肝切除术与经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果比较

目的:比较肝切除术与经导管动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)破裂出血的临床效果。方法:选取2018年10月—2023年10月滕州市中心人民医院收治的PLC破裂出血患者共计80例,按照治疗方法的不同分成TACE组(n=48)和肝切除术组(n=32)。TACE组实施TACE治疗,肝切除术组实施肝切除术治疗。比较两组手术相关指标、肿瘤标志物水平、术后并发症、短期生存情况。结果:TACE组术中出血量、输血量均较肝切除术组更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血红蛋白(Hb)水平均较术前升高,总胆红素(TBIL)水平均较术前下降,TACE组Hb水平较肝切除术组更高,TBIL水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平均较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),TACE组水平与肝切除术组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TACE组术后并发症发生率(4.17%)较肝切除术组(21.88%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组短期生存率(93.75%)与肝切除术组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PLC破裂出血患者采用TACE治疗与肝切除术均可改善患者肿瘤标志物,短期生存率均较高,但TACE的止血效果更好,术后并发症更少。

融媒体多途径健康教育在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果

目的探讨融媒体多途径健康教育在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果。方法选取2019年12月—2020年12月期间本院收治的116例下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上给予融媒体多途径健康教育。观察并比较两组患者干预前后的依从性、疾病认知以及治疗效果情况。结果实施融媒体多途径健康教育后,观察组的高危因素控制、抗凝治疗以及抗动脉硬化治疗的依从性明显优于对照组(P<0.05);观察组疾病认知各指标评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组动脉通畅率高于对照组(P<0.05),静息痛及坏疽或截肢例数均少于对照组(P<0.05)。结论融媒体多途径健康教育的临床应用效果良好,可显著提高下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者的治疗依从性和疾病认知掌握程度,增强治疗效果,对患者获取优质预后具有重要意义,值得推广和应用。

影像学引导物理消融及经皮骨水泥成形术治疗骨转移疼痛研究进展

约50%以上恶性肿瘤晚期可发生骨转移,疼痛、病理性骨折和活动障碍是骨转移患者的主要症状。影像学引导物理消融治疗骨转移可明显减轻疼痛;影像学引导经皮骨水泥成形术可增强骨稳定性,对于预防和治疗骨质疏松和病理性骨折疗效较好。本文对影像学引导物理消融、经皮骨水泥成形术及二者联合治疗骨转移疼痛的研究进展进行综述。

冠状动脉CTA对患者冠脉狭窄程度、分叉病变的诊断分析研究

本研究探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)对患者冠脉狭窄程度、分叉病变的诊断价值。选取我院84例接受了CTA检查、冠脉造影(CAG)检查的冠心病患者进行临床研究,对比冠状动脉各个节段及左冠状动脉的CTA、CAG检查结果,以CAG作为诊断金标准,计算CTA对冠脉狭窄、不同狭窄程度的冠脉病变、左冠状动脉分叉病变的诊断价值。CTA诊断冠心病患者冠脉狭窄的灵敏度为89.61%、特异度为91.73%。CTA诊断冠心病患者冠脉狭窄程度与CAG结果的一致性检验结果Kappa值为0.761,P<0.05。经CTA检查诊断冠心病患者出现左冠状动脉分叉病变的灵敏度为86.36%、特异度为90.00%。CTA作为一种无创检查方法,对冠心病患者冠脉狭窄程度、分叉病变具有较高的诊断价值,并且与CAG结果具有较高的一致性。

品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用

目的分析品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果,探究糖尿病患者更佳的护理方式。方法将2019年11月—2021年12月滕州市中心人民医院在职的20名护理人员及收治的70例糖尿病患者作为研究对象,以实施品管圈活动前后为时间节点,将实施前35例患者纳入对照组,将实施品管圈活动后35例患者纳入观察组,对照组开展常规护理,观察组开展品管圈活动的护理风险管理。比较两组护理人员的病房胰岛素保管合格率、测定末梢血糖操作合格率、糖尿病护理风险认知水平及患者护理缺陷事件发生率。结果观察组护理人员的病房胰岛素保管合格率、末梢血糖测定合格率、糖尿病护理风险认知水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理缺陷事件发生率为0.0%,低于对照组的11.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P<0.05)。结论品管圈活动的实施,能够提升护理人员风险意识,可提高其工作质量,降低护理风险,在糖尿病护理风险管理中的应用效果明显。

围术期综合护理对下肢静脉曲张患者的效果

目的观察下肢静脉曲张术患者实施围术期综合护理的效果。方法选取2021年1—12月滕州市中心人民医院收治的下肢静脉曲张手术患者60例作为观察对象,采用随机颜色球法分为观察组和对照组各30例。对照组应用常规护理,观察组应用围术期综合护理。比较两组患者的住院时间、并发症发生率及护理满意率。结果观察组住院时间为(8.31±1.26)d,短于对照组的(10.05±1.76)d;观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。结论对下肢静脉曲张手术患者实施围术期综合护理,可以降低并发症发生率,提高患者护理满意率,可促进患者早日康复,值得临床推广应用。

肝癌出血性铁过载微环境中Kupffer细胞的作用机制

目的 探讨肝癌出血性铁过载微环境中Kupffer细胞（KC）促肝癌作用的分子机制.方法 采用随机对照方法研究15例合并癌灶出血肝癌患者的标本（出血组）,10例癌灶未合并出血肝癌患者的标本（非出血组）.采用普鲁士蓝反应（铁染色）检测出血组与非出血组患者的肝癌组织中铁分布；采用流式细胞仪检测KC中活性氧（ROS）的含量,免疫组织化学方法检测肝癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达.分析出血性铁过载与KC中ROS含量及肝癌组织中VEGF表达的相关性.结果 出血组肝癌组织中KC的ROS含量（46.37±12.94）明显高于非出血组（28.25±11.65,P＜O.05）,癌组织中VEGF表达（0.33±0.06）明显高于非出血组（0.21 ±0.04,P ＜0.05）,而且铁过载与ROS含量及组织中VEGF表达均呈正相关（r分别为0.706、0.810,P＜0.01）.结论 肝癌出血性铁过载微环境中KC中ROS含量增加,氧化应激增强,肿瘤生长相关因子VEGF表达升高,是KC促肝癌浸润生长的作用机制.

60岁以上2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的影响因素

目的探讨≥60岁2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的影响因素。方法选取2019年3月至2020年5月本院收治的≥60岁2型糖尿病患者160例。采用彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓形成情况,按检查结果将患者分为血栓组70例和非血栓组90例。收集患者性别、年龄、吸烟史、既往病史(冠心病、高血压)、糖尿病病程、服用阿司匹林情况及他汀类药物情况。检测两组总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血小板计数水平。分析影响患者下肢深静脉血栓形成的因素。结果血栓组患者中高血压比例、糖尿病病程以及总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血小板计数水平均明显高于非血栓组,服用阿司匹林、他汀类药物的比例均明显低于非血栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、餐后2 h血糖、血小板计数偏高是老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(均P<0.05),服用阿司匹林是老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的保护因素(P<0.05)。结论≥60岁2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成受糖尿病病程、血糖控制水平、抗血小板治疗影响,在临床诊治中应加以重视。

血清VEGF、MMP-9、hs-CRP检测对肝癌治疗效果的研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)检测在肝癌治疗效果评价中的意义。方法选取2015年2月至2017年1月滕州市中心人民医院收治的采用动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)患者200例,治疗前、治疗7 d后检测其血清中VEGF、MMP-9、hs-CRP水平,并比较治疗前与治疗7 d后、不同治疗效果(完全缓解72例、部分缓解81例、疾病稳定34例和疾病进展13例)和远期预后(随访2年,复发37例,未复发163例)患者间上述指标的差异。结果治疗7 d后,HCC患者血清中的VEGF、MMP-9、hs-CRP水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);随着患者治疗效果越显著,其血清中的VEGF、MMP-9、hs-CRP水平越降低,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌复发患者血清中的VEGF、MMP-9、hs-CRP水平均显著高于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中VEGF、MMP-9、hs-CRP检测有助于肝癌治疗效果及远期预后判断。