胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死患者院外延迟时间影响因素分析

目的探讨县域胸痛中心模式下影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院外延迟影响因素,为缩短院外延迟时间制定合理的干预措施提供理论依据。方法以2018年11月—2020年8月来滕州市中心人民胸痛中心就诊的358例急性STEMI患者为研究对象,分析院外延迟时间影响因素及院外延迟对主要不良心血管事件(MACE)、住院天数的影响。结果358例急性STEMI患者院外延迟中位数时间130(67,242)min,院外延迟的影响因素:疼痛程度0~Ⅰ级[OR=1.975,95%CI(1.258~3.10),P=0.003],居住城区[OR=0.389,95%CI(0.23~0.66),P<0.001],乡镇转院[OR=2.711,95%CI(1.274~5.768),P=0.01],归结为心脏原因[OR=0.221,95%CI(0.138~0.352),P<0.001],发病时间(12:00~17:59)[OR=0.529,95%CI(0.287~0.976),P=0.042]。院外延迟时间≤120 min组与>120 min组相比,MACE发生率差异有统计学意义(χ^(2)=4.489,P=0.034),住院天数差异无统计学意义(t=0.067,P=0.947)。结论疼痛程度0~Ⅰ级、乡镇居住、乡镇转院、症状未归因与心脏病是院外延迟危险因素,疼痛程度Ⅱ~Ⅲ级、城区居住、EMS、症状归因与心脏病、发病时间段(12:00—17:59)是院外延迟的保护因素,缩短院外延迟时间,可降低MACE发生。

早发冠心病急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变特点及危险因素分析

目的分析早发冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉病变特点及危险因素,为预防早发STEMI提供理论依据。方法回顾性研究2018年11月至2021年6月来滕州市中心人民医院胸痛中心就诊的402例患者的临床资料和冠脉造影结果,对早发STEMI(男性<55岁,女性<65岁,124例,男94例、女30例)和晚发STEMI患者(278例,男214例、女64例)传统及非传统危险因素、冠脉病变特点进行统计学分析。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、非参数检验。结果早发STEMI组体质量指数、肥胖、冠心病家族史比例高于晚发组,差异均有统计学意义(t=2.417、χ^(2)=3.987、11.355,均P<0.05),高血压病史比例低于晚发组(χ^(2)=7.277,P<0.05);早发STEMI组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(apoB)、血尿酸(UA)高于晚发STEMI组(t=4.796、4.170、5.210、4.900、3.239,均P<0.05),HDL-C、Hcy低于晚发STEMI组(t=3.369、Z=3.271,均P<0.05);早发STEMI组长病变比例低于晚发组,支架植入数量、支架直径与晚发组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.389、t=2.534、Z=2.008,均P<0.05);logistic回归分析显示:LDL-C(OR=2.174,95%CI 1.123~4.209)、TG(OR=1.476,95%CI 1.161~1.877)、UA(OR=1.005,95%CI 1.002~1.007)、冠心病家族史(OR=6.102,95%CI 2.859~13.030),均是早发STEMI独立危险因素(均P<0.05),HDL(OR=0.27,95%CI 0.099~0.734,P<0.05)是早发STEMI保护因素。结论LDL-C、TG、UA、冠心病家族史是早发STEMI独立危险因素,目前早发STEMI发病呈现年龄更加年轻化,冠脉病变程度加重化趋势,需要我们更加重视,加强健康生活方式的宣传,积极纠正可逆的危险因素,做好冠心病的一级预防。