率低于SOX13阴性表达组(χ^(2)=5.030,P=0.020);淋巴结转移、SOX13是CMM患者不良预后的独立危险因素,而miR-185-5p是CMM患者不良预后的保护因素(P<0.05)。结论CMM组织中miR-185-5p呈低表达,SOX13呈高表达,且两者的表达与CMM患者淋巴结转移等临床病理特征和预后有关,或可作为CMM潜在的预后标志物。

课程思政融入性传播疾病教学的实践与探索

课程思政教学具有一定的探索能力和实践能力。在实际教学过程中应该实现理论与实践的有效结合,从而形成协同效应。在传统的医学教育当中对于专业内容和专业知识的重视程度较高。将课程思政理念融入到实际教学当中,在皮肤病教学当中需要改变传统的灌输模式,实现专业知识和思政教学的有效融合,深入挖掘当前社会背景下的教育优势,提高学生的学习能力,促进学生的发展。本文以性传播疾病为例,通过梳理挖掘性传播疾病相关思政素材,探讨思政素材在性传播疾病章节中的融入技巧和方法,总结分析课程思政在皮肤性病学中的教学效果,进一步构建皮肤性病学课程的思政教育模式,扩充专业课程的内涵,为其他专业课程的课程思政提供新的思路及方法。

复方甘草酸苷联合高频电刀对女性尖锐湿疣患者Th1/Th2细胞因子的影响及疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷联合高频电刀对女性尖锐湿疣患者Th1/Th2细胞因子的影响及疗效。方法女性尖锐湿疣患者70例,随机分为两组:复方甘草酸苷联合高频电刀治疗1组;单纯高频电刀治疗2组。治疗前及治疗后1个月分别用ELISA法检测各组患者外周血细胞因子IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ的表达水平。另设健康女性对照组25例,检测项目同上。结果①复方甘草酸苷联合高频电刀治疗1组疗效明显高于单纯高频电刀治疗2组(χ2=5.29,P<0.05);②女性尖锐湿疣患者与健康女性外周血Th1/Th2细胞因子的表达比较:女性尖锐湿疣患者外周血中Th1型细胞因子IL-2(t=4.012,P<0.05)和IFN-γ(t=3.880,P<0.05)的表达水平显著降低;而Th2型细胞因子IL-4(t=2.694,P<0.05)和IL-10(t=3.069,P<.05)的表达水平显著升高;③治疗1个月后复方甘草酸苷联合高频电刀治疗1组相比单纯高频电刀治疗2组对Th1/Th2平衡具有更明显的调节作用。结论复方甘草酸苷联合高频电刀治疗女性尖锐湿疣可提高疗效,通过调节患者Th1/Th2细胞因子的平衡状态,改善患者的细胞免疫功能。

继发于重型痘疮样水疱病的角化棘皮瘤1例

患者男性,41岁,自3岁始于日晒后暴露部位起皮疹,反复发作,致畸。诊断为重型种痘样水疱病。患者31岁时终止发病。同年右耳廓发生角化棘皮瘤,手术切除治愈。

复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法 72例患者随机分为治疗组(37例,口服复方甘草酸苷联合窄谱UVB照射治疗)和对照组(35例,仅用窄谱UVB照射治疗),观察疗效。结果 1个疗程后,治疗组总有效率为75.7%,对照组为48.6%,差异显著(χ2=5.64,P<0.05);2个疗程后,治疗组总有效率为89.2%,对照组为68.6%,差异显著(χ2=4.64,P<0.05)。治疗过程中观察到治疗组患者红斑鳞屑减少、消退时间及瘙痒减轻、消失时间均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹安全有效。

大疱性、出血性、播散性带状疱疹1例

临床资料患者男，82岁。因右侧胸部簇集性水疱伴疼痛7天，全身泛发水痘样皮损伴瘙痒5天，右侧背部大疱破溃伴烧灼2天，于2009年12月10日来我科就诊。患者1年前双颈后、锁骨旁及腹股沟淋巴结无痛性肿大并持续存在，病理结果示恶性淋巴瘤，化疗至今。

光疗治疗白癜风的研究进展

光疗主要包括可见光疗法、紫外线疗法、红外线疗法、光化学疗法和激光疗法，已广泛应用于多种皮肤病的治疗。紫外线疗法、光化学疗法以及激光疗法，目前在白癜风的治疗上已有较多应用，并取得较好的疗效，现介绍如下。

寻常性银屑病患者血清高迁移率蛋白和血管内皮细胞钙黏蛋白的含量变化

目的 探讨血清高迁移率蛋白1（ HMGB1）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）含量变化在寻常性银屑病发病中的作用及其临床意义.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）检测78例寻常性银屑病患者外周血清中HMGB1和VE-cadherin的水平；并动态观察治疗前后HMGB1和VE-cadherin的变化及其与寻常性银屑病患者病情活动指标之间的关系.结果 寻常性银屑病患者血清中HMGB1和VE-cadherin的水平[分别为（2.58 ±0.19）、（4.22±0.81） mg/L]较正常对照组[分别为（0.86±0.12）、（2 87±0.64）mg/L]明显增高（t=10.53,10.16,P＜0.01）.进行期与静止期的寻常性银屑病患者血清中HMGB1和VE-cadherin水平[进行期患者分别为（3.58±0.17）、（5.62±0.85） mg/L,静止期分别为（2.07±0.12）、（3.45±0.82） mg/L]差异有统计学意义（t=12.47,13.11,P＜0.01）.治疗中、治疗后血清HMGB1、VE-cadherin水平及银屑病面积与严重性指数（PASI）评分与治疗前相比明显下降[治疗前分别为（2.58±0.19）、（4.22±0.81） mg/L,（12.0±4.2）分；治疗中分别为（1.98±0.17）、（3.45±0.79） mg/L,（8.38±3.49）分；治疗后分别为（0.92±0.19）、（2.94±0.65） mg/L,（2.67±0.87）分],差异有统计学意义（治疗中与治疗前相比,t=7.48、7.92、6.67,P＜0.05；治疗后与治疗前相比,t=12.72,11.48,13.13,P＜0.01）.治疗后与对照组相比,HMGB1和VE-cadherin的水平差异无统计学意义.寻常性银屑病患者治疗前后血清HMGB1和VE-cadherin水平及银屑病PASI评分呈明显正相关（r=0.58,0.64,P＜0.01）；同时VE-cadherin水平与银屑病PASI评分呈明显正相关（r=0.53,P＜0.01）.结论 HMGB1和VE-cadherin在寻常性银屑病的发病中可能起重要作用,血清HMGB1和VE-cadherin的检测可作为反映寻常性银屑病病情活动的指标之一.

行为习惯逆转疗法联合针对性心理干预对老年皮肤瘙痒症患者搔抓行为、情绪、生活质量及睡眠质量的影响

目的探索行为习惯逆转疗法(HRT)联合心理护理对老年皮肤瘙痒症患者搔抓行为、心理状态、生活质量及睡眠质量的影响。方法采用回顾性调查研究法,以滕州市中心人民医院2019年6月至2020年6月收治的126例老年皮肤瘙痒症患者为研究对象,应用电脑进行随机数字表法分组,将患者分为参照组与试验组,每组63例,给予参照组以常规护理干预,试验组在此基础上行HRT联合心理护理干预,对比两组患者的搔抓行为、心理状态及生活质量。结果干预后,试验组患者的每日搔抓次数、新增皮肤破损例数、病情中重度例数及皮肤感染例数均显著小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分显著均低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论针对老年皮肤瘙痒症患者,应用HRT联合心理护理干预能够有效改善患者的搔抓行为及睡眠质量,缓解其不良心理,提升其生活质量。

先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤一例

患儿女，4d龄。出生后即发现腹部、臀部及左下肢有网状红斑，按压后红斑可消退。患儿哭声响亮，吮奶良好，睡眠安静，大小便正常。患儿父母非近亲结婚，其母妊娠期间未服用任何药物，家族中无类似疾病史。患儿系第1胎足月顺产，出生时Apgar评分10分。发育良好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：腹部、

寻常性银屑病患者血清内脂素和内皮细胞钙黏蛋白的检测

目的 探讨血清内脂素和内皮细胞钙黏蛋白在寻常性银屑病发病中的作用及其临床意义.方法 应用ELISA法检测78例寻常性银屑病患者治疗前后外周血清中内脂素和内皮细胞钙黏蛋白水平的变化及其与病情活动指标之间的关系.结果 治疗前银屑病患者血清中内脂素和内皮细胞钙黏蛋白的水平较正常对照组显著增高（t值分别为10.53、10.16,P值均〈0.01）,进行期显著高于静止期（t值分别为12.47、13.11,P值均〈0.01 ）.治疗后内脂素和内皮细胞钙黏蛋白较治疗前显著下降.内脂素的血清浓度变化与内皮细胞钙黏蛋白水平及银屑病严重程度指数PASI呈正相关（r=0.58、0.64,P〈0.01）.结论 血清内脂素和内皮细胞钙黏蛋白可作为寻常性银屑病病情活动的指标之一.

长链非编码RNA FOXD3-AS1对黑色素瘤细胞增殖与侵袭的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)FOXD3-AS1靶向miR-128-3p/PDK1对黑色素瘤细胞增殖和侵袭的调控作用。方法转染组-1,转染组-2,转染组-3分别转染pcDNA-FOXD3-AS1、pcDNA-FOXD3-AS1与miR-128-3p mimics的阴性对照(mimic NC)、pcDNA-FOXD3-AS1与miR-128-3p mimics,以未进行转染的细胞作为对照组。用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测黑色素瘤细胞和正常人表皮黑色素细胞FOXD3-AS1和miR-128-3p的表达差异;用双荧光素酶报告基因实验验证FOXD3-AS1与miR-128-3p的相互作用;用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测细胞的增殖能力;用Transwell小室法检测细胞的侵袭;用蛋白质印迹法检测3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)蛋白的表达水平。结果对照组、转染组-1,转染组-2,转染组-3细胞24 h的增殖率分别为(100.00±0.00)%,(168.03±15.71)%,(163.58±6.24)%,(124.62±8.93)%;侵袭的细胞数分别为(21.33±2.08),(38.33±4.89),(40.00±2.65),(25.33±2.52)个;PDK1的表达水平分别为0.36±0.02,1.19±0.08,1.24±0.11,0.48±0.03。转染组-1与对照组比较,转染组-3与转染组-2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FOXD3-AS1通过靶向miR-128-3p/PDK1轴,促进黑色素瘤细胞的增殖与侵袭。

复方甘草酸苷辅助治疗对带状疱疹患者细胞免疫功能状态的影响

目的研究复方甘草酸苷辅助治疗对带状疱疹患者细胞免疫功能的影响。方法将93例诊断为带状疱疹的患者按随机数字表法分为对照组（46例）和治疗组（47例），对照组给予单纯抗病毒治疗，治疗组在抗病毒治疗基础上加用复方甘草酸苷治疗。于治疗前后分别采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法对丽组外周血T细胞亚群和血清细胞因子白细胞介素（IL）-2、IL-4的表达水平进行检测并比较。结果治疗组和对照组治疗后T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8和细胞因子IL2、IL4的表达水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的止疱时间、结痂时间、止痛时间、痊愈时间[分别为（4．23±1．57）、（6．61±1．43）、（7．35±1．86）、（9．05±2．17）d]明显短于对照组[分别为（4．98±1．73）、（7．32±1．06）、（8．08±1．15）、（11．04±2．99）d]，后遗神经痛发生率[8．51％（4147）]明显低于对照组[23．91％（11／46）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论复方甘草酸苷辅助治疗不仅能缩短患者止疱、止痛、结痂和痊愈时间，减少后遗神经痛的发生，而且能影响患者T细胞亚群和细胞因子IL-2、IL-4的表达水平，改善患者的细胞免疫功能状态。

白芍总苷胶囊辅助治疗银屑病的效果及对病人血清中IL-17、IL-18、INF-γ水平的影响

目的观察白芍总苷胶囊辅助治疗银屑病的效果及对血清IL-17、IL-18、INF-γ水平的影响。方法选取2015年3月—2018年4月某医院收治的银屑病患者46例为研究对象,根据随机数表法均分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予红霉素软膏及硫磺软膏进行治疗,观察组在对照组的基础上给予白芍总苷胶囊辅助治疗。比较2组治疗有效率、血清IL-17、IL-18、INF-γ水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率91.30%,高于对照组56.52%(P<0.05);治疗后血清IL-17、IL-18水平高于对照组,血清INF-γ水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率8.70%低于对照组34.78%(P<0.05)。结论白芍总苷胶囊能有效辅助治疗银屑病,提升治疗后血清IL-17、IL-18水平,降低INF-γ水平。

不全型LEOPARD综合征一例

患者女,20岁,因全身皮肤泛发性黑色斑点19年,于2010年1月来我科就诊.患儿出生时全身皮肤较黑,1岁左右面部散在出现雀斑样黑点,随年龄增长逐渐增多、扩大,后波及躯干、四肢等其他部位.出生时曾在我院检查,考虑为先天性心脏病（具体不详）,未治疗.近2年来常感心悸,体力活动后常感气喘、胸闷.患者自15岁起开始在外地打工,日常生活中无明显智力低下表现.患者为足月顺产,父母非近亲结婚.与同龄人相比,生长发育明显迟缓.家族有类似疾病患者.否认其他病史.

英夫利西单抗联合NB-UVB治疗中重度银屑病效果观察及对T淋巴亚群的影响

目的探讨英夫利西单抗联合NB-UVB(窄谱中波紫外线)治疗中重度银屑病患者的临床疗效,并分析对患者T淋巴亚群的影响。方法选择2013年3月—2017年3月滕州市中心人民医院诊治为中重度银屑病并进行英夫利西单抗联合NB-UVB治疗患者40例为观察组,起始剂量0.3 J/cm^2,随后每次增加0.2~0.3 J/cm^2,每周照射3次,于住院初、第2周、第6周、第14周时予以静脉输注英夫利单抗治疗,同期选择40例中重度银屑病患者为对照组,仅予以NB-UVB治疗,疗程结束后比较两组临床疗效,观察两组T淋巴亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化,及炎症因子,评估银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)、皮肤病生命质量指数(DLQI),并观察不良反应。结果治疗前两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+依次是(37.8±4.5)%、(1.45±0.17)%,均显著高于对照组(35.4±4.2)%、(1.24±0.15)%(P<0.05);观察组CD8^+(28.5±3.4)%,显著低于对照组(30.3±3.6)%(P<0.05);但两组CD3^+差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组炎性因子TNF-ɑ、IL-4、IFN-γ显著低于治疗前,且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组PASI、DLQI评分依次为(4.6±0.5)分、(5.2±0.6)分,对照组(8.7±1.2)分、(9.3±1.1)分,均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);对照组总有效率75.0%,显著低于观察组92.1%(P<0.05);对照组不良反应总发生率(37.5%)与观察组(42.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论英夫利昔单抗联合NB-UVB治疗中重度银屑病可显著提高患者免疫能力,加强治疗效果,具有较高安全性,临床可予以考虑。