尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床效果

目的分析局部晚期头颈部恶性肿瘤实施尼妥珠单抗+放化疗治疗的价值。方法选取滕州市中心人民医院于2021年11月—2022年11月收治的72例局部晚期头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,依掷骰子分为基础组和综合组,每组36例,基础组行放化疗,综合组加用尼妥珠单抗,对比两组的近远期疗效和不良反应。结果综合组的临床缓解率(58.33%),和临床控制率(88.89%)均高于基础组(30.56%、66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.625、5.143,P=0.018、0.023)。随访1年后综合组生存率(80.56%)高于基础组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放化疗时辅以尼妥珠单抗治疗不会增加不良反应,且能维持高缓解率和控制率,提升远期生存率,适用于局部晚期头颈部恶性肿瘤患者。

紫杉醇、唑来膦酸配合治疗恶性骨肿瘤的疗效分析

目的 对恶性骨肿瘤患者使用紫杉醇、唑来膦酸配合治疗的效果进行分析。方法 84例恶性骨肿瘤患者,采用随机抽样法分为常规组和研究组,每组42例。常规组采用紫杉醇进行治疗,研究组采用紫杉醇、唑来膦酸配合治疗。对比两组患者的疗效、不良反应发生情况、镇痛效果、疼痛程度、生活质量、血常规指标、血清癌胚抗原和血钙水平。结果 研究组总有效率95.24%高于常规组的78.57%(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.76%低于常规组的23.81%(P<0.05)。研究组镇痛总有效率92.86%高于常规组的76.19%(P<0.05)。研究组治疗后3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(1.24±0.62)、(1.25±0.41)、(0.65±0.33)分,均低于常规组的(3.65±1.34)、(2.67±1.68)、(2.35±1.46)分(P<0.05)。治疗后,研究组社会功能、躯体功能、物质功能、心理功能评分分别为(79.81±7.26)、(87.69±7.45)、(85.41±6.28)、(85.37±7.69)分,均高于常规组的(70.21±6.24)、(75.31±6.58)、(74.24±6.85)、(77.15±7.08)分(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数分别为(7.20±1.21)×10^(9)/L、(126.78±12.26)g/L、(145.47±23.74)×10^(9)/L,均高于常规组的(5.39±2.29)×10^(9)/L、(100.25±13.17)g/L、(118.47±30.25)×10^(9)/L(P<0.05)。治疗后,研究组血清癌胚抗原、血钙水平分别为(35.54±11.60)ng/ml、(2.16±0.20)mmol/L,低于常规组的(44.42±11.65)ng/ml、(2.47±0.64)mmol/L(P<0.05)。结论 为恶性骨肿瘤患者使用紫杉醇、唑来膦酸配合治疗,可以减轻患者疼痛程度,镇痛效果良好,且可改善患者血常规指标及血清癌胚抗原、血钙水平,患者不良反应少,生活质量显著提高,疗效明显,可大力推广。

毛兰素通过Hedgehog信号通路调控结直肠癌HT29细胞的上皮间质转化和血管生成

目的:基于Hedgehog信号通路探讨石斛提取物毛兰素(erianin,ER)抑制结直肠癌HT29细胞上皮间质转化(EMT)和血管生成的作用机制。方法:将HT29细胞分为空白对照组、ER-L(25μg/mL)组、ER-M(50μg/mL)组、ER-H(75μg/mL)组、ER-H(75μg/mL)+PM(Hedgehog通路激活剂,1.5μmol/L)组。MTT法检测细胞增殖活力,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移与侵袭能力,血管拟态形成实验检测血管生成能力,WB法检测与EMT进程、Hedgehog信号通路和拟态血管生成相关蛋白质的表达。结果:HT29细胞增殖活性随着ER质量浓度的升高而逐渐降低(P<0.05);与空白对照组比较,ER各组细胞克隆形成率、迁移与侵袭能力、血管形成能力、间质标志蛋白(N-cadherin、vimentin)、血管生成相关蛋白(VEGF、VE-cadherin)及Hedgehog通路相关蛋白(SHH、GLI1、SMO、c-Myc)表达均显著下降(均P<0.05),上皮标志蛋白(Ecadherin)、Hedgehog通路中融合蛋白抑制剂(SUFU)蛋白表达均显著上升(均P<0.05);PM处理在一定程度上逆转了ER对于HT29细胞增殖、EMT和血管生成的抑制作用(均P<0.05)。结论:ER可以抑制结直肠癌HT29细胞的增殖、迁移与侵袭、EMT和血管生成,其机制可能与抑制Hedgehog信号通路激活有关。

氨甲环酸两种不同用药方式对全髋关节置换围手术期失血量的影响:前瞻性、开放性、随机对照临床试验

背景:全髋关节置换中静脉应用和关节腔内注射氨甲环酸能够明显减少患者围手术期失血量、输血量以及输血率,但两种方法的差异尚不明确。目的:试验观察了氨甲环酸两种不同用药方式对全髋关节置换围手术期失血量的影响。方法:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国山东省滕州市中心人民医院完成。纳入单侧全髋关节置换的患者90例,随机分为3组,氨甲环酸静脉应用组30例,于置换开始时将15 mg/kg氨甲环酸稀释于100 m L生理盐水中静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射生理盐水20 mL;氨甲环酸关节腔内注射组30例,置换开始时予100 mL生理盐水静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射氨甲环酸1.5 g与20 mL生理盐水混合液;对照组:置换开始时予100 m L生理盐水静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射生理盐水20 mL。试验的主要观察指标为置换后1,3 d隐性失血量;试验的次要观察指标为术中、置换后1,3 d显性失血量、输血率和平均输血量;其他观察指标为以置换后3个月不良反应发生率变化评价及并发症发生情况。试验经中国山东省滕州市中心人民医院伦理委员会批准(2015-026)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验于2015年4月设计,2015年7月开始收集病例,2017年12月完成全部数据分析。试验旨在探讨氨甲环酸静脉应用和关节腔内注射对全髋关节置换围手术期失血量的影响,以确定何种用药方式更加有效,进而为全髋关节置换提供更有效的氨甲环酸使用方式。

初次单侧骨水泥型全膝关节置换:氨甲环酸使用方式对失血量的影响

背景:目前有关氨甲环酸在全膝关节置换过程中减少出血的报道越来越多,但对于优先选用何种使用方式仍存在争议。目的:探讨氨甲环酸及其不同使用方式对初次单侧骨水泥型全膝关节置换围手术期失血量的影响。方法:选取滕州市中心人民医院关节运动医学二科2013年1月至2014年6月拟行单侧骨水泥型全膝关节置换的患者60例,均采用骨水泥型人工膝关节假体。按性别以分层随机分组法分成3组:A组(n=20):置换开始时予100 m L生理盐水静滴,缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL;B组(n=20):置换开始时将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于100 mL生理盐水中静滴,缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL;C组(n=20):置换开始时予100 mL生理盐水静滴,缝皮后关节腔内注射氨甲环酸500 mg与10 m L生理盐水混合液。记录各组置换后显性失血量、隐性失血量、输血比率、输血量,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。结果与结论:B组及C组患者显性失血量和隐性失血量均较A组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05);B组与C组在显性失血量方面差异无显著性意义(P>0.05),在隐性失血量方面B组显著小于C组(P<0.05);B组及C组患者输血人数及输血比率明显小于A组,差异有显著性意义(P<0.05);3组患者置换后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。提示氨甲环酸能明显减少初次单侧人工骨水泥型全膝关节置换后的显性失血量、隐性失血量、输血比率及人均输血量,不增加下肢深静脉血栓形成的风险,且静脉用药更为有效。

食管胃结合部腺癌术后患者预后的相关因素研究

目的研究食管胃结合部腺癌术后患者预后的相关因素。方法入选食管胃结合部腺癌患者173例,从手术结束开始随访5年为研究终点,统计患者的1、3、5年生存率和中位生存时间。分析年龄、性别、淋巴结转移、是否化疗、HER-2表达与否等因素与该病的相关性。结果经过5年随访,食管胃结合部腺癌患者在1、3、5年的生存率分别为87.9%、48.6%、44.5%,中位生存期为38.0月。分别统计和分析患者的各项因素,其中性别(P=0.000)、年龄(P=0.012)、TNM分期(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.000)、化疗(P=0.000)、HER-2表达(P=0.000)等因素的差异均具有统计学意义。结论食管胃结合部腺癌患者术后生存期与性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移、是否化疗、HER-2表达均有不同程度的关联,值得进一步研究。

肺黏膜相关淋巴瘤1例并文献复习

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）是一种起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤,发病率较低,多发生在胃,其次是肺、眼附属器、腮腺、涎腺、甲状腺等部位。本文通过1例肺黏膜相关淋巴瘤的临床资料,探讨肺黏膜相关淋巴瘤的临床特征及合理治疗。1病例资料患者女性,58岁,因＂刺激性咳嗽伴痰中带血丝1月＂就诊。胸部CT检查发现右主支气管开口处微小隆起性结节。电子支气管镜检查右主支气管开口处结节（见图1）,

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预效果观察

目的观察护理干预对局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效。方法选择本院2005年4月～2009年3月收治的晚期鼻咽癌患者132例,根据患者当时是否经过护理干预分为实验组和对照组,两组均采用同期放化疗治疗,但实验组在此基础上给予护理干预,治疗后对两组患者进行随访并记录其在1、2、3年内的生存率。结果实验组1、2、3年内的生存率分别为100.0%、93.5%、88.6%,对照组1、2、3年内的生存率分别为96.2%、76.5%、69.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为40.3%,对照组不良反应发生率为55.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于局部晚期鼻咽癌同期放化疗治疗的患者给予护理干预能显著提高其在1、2、3年内的生存率并且降低不良反应发生率。

循证护理在上消化道出血患者中的应用效果

目的分析在上消化道出血患者中应用循证护理的效果,以改善患者的临床症状及提高护理满意度提供帮助。方法选取滕州市中心人民医院2021年5月—2022年5月收治的上消化道出血患者300例为研究对象,按照随机盲选法分为对照组和观察组各150例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理。比较两组患者护理满意率、临床症状改善时间以及心理状态改善情况。结果观察组护理总满意率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.538,P<0.05)。观察组腹痛消失时间、止血时间、黑便次数、呕血次数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS和SDS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用于上消化道出血患者作用效果明显,不仅缩短了患者腹痛消失时间、止血时间,减少了黑便次数、呕血次数,而且获得了患者的满意认可,值得临床推广应用。

肝癌化疗患者PICC风险管理体系的构建及应用

目的探讨肝癌化疗患者PICC风险管理体系的构建及应用研究。方法选取2018年3月至2019年6月期间滕州市中心人民医院收治的肝癌化疗患者110例作为研究对象,根据手术先后顺序将其等分为常规组和管理组各55例。常规组给予常规管理,管理组通过查阅文献、收集资料、结构访谈、德尔菲专家咨询法等形式,确定PICC风险管理方案。观察并比较两组患者PICC相关性并发症的发生率、非计划性拔管率及患者满意度的变化。结果将PICC风险管理应用于肝癌化疗患者中,管理组的并发症发生情况显著低于常规组、管理组拔管情况明显优于常规组、管理组的满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论将PICC风险管理体系全面应用于肝癌化疗患者PICC导管留置期间,可以有效为患者减少痛苦,降低和预防PICC并发症的发生风险,改善患者对临床护理的满意程度,从而提高整体护理服务质量。

风险护理在原发性肝癌患者介入治疗护理中的应用及对患者预后的影响

目的探讨风险护理在原发性肝癌患者介入治疗护理中的应用及对患者预后的影响。方法选取滕州市中心人民医院2019年2月至2020年2月行介入治疗的原发性肝癌患者128例作为对象,依据护理方案分为对照组和研究组各64例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上加以实施风险护理干预。比较两组不良事件、危机事件、护理管理满意度及生活质量情况,并进行评估和分析。结果研究组不良事件发生率低于对照组;研究组患者管理满意度高于对照组;研究组护理后社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组;研究组护理操作、护理记录、护患沟通、服务态度等危机事件的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论给予临床行介入治疗的原发性肝癌患者风险护理干预,可显著提高临床护理管理满意度,降低不良事件及危机事件的发生率,还可有效改善患者的生活质量,促进预后,不仅能够为临床医疗奠定基础,还可为日后临床研究提供可靠数据。