评价小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值

目的 评价分析小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值。方法 随机选取2021年1月—2023年3月滕州市中心人民医院抢救治疗的80例危重症患儿作为研究对象,且均为重症肺炎患儿,应用随机数表法划分为参照组、观察组,每组40例,前组实施常规治疗干预,后组在前组基础上早期应用血管活性药物治疗,围绕患儿临床指标改善情况、肺部功能恢复情况、治疗效果、血清因子指标水平进行对比分析。结果 治疗后,观察组患儿临床指标改善情况明显优于参照组,观察组患儿肺部功能恢复情况明显优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿治疗总有效率(82.50%)明显高于参照组(97.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。观察组血清因子指标水平明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿危重症抢救中,早期给予血管活性药物治疗,能够较快改善患儿临床症状,提高患儿治疗效果,减少患儿痛苦,提高患儿生活质量。

小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染疗效的Meta分析

目的采用Meta分析法对小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效进行评价。方法通过计算机检索谷歌、SCI-HUB、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库上公开发表的采用小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2022年12月31日。试验组单用或联合应用小儿热速清糖浆,对照组采用其他药物治疗。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入9篇RCTs,共包含1628例患者,其中对照组580例、试验组1048例,均属高质量文献。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[RR=0.82,95%CI(0.77,0.87),P<0.001],退热时间短于对照组[SMD=-1.30,95%CI(-2.25,-0.35),P=0.007],CD4^(+)高于对照组[SMD=1.95,95%CI(0.74,3.16),P=0.002]。结论基于现有证据表明,小儿热速清糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染有显著疗效,能够缩短发热时间,改善免疫功能。

多媒体感觉统合训练结合音乐疗法对自闭症患儿康复和社交能力的影响

目的探讨自闭症患儿采取多媒体感觉统合训练结合音乐疗法的康复干预效果,并分析此方式对患儿社交能力影响。方法选取我院2020年1月—2022年12月收治的96例自闭症患儿为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。对照组采取常规康复,观察组在对照组基础上增加多媒体感觉统合训练结合音乐疗法。对比两组患儿的智力能力、神经发育情况、社交能力及行为能力。结果干预前,两组言语智商、操作智商、总智商相关中国韦氏儿童智力量表(WISC-R)评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组言语智商、操作智商、总智商相关WISC-R评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组动作能、应物能、言语能、应人能相关神经发育情况评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组动作能、应物能、言语能、应人能相关神经发育情况评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自闭症治疗评价量表(ATEC)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ATEC评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组行为能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组行为能力评分均低于干预前,且观察组行为能力评分(33.25±5.61)分低于对照组的(42.87±6.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体感觉统合训练结合音乐疗法可促进自闭症患儿智力发育与神经发育,有助于提升患儿社交能力和行为能力。

微RNA-802在肥胖人群脂肪组织中的表达及临床意义

目的 探讨微RNA-802(miR-802)在肥胖人群脂肪组织中的表达情况及临床意义。方法 选择2019年3月至2021年7月在枣庄市三家医院因慢性胆囊结石而需手术治疗的病人102例,其中体质量指数(BMI)≥28 kg/m^(2)有59例作为肥胖组,BMI<24 kg/m^(2)有43例作为非肥胖组。手术过程中取皮下脂肪组织,采用实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测脂肪组织miR-802相对表达量;比较两组人体学指标、血脂、血糖等临床资料;采用Pearson分析肥胖病人脂肪组织miR-802水平与各指标的相关性。结果 肥胖组、非肥胖组病人性别、年龄及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),肥胖组病人BMI[(31.81±2.43)kg/m^(2)]、腰臀比(WHR)(1.03±0.07)、空腹血糖(FBG)[(10.51±2.71)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(16.54±3.26)mU/L]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(6.38±1.42)、三酰甘油(TG)[(2.18±0.63)mmol/L]、总胆固醇(TC)[(5.31±0.92)mmol/L]水平高于非肥胖组[(21.54±1.47)kg/m^(2)、(0.81±0.05)、(5.45±1.53)mmol/L、(9.43±2.89)mU/L、(2.25±0.47)、(1.43±0.45)mmol/L、(4.46±0.83)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组(2.17±0.43)病人脂肪组织miR-802水平较非肥胖组(1.05±0.13)显著升高(P<0.05);相关性分析显示,肥胖病人脂肪组织miR-802表达水平与BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC呈正相关(P<0.05),与HDL-C、LDL-C无明显相关性(P>0.05)。结论 肥胖人群脂肪组织中miR-802水平升高,与病人血脂、血糖水平相关,对临床防治肥胖有一定指导意义。

生物反馈电刺激联合盆底康复训练对产后盆底功能恢复的影响

目的探讨生物反馈电刺激联合盆底康复训练对产后盆底功能恢复的影响.方法选取我院2021年1月—2022年12月接诊的120例产后盆底肌功能障碍患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60).对照组产妇开展盆底康复训练,观察组在对照组基础上增加生物反馈电刺激.对比两组患者干预前后盆底肌力、盆底功能、尿流动力学指标及心理状态变化.结果干预后,观察组60s慢肌收缩平均值、10 s慢肌收缩平均值、快肌收缩最大值均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组最大尿流率快于对照组,腹压漏尿点压、最大尿道闭合压力高于对照组,功能尿道长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组盆底功能障碍问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论将生物反馈电刺激联合盆底康复训练应用于产后盆底肌功能障碍患者可提升患者的盆底肌力,改善患者的盆底功能和尿流动力学指标,减轻患者焦虑、抑郁情绪.

羚羊角颗粒联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果

目的探讨羚羊角颗粒联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果。方法选取2020年7月至2022年7月滕州市妇幼保健院收治的87例癫痫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)和研究组(44例)。对照组采用丙戊酸钠治疗,研究组在对照组基础上加用羚羊角颗粒治疗。比较两组临床疗效、癫痫发作频率、持续时间、认知功能、血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癫痫发作频率及持续时间均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中国修订韦氏儿童智力量表(WISC-CR)评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后,两组WISC-CR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清S100β及NSE均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用羚羊角颗粒联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫,可有效提高临床疗效,改善患儿症状、认知功能及神经损伤,且不会增加不良反应发生风险。

纳络酮、脑活素、胞二磷胆碱、尼莫地平治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床研究

【目的】研究新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法,为临床治疗提供参考依据。【方法】将302例患儿随机分为实验组和对照组。两组均在供氧、控制惊厥、减轻脑水肿、维持水电解质平衡等综合治疗的基础上,实验组先给予纳络酮,疗程3 d,第4 d应用脑活素、胞二磷胆碱治疗,疗程7-10 d;并于入院第1 d口服尼莫地平,疗程7 d。对照组给予脑活素、胞二磷胆碱治疗,疗程10-14 d。对两组患儿治疗后主要临床症状、体征恢复正常需要的时间,临床疗效及NBNA评分进行比较。【结果】实验组呼吸、肌张力、面色、哭声、心率、前囟张力、意识状态恢复正常需要的时间明显低于对照组。实验组临床效果明显优于对照组,治疗后实验组NBNA评分明显高与对照组,差异均有显著性（P均〈0.01）。【结论】应用纳络酮、脑活素、胞二磷胆碱、尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著。

小儿肺咳颗粒联合盐酸丙卡特罗颗粒治疗支气管肺炎的研究

目的探讨小儿肺咳颗粒联合盐酸丙卡特罗颗粒治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2021年1月—5月滕州市妇幼保健院收治的206例支气管肺炎患儿,将206例患儿随机分为研究组和对照组各103例。对照组给予常规治疗+盐酸丙卡特罗颗粒口服,研究组给予常规治疗+丙卡特罗颗粒+小儿肺咳颗粒口服,对比两组患儿临床表现、体征(喘息、咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音)消退时间、临床疗效、炎症指标、不良反应。结果研究组临床表现、体征消退时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);炎症因子较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01);研究组治疗总有效率(99.03%)高于对照组(85.44%),差异有统计学意义(P<0.01);研究组不良反应发生率为4.85%,对照组不良反应发生率为16.50%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿肺咳颗粒联合盐酸丙卡特罗颗粒治疗小儿支气管肺炎可有效改善临床表现、体征,治疗效果显著。

支原体肺炎感染患儿的细胞免疫功能变化的研究

目的:探讨支原体肺炎患儿的细胞免疫功能变化。方法:采用病例组与对照组两组对比的方法,病例组为支原体肺炎患儿,对照组为儿科门诊正常体检者,两组均取外周血标本,检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞在外周血中的百分数及CD4^(+)/CD8^(+)的比值。结果:病例组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)的比值均低于对照组(P<0.01),而病例组与对照组CD8^(+)无明显差别(P>0.05)。结论:支原体肺炎患儿的免疫功能产生了显著的变化,导致免疫功能不正常,支原体肺炎感染患儿应用免疫调节剂治疗效果显著。

小儿热速清糖浆联合对乙酰氨基酚治疗儿童发热的多中心随机双盲双模拟的比较研究

目的分析小儿热速清糖浆联合对乙酰氨基酚治疗儿童发热的多中心随机双盲双模拟的比较研究。方法采用多中心随机双盲双模拟的对比试验方法,病例来源于2021年4月—2023年4月牡丹江市第一人民医院、滕州市妇幼保健院、牡丹江妇幼保健院门诊或住院部就诊及招募的外感发热患儿240例,利用SAS统计软件按区组随机化法分为对照1组(80例)、对照2组(80例)、治疗组(80例)。对照1组口服对乙酰氨基酚混悬液,1~3岁,体质量12~15 kg,3 mL/次;4~6岁,体质量16~21 kg,5 mL/次;7~9岁,体质量22~27 kg,8 mL/次;10~12岁,体质量28~32 kg,10 mL/次。若持续发热或疼痛,每隔4~6 h重复用药1次,24 h不可超过4次。同时服用小儿热速清糖浆模拟剂,服用方法同对照2组。对照2组口服小儿热速清糖浆,1~3岁,5~10 mL/次;4~6岁:10~15 mL/次;7~12岁,15~20 mL/次;3~4次/d。同时口服对乙酰氨基酚混悬液模拟剂,其方法同对照1组。治疗组口服对乙酰氨基酚混悬液联合小儿热速清糖浆,服用方法与对照1组、对照2组相同。1个疗程72 h,3组均连续用药1个疗程。观察3组的临床疗效、体温和症状缓解时间。比较3组治疗前后中医证候评分、血清炎性因子、免疫指标的变化情况。观察3组患儿退热反复、高热惊厥发生情况,并计算发生率。结果治疗后,治疗组总有效率是98.75%,显著高于对照1组88.75%、对照2组90.00%(P<0.05)。治疗后,治疗组治疗30 min、6 h、24 h、48 h、72 h患儿体温均较治疗前逐渐降低(P<0.05);治疗组治疗30 min、6 h、24 h时体温均显著低于对照1组、2组(P<0.05)。治疗后,治疗组退热起效时间、退热时间、咽痛缓解时间均显著短于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后,3组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组CRP、IL-6、IL-1β水平均显著低于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后,3组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞均较同组治疗前显著升高,而CD8^(+)显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组免疫指标改善优于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后,3组患儿发热评分、咽痛咽痒评分、鼻塞评分、流涕评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗组、对照1组均未出现退热反复、高热惊厥情况,对照2组退热反复发生率是10.00%,高热惊厥率是2.50%;治疗组、对照1组退热反复发生率低于对照2组(P<0.05)。结论小儿热速清糖浆联合对乙酰氨基酚治疗儿童发热取得较好效果,退热起效快,退热速度快,可显著降低血清炎症因子水平,改善患儿免疫功能,值得临床推广应用。

基于山东省脑电图医疗质量控制体系的初步建设与实践

近年来,随着神经电生理专业的飞速发展,脑电图监测技术在国内医疗机构的应用越来越普遍,但在脑电图专业突飞猛进的同时也暴露了部分脑电图监测单元脑电图像记录质量欠佳、诱发实验不规范、诊断术语不统一的现象时有发生,因此脑电图技术医疗质量控制体系的建设迫在眉睫。本文以山东大学附属儿童医院癫痫中心的质控管理工作为例,初步探讨山东省脑电图技术的质控体系建设与实践效果分析。

不典型儿童良性部分性癫痫中癫痫性负性肌阵挛的临床和神经电生理分析

分析不典型儿童良性部分性癫痫中癫痫患儿的负性肌阵挛临床特征以及神经电生理特点等。方法 选择医院于2021年3月-2022年10月间收治的21例不典型儿童良性部分性癫痫患儿为研究对象,在视频电脑图(VEEG)监测下做直立伸臂实验,同时监测双侧三角肌表面肌电图(EMG),记录本组患儿的临床检测结果。结果 本文所选的21例患儿均满足BECT(儿童良性癫痫伴中央颞区棘波)诊断标准,病程中患儿临床表现包括手抖、掉物以及站立不稳等;患儿在视频脑电图检测中发现癫痫性负性肌阵挛发作;EMG监测结果证实视频脑电图棘波与短暂肌电静息存在相关性,在癫痫性负性肌阵挛发生后,视频脑电图显示放电量明显增加,且运动型发作频率快速增加。从治疗效果来看,有18例患儿经药物治疗后癫痫性负性肌阵挛临床症状消失,3例患儿减停药物后发生复发。结论 不典型儿童良性部分性癫痫患儿具有特殊的癫痫性负性肌阵挛以及神经电生理性特征;而在经过药物治疗后,大部分患儿的癫痫性负性肌阵挛症状可显著改善,但是还需要警惕复发问题。

妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达及与妊娠结局的关系研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎盘中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达及与妊娠结局的关系。方法:选取2015年8月至2016年10月间济南市中心医院收治的妊娠期糖尿病患者80例。根据患者血糖控制效果分为血糖控制不良组(A组)40例和血糖控制良好组(B组)40例,另取同期于我院体检的健康孕妇40例为C组。应用免疫组化SP法检测各组胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达情况,观察各组不良妊娠结局发生情况,并分析妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达与妊娠结局相关性。结果:A组孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的阳性表达率均高于B组与C组,B组HIF-1α、VEGF的阳性表达率高于C组(P<0.05)。A组羊水过多、巨大儿、产后出血的发生率均高于B组与C组,胎儿窘迫、妊娠高血压的发生率高于C组,B组胎儿窘迫、羊水过多、产后出血、妊娠高血压的发生率高于C组(P<0.05)。经Spearman相关性分析可得,妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达与妊娠高血压、产后出血、巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫等不良妊娠结局呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF呈高表达,其表达会增加不良妊娠结局的发生率。

黄芪注射液对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞凋亡的保护作用

目的探讨黄芪注射液对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞凋亡的保护作用。方法将32只小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、小剂量黄芪组、大剂量黄芪组各8只。除正常对照组外，其余各组小鼠腹腔注射STZ溶液制备糖尿病模型。注射后1周，小、大剂量黄芪组分别腹腔注射黄芪注射液30、60g/（kg·d），正常对照组和模型组小鼠腹腔注射等体积生理盐水，连续腹腔注射4周。采用ELISA法检测血清NO、iNOS及胰岛素水平；末端脱氧核苷酰基转移酶介导dUTP切口末端标记（TUNEL）法检测胰岛β细胞凋亡情况。结果与模型组比较，小、大剂量黄芪组小鼠血清iNOS[（21．38±4．48）μmol／L、（17．00±3．05）μmol／L比（26．62±2．48）μmol／L）]、NO[（25．81±2．09）μmol／L、（18．84±3．95）μmol／L比（30.34±2．53）μmol／L]水平降低（P〈0．05）；小、大剂量黄芪组小鼠胰岛素水平[（312．19±66．91）μmol／L、（330．14±56．06）μmol／L比（273．56±43．54）μmol／L]增高、胰岛β细胞凋亡率[（23．00±16．58）％、（27．38±18．79）％比（31．25±18．19）％]减少，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论黄芪注射液可显著降低1型糖尿病小鼠iNOS活性，减少NO生成，但对胰岛β细胞凋亡的保护作用不明显。

鼻饲母乳在轻、中度新生儿缺血缺氧性脑病中的临床应用价值研究

目的:探讨鼻饲母乳在轻、中度新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)治疗中的应用价值。方法:186例轻、中度HIE患儿,随机平分为实验组和对照组。两组在相同常规治疗的同时,实验组给予鼻饲母乳,对照组经口喂养,对两组患儿治疗后血浆总蛋白、白蛋白、尿素氮、胆红素水平进行比较,并对两组患儿平均住院日及住院期间并发症的发生情况进行分析比较。结果:两组患儿血浆总蛋白、白蛋白、尿素氮、胆红素水平及住院期间并发症比较,实验组明显优于对照组(P<0.01),有显著性差异。结论:应用鼻饲母乳对轻、中度HIE患儿进行营养支持能取得满意疗效。