ISO管理体系在检验科质量管理中的应用价值

目的探讨在实施检验科质量管理期间ISO管理体系的应用价值。方法选取2020年1—12月菏泽市定陶区人民医院检验科采用ISO管理的40名检验人员为研究组;选取2019年1—12月本院检验科采用常规质量检验为参照组。对比两组的专业能力评分结果(实践操作、理论知识)、管理质量指标(重点环节检验、基础检验、药物与器材管理)、不良事件(标志丢失、标志错误、检验不合格)总发生率。结果研究组实践操作、理论知识评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重点环节检验、基础检验、药物与器材管理评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件(标志丢失、标志错误以及检验不合格)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院检验科在开展质量管理工作期间有效应用ISO管理体系,可显著提高检验人员的专业能力,有效提升管理质量,显著降低不良事件发生率,促进检验人员综合素质明显提升。

虎杖苷对AML细胞增殖、迁移、侵袭及肿瘤生长的影响

目的探讨虎杖苷(PD)对急性髓系白血病(AML)细胞增殖、迁移、侵袭及肿瘤生长的影响。方法将人AML细胞KG-1分为正常组,低、中、高浓度PD组(10、30、60μmol/L的PD),SQ22536组[环磷酸腺苷(cAMP)抑制剂,100μmol/L],高浓度PD和SQ22536联用组(60μmol/L的PD+100μmol/L的SQ22536),考察PD对细胞活力、凋亡率、侵袭和迁移能力、cAMP水平和上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白、蛋白激酶A(PKA)蛋白表达的影响。以BALB/c裸鼠为对象,通过皮下接种KG-1细胞悬液建立AML裸鼠移植瘤模型,并分为对照组、PD组、SQ22536组、PD+SQ22536组(每组6只),考察PD对其瘤体体积及质量的影响。结果与正常组细胞或对照组裸鼠比较,PD各浓度组的细胞活力、迁移细胞数、侵袭细胞数和波形蛋白、锌指转录因子Snail蛋白的相对表达量,以及PD组裸鼠的瘤体体积及质量均显著降低,而细胞凋亡率、cAMP水平、PKA和上皮钙黏素的相对表达量均显著升高,且呈浓度依赖性(P<0.05);SQ22536对细胞和裸鼠的作用效果与PD相反,并可显著逆转PD的抗肿瘤活性(P<0.05)。结论PD可能通过激活cAMP/PKA信号通路来抑制AML细胞的增殖、迁移、侵袭,诱导细胞凋亡,抑制EMT进程及肿瘤生长,从而发挥抗AML作用。

非感染性临床输血不良反应81例回顾性分析

目的探讨非感染性输血不良反应的发生情况及预防措施,从而提高医务人员对临床输血不良反应的认识和重视程度,降低输血不良反应发生率,建立安全、科学、合理的输血机制。方法回顾性分析济宁医学院附属滕州市中心人民医院2018年1月1日至2021年12月31日发生的81例输血不良反应,分析非感染性输血不良反应的科室分布、时间分布、年龄分布、血型及血制品种类分布等。统计学方法采用χ2检验。结果各种血液制品的输注过程中均可导致不同程度的输血不良反应。2018年1月1日至2021年12月31日期间接受输血的患者共24608人次,发生输血不良反应81例,总发生率为0.33%;发生科室主要集中在妇产科,年龄主要集中在20~<60岁,其中女性发生率为0.23%(56/24608),男性发生率为0.10%(25/24608);输血不良反应患者中有输血史54例(66.7%),无输血史27例(33.3%)。4年间2018年、2020年输血不良反应发生较多,共54例,占总数的66.7%;2019年和2021年较少,共27例,占总数的33.3%;不同年份之间输血不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=9.528,P<0.05)。输注血液成分以去白细胞单采血小板的输血不良反应发生率最高[0.66%(22/24608)],其次为去白细胞悬浮红细胞[0.31%(43/24608)]、病毒灭活冰冻血浆[0.31%(16/24608)],其他血液制品未见输血不良反应发生,去白细胞单采血小板与去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆的输血不良反应发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不良反应类型以过敏反应为最多,为58例,其次是非溶血性发热反应8例。结论临床输血作为救治危重症患者一项重要治疗措施,医护人员要严格按照规范和制度用血,尽最大努力地减少输血不良反应发生,使临床输血更安全、科学、合理。

无防冻剂冻存的富血小板血浆凝血功能变化的研究

目的:新鲜富血小板血浆不添加防冻剂冻存,融化后与冻存前的血小板功能比较,初步探究无防冻剂冻存的富血小板血浆,血小板形态破坏后其凝血功能保留的比例及意义。方法:枸橼酸钠抗凝静脉血3毫升分为1毫升和2毫升两份,1毫升直接在血栓弹力图仪上检测血小板功能指数MA值,为对照组(A组)。另外2毫升离心分离富血小板血浆和压积红细胞,压积红细胞用生理盐水洗涤三遍,尽量沥干生理盐水后37℃保存。富血小板血浆-40℃以下冻存4小时,然后37℃水浴箱完全融化。根据原始血样血常规检测的红细胞压积结果,将冻存融化后的富血小板血浆,与洗涤后的压积红细胞按比例混合,制作全血模型,血栓弹力图仪检测血小板功能指数MA值,为实验组(B组)。计算(冻存融化后MA值/原血MA值)×%。设定无防冻剂冻存的血小板血浆,融化后与冻存前的血小板功能比较,血小板凝血功能保留比例达原血的50%以上,认为该方法有意义。结果:对照组(A组),原血血小板功能指数MA值为±s=60.65±7.311。实验组(B组),即冻存新鲜富血小板血浆融化后制作的全血模型,血小板功能指数MA值为x±s=33.44±9.786。比较冻存前后血小板的功能指数MA值显示,不添加防冻剂的新鲜富血小板血浆冻存融化后,血小板功能指数MA值约为原始血样的50%。结论:无防冻剂的新鲜富血小板血浆冻存融化后,与冻存前血小板比较,尽管血小板形态破坏后凝血功能有所减弱,但是并未完全消失为零,尚存的凝血功能不低于原始血样的50%,或可成为血小板制品库存的另一种模式,应用于急救方案中。

川崎病患儿血清中性粒细胞激活肽-78和内脂素水平变化及其意义研究

目的探讨川崎病患儿血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和内脂素水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫法检测90例川崎病患儿和30例健康体检儿童的血清ENA-78和内脂素水平。结果川崎病组患儿血清中ENA-78水平〔(163±22)ng/L〕明显高于对照组〔(64±12)ng/L〕,内脂素水平〔(32±5)μg/L〕也明显高于对照组〔(17±4)μg/L〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。川崎病组中冠状动脉损伤患儿血清ENA-78水平〔(217±30)ng/L〕明显高于冠状动脉正常患儿〔(129±20)ng/L〕,内脂素水平〔(37±5)μg/L〕也明显高于冠状动脉正常患儿〔(28±5)μg/L〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。川崎病组患儿血清ENA-78水平与内脂素水平呈正相关(r=0.67,P<0.05)。结论 ENA-78和内脂素水平在川崎病尤其伴冠状动脉损伤时明显升高,可作为判断川崎病冠状动脉损伤的参考指标。

AEG1蛋白在结肠癌细胞中表达异常及其调控IL-6/STAT3通路影响结肠癌增殖和凋亡的机制研究

目的探讨星形细胞上调基因1(AEG1)在结肠癌细胞中的表达及其调控IL-6/STAT3通路影响结肠癌增殖和凋亡的潜在机制。方法 RT-qPCR检测人正常结肠黏膜上皮细胞株NCM460和结肠癌细胞株SW480、HCT116中AEG1 m RNA表达,Western blot实验检测AEG1蛋白表达。将结肠癌SW480细胞随机分为5组:对照组、SH5-07处理组、si-NC组(siRNA干扰对照组)、si-AEG1组(siRNA干扰AEG1组)和si-AEG1+IL-6组,MTT法检测各组细胞增殖活性,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况,Western blot检测各组细胞中IL-6、STAT3、p-STAT3蛋白表达。结果与NCM460细胞相比,结肠癌SW480、HCT116细胞中AEG1 mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05);与si-NC组比较,si-AEG1组结肠癌SW480细胞增殖活性降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),细胞中IL-6、STAT3、p-STAT3蛋白表达水平降低(P<0.05);与对照组比较,SH5-07组结肠癌SW480细胞增殖活性降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05);与si-AEG1组比较,si-AEG1+IL-6组结肠癌SW480细胞增殖活性增强(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05)。结论在结肠癌细胞中干扰AEG1的表达,能通过抑制IL-6/STAT3信号通路进而抑制结肠癌细胞增殖并诱导细胞凋亡。

急性脑创伤时血清抵抗素及内脂素含量变化的研究

目的 检测急性颅脑创伤后患者外周血抵抗素 （resistin）和内脂素（visfatin）水平的含量变化,探讨其临床意义.方法 选择120例不同病情的急性颅脑创伤患者作为研究对象,60例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中抵抗素和内脂素的含量.应用SPSS11.0软件统计处理,组间比较采用One-way ANOVA.结果 急性颅脑创伤患者血清抵抗素和内脂素含量明显高于正常对照组（P〈0.01）,且均与病情呈正相关;抵抗素和内脂素含量在入院当天即达到较高水平,3d达到高峰,以后逐渐上升;患者抵抗素水平与内脂素呈正相关（r=0.72, P〈0.01）.结论 急性颅脑创伤患者外周血抵抗素和内脂素含量的变化与病情严重程度密切相关.

病毒性心肌炎患儿血清中性粒细胞激活肽78和血管内皮细胞钙黏蛋白水平的变化

目的探讨病毒性心肌炎患儿血清中性粒细胞激活肽78（ENA-78）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadhefin）的变化及临床意义。方法采用酶联免疫-双抗体夹心法测定52例病毒性心肌炎患儿血清ENA-78和VE-cadherin水平，同时检测肌酸激酶同工酶（CK-MB），并与36例健康儿童作对照。结果病毒性心肌炎患儿急性期血清ENA-78和VE-cadherin水平明显高于恢复期及正常对照组[分别为（146．65±15．62）ng／L比（78．72±13．37）ng／L、（63．75±12．14）ng／L，（5．36±0．92）mg／L比（2．93±0．64）mg／L、（2．86±0．65）mg／L，P〈0．01]；恢复期ENA-78和VE-cadherin水平与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。病毒性心肌炎患儿ENA-78与VE-cadherin、CK-MB呈正相关（r=0．73，0．79，P〈0．05），VE-cadherin与CK-MB亦呈正相关（r=0．82，P〈0．05）。结论ENA-78和VE-cadherin可能参与病毒性心肌炎的发生、发展，并可作为病情判断及预后的观察指标。

寻常性银屑病患者血清高迁移率蛋白和血管内皮细胞钙黏蛋白的含量变化

目的 探讨血清高迁移率蛋白1（ HMGB1）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）含量变化在寻常性银屑病发病中的作用及其临床意义.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）检测78例寻常性银屑病患者外周血清中HMGB1和VE-cadherin的水平；并动态观察治疗前后HMGB1和VE-cadherin的变化及其与寻常性银屑病患者病情活动指标之间的关系.结果 寻常性银屑病患者血清中HMGB1和VE-cadherin的水平[分别为（2.58 ±0.19）、（4.22±0.81） mg/L]较正常对照组[分别为（0.86±0.12）、（2 87±0.64）mg/L]明显增高（t=10.53,10.16,P＜0.01）.进行期与静止期的寻常性银屑病患者血清中HMGB1和VE-cadherin水平[进行期患者分别为（3.58±0.17）、（5.62±0.85） mg/L,静止期分别为（2.07±0.12）、（3.45±0.82） mg/L]差异有统计学意义（t=12.47,13.11,P＜0.01）.治疗中、治疗后血清HMGB1、VE-cadherin水平及银屑病面积与严重性指数（PASI）评分与治疗前相比明显下降[治疗前分别为（2.58±0.19）、（4.22±0.81） mg/L,（12.0±4.2）分；治疗中分别为（1.98±0.17）、（3.45±0.79） mg/L,（8.38±3.49）分；治疗后分别为（0.92±0.19）、（2.94±0.65） mg/L,（2.67±0.87）分],差异有统计学意义（治疗中与治疗前相比,t=7.48、7.92、6.67,P＜0.05；治疗后与治疗前相比,t=12.72,11.48,13.13,P＜0.01）.治疗后与对照组相比,HMGB1和VE-cadherin的水平差异无统计学意义.寻常性银屑病患者治疗前后血清HMGB1和VE-cadherin水平及银屑病PASI评分呈明显正相关（r=0.58,0.64,P＜0.01）；同时VE-cadherin水平与银屑病PASI评分呈明显正相关（r=0.53,P＜0.01）.结论 HMGB1和VE-cadherin在寻常性银屑病的发病中可能起重要作用,血清HMGB1和VE-cadherin的检测可作为反映寻常性银屑病病情活动的指标之一.

妊娠高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin的含量变化

目的 研究妊娠期高血压疾病患者静脉血清及胎儿脐血中内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）的含量变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行内脂素和VE-cadherin含量的测定,分别测定90例妊娠期高血压疾病患者（其中妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例）及30例正常对照组产妇静脉血清及胎儿脐血中内脂素和VE-cadherin的含量.结果 内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病组及对照组血清及胎儿脐血中均有表达.VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.31,9.82,10.04,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.23,8.95,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.68,P〈0.05）.内脂素在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.83,9.85,10.51,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.68,8.73,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.69,P〈0.05）.妊娠期高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin含量呈正相关（r=0.67,P〈0.01）.内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组胎儿脐血中的含量,差异无显著意义（P〉0.05）.结论 内脂素和VE-cadherin的高表达说明,妊娠期高血压疾病患者内皮细胞损伤,且内脂素和VE-cadherin在损伤过程中起作用.

急性脑损伤时内脂素和超敏C-反应蛋白的变化

目的 检测急性颅脑损伤后患者外周血内脂素和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的动态变化,探讨其临床意义.方法 120例急性脑损伤患者均为滕州市中心人民医院神经外科及ICU科2009年8月至2010年6月收治住院的患者,其中男60例,女 60例,年龄（43.2±6.2）岁.所有患者均符合颅脑损伤诊断标准.根据入院时格拉斯哥评分（GCS）将患者分为轻度（13～15分）40例,中度（9～12分）40例,重度（3～8分）40例.60例健康体检人员作为对照,其中男30例,女30例,年龄（42.2±6.7）岁.患者于入院后12 h内（即0时间点）及1,3,7,15 d空腹抽取静脉血3 mL用于检测外周血hs-CRP和内脂素的含量变化.结果 急性颅脑损伤患者血清hs-CRP水平均显著高于正常人对照组（3.05±2.08）mg/L（P＜0.01）,且患者hs-CRP水平与病情呈正相关;急性颅脑损伤患者血清内脂素含量明显高于正常对照组（17.61±2.45）μg/L（P＜0.01）,与病情呈正相关;各组患者在入院当天hs-CRP水平有所升高,并在入院后继续升高,hs-CRP在1 d达高峰,3 d开始下降;内脂素含量在入院当天有所升高,3 d达到高峰,以后逐渐上升;患者内脂素水平与hs-CRP呈正相关（r=0.63,P＜0.01）.结论 急性颅脑损伤患者外周血内脂素和hs-CRP水平的变化与病情严重程度密切相关.

突发性耳聋患者HMGB1和ENA-78含量在治疗前后变化的意义

目的探讨突发性耳聋患者血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义。方法采用酶联免疫(ELISA)法检测血清HMGB1和ENA-78含量;检测102例突发性耳聋患者、35例其他疾病对照组和30例健康对照组的血清HMGB1和ENA-78含量,并比较治疗前后血清HMGB1和ENA-78的测定结果。结果突发性耳聋患者治疗前血清HMGB1和ENA-78含量较两对照组显著升高(P<0.01);治疗后患者HMGB1和ENA-78含量明显降低。同时重度组突发性耳聋患者血清HMGB1和ENA-78浓度明显高于中、轻度组,中度组患者明显高于轻度组,且差异有统计学意义(P<0.01)。突发性耳聋患者血清HMGB1和ENA-78含量之间呈正相关(r=0.68,P<0.01)。结论血清HMGB1和ENA-78水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关。

病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1和内脂素水平的变化

目的探讨病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和内脂素的变化及临床意义。方法采用ELISA法测定52例病毒性心肌炎患儿血清HMGB1和内脂素水平,同时检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与36例健康儿童作对照。结果病毒性心肌炎治疗前血清HMGB1和内脂素水平明显高于治疗2周后及对照组(P<0.01);治疗2周后HMGB1和内脂素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎患儿HMGB1与内脂素、CK-MB呈正相关(r=0.73,0.79,P<0.05),内脂素与CK-MB亦呈正相关(r=0.82,P<0.05)。结论 HMGB1和内脂素可能参与病毒性心肌炎的发生、发展,并可作为病情判断及预后的观察指标。

有机磷中毒患者血液净化前后抵抗素和内脂素含量变化的研究

目的观察有机磷中毒患者血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对有机磷的清除及血清抵抗素、内脂素含量的影响。方法将120例有机磷中毒患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组30例;以及在常规治疗的基础上行活性炭HP联合CVVH治疗组30例(HP联合CVVH治疗组);HP组30例;CVVH治疗组30例;各组均在治疗0、12、24、48、72h时留取血样3ml。采用ELISA法检测患者循环中血清抵抗素、内脂素含量水平。结果各组有机磷中毒患者治疗前血清抵抗素和内脂素含量均明显高于正常对照组(P<0.01),且各组治疗前抵抗素和内脂素含量差异不存在统计学意义(P>0.05),经过72h治疗,各组患者抵抗素和内脂素水平均明显降低。常规治疗组经过72h治疗,血清抵抗素和内脂素水平降低缓慢(P<0.05);HP联合CVVH治疗组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐降低,治疗48h后已显著低于治疗前(P<0.05),治疗72h后降低更为明显(P<0.01);CVVH和HP组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐下降,治疗24h后已显著低于治疗前(P<0.05),但48h后又明显升高;治疗72h后下降缓慢。有机磷中毒患者抵抗素和内脂素浓度呈正相关(r=0.76,P<0.01)。结论 HP联合CVVH治疗可有效清除有机磷中毒患者血液中炎症因子抵抗素和内脂素,改善患者内皮细胞功能。同时血清抵抗素和内脂素的检测,为临床观察HP联合CVVH的治疗效果提供了新的监测指标。

川崎病患儿内脂素和血管内皮细胞钙黏蛋白的含量变化

目的 观察川崎病（KD）急性期患儿血清内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）水平变化,探讨其与川崎病的相关性及临床意义.方法 90例川崎病患儿（KD组）与30例健康体检儿童（对照组）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清内脂素和VE-cadherin含量,并结合临床表现进行分析.结果 川崎病组血清中VE-cadherin[（5.03±1.06）mg/L]含量明显高于对照组[（2.86±1.02）mg/L],内脂素[（32.35±4.82）μg/L]含量明显高于对照组[（16.83±4.36）μg/L],两组之比较差异均有统计学意义（t=15.23,12.47,P＜0.01）.川崎病组中冠状动脉损伤患儿血清VE-cadherin[（6.14±1.23）mg/L]含量明显高于冠状动脉正常患儿[（4.02±1.01）mg/L],内脂素[（36.61±5.22）μg/L]含量明显高于冠状动脉正常患儿[（28.16±4.67）μg/L],两组之间比较差异均有统计学意义（t=8.38,7.16,P＜0.01）;川崎病组血清内脂素和VE-cadherin含量呈正相关（r=0.65,P＜0.05）.结论 内脂素和VE-cadherin在川崎病急性期尤其伴冠状动脉病变时明显升高,可作为判断川崎病冠状动脉损伤的参考指标.

突发性耳聋患者HMGB1和VE-cadherin含量变化的意义

目的探讨突发性耳聋患者血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义。方法采用酶联免疫(ELISA)法检测血清HMGB1和VE-cadherin含量;检测102例突发性耳聋患者、35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清HMGB1和VE-cadherin含量,并比较治疗前后血清HMGB1和VE-cadherin的测定结果。结果突发性耳聋患者治疗前血清HMGB1和VE-cadherin含量较两对照组显著升高(P<0.01);治疗后恢复组患者HMGB1和VE-cadherin含量明显降低。突发性耳聋患者血清HMGB1和VE-cadherin含量之间呈正相关(r=0.68,P<0.01)。结论血清HMGB1和VE-cadherin水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关。

子宫内膜异位症患者RBP4与ENA-78的含量变化

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔液及血清中视黄醇结合蛋白4(RBP4)和中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的含量变化及其与EMS发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测86例EMS患者和36例因卵巢囊肿或浆膜下子宫肌瘤手术患者腹腔液及血清RBP4和ENA-78含量并进行分析。结果 EMS组患者腹腔液中RBP4、ENA-78的含量明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期EMS患者腹腔液及血清中RBP4的含量较Ⅰ、Ⅱ期患者明显升高,差异也有统计学意义(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ期EMS患者腹腔液及血清中ENA-78的含量较Ⅰ、Ⅱ期患者升高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时EMS组患者RBP4与ENA-78的含量之间存在正相关(r=0.72,P<0.01)。结论 EMS患者腹腔中高含量的RBP4与ENA-78,可能对EMS发病有影响;EMS患者腹腔液与血清中RBP4和ENA-78含量变化且与EMS关系密切。

高压氧对颅脑损伤患者血清巨噬细胞移动抑制因子和脂肪炎症因子的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗前后，外周血巨噬细胞移动抑制因子（MIF）和脂肪炎症因子（Apelin）的水平变化及其与HBO治疗效果及预后的关系。方法选择2010年3月至2011年3月由我院神经外科确诊并收治的120例颅脑损伤患者，经患者知情同意，并签署知情同意书后随机分为HBO组和常规治疗组，每组60例。HBO组行HBO±常规治疗，常规治疗组仅单纯常规治疗。选择60名健康体检者为正常对照组。3组分别于治疗前用哥拉斯哥评分（Glasgow coma scale，GCS）对患者进行评定，采用酶联免疫（ELISA）法检测血清M1F和Apelin含量。结果HBO组和常规治疗组治疗前MIF和Apelin差异无统计学意义（t=1．05、、1．02，P均〉0．05），但与正常对照组比较差异均有统计学意义（MIF：t=16．23、16．14；Apelin：17．48、17．53；均P〈0．01）。治疗1个疗程后，HBO组[（17．73±2．25）μg/L、（112．72±20．35）ng／L]和常规治疗组[（26．17±2．38）μg／L、（182．14±21．47）ng／L]MIF和Apelin水平均比治疗前[HBO组：（32．63±2．79）μg／L、（246．65±29．62）ng／L；常规治疗组：（32．42±2．81）μg/L、（246．65±29．62）ng／L]有所下降（MIF：t=12．49、8．63，Apelin：12．73、8．24，；均P〈0．05）；治疗3个疗程后，HBO组的MIF和Apelin水平逐渐接近正常对照组（t=1．18、1．23，均P〉0．05），而常规治疗组MIF和Apelin水平均高于HBO组和正常对照组（MIF：t=8．23、8．39，Apelin：8．21，8．37；均P〈0．05）。结论HBO能影响颅脑损伤患者MIF和Apelin水平，提示检测患者外周血MIF和Apelin含量，可作为观察HBO治疗效果的辅助指标。

新生儿缺氧缺血性脑病血清高迁移率蛋白-1和中性粒细胞激活肽-78含量变化的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)水平的动态变化。方法分别采用ELISA法和免疫比浊法测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血HMGB1与ENA-78水平。结果出生后2h内HIE各组(重、中、轻)HMGB1与ENA-78水平显著高于对照组(t=18.45,16.72,13.17;18.47,17.53,13.62,P均<0.01),并且随着病情程度的加重而逐渐升高。HMGB1与ENA-78水平出生后第1天时最高,轻度组第3天基本恢复正常,中度组第3天有明显下降,第10天基本恢复正常。重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组(t=11.27,11.36,P均<0.01)。HIE患儿血清HMGB1水平与ENA-78水平呈显著正相关(r=0.64,P<0.01)。结论新生儿HIE血HMGB1与ENA-78水平变化与HIE严重程度有关。